从中医的辨证观看中药的合理使用

1、从中医的辨证不雅看中药的公正利用【关键词】辨证论治天人相应团体不雅公正用药中医药学团体的医学特性，天人相应的生态医学不雅，自稳调治的生命不雅，上工治未病的防范不雅，以报酬本、因人制宜、“以平为期的改正失衡的治疗不雅，养身保舰延缓朽迈的“保命全形不雅，无不表现着自身的科学代价，这种科学在短时间内，乃至在已往的二三百年中都没有被人们熟悉，以为它不科学。现实上，科学生长到21世纪，在庞大性科学出现后，人们已经开始知道它并不是迷信，而是庞大性科学的构成部门朱清时.?用当代科学不雅看中医和中国传统文化?.第二届中国中医药生长大会会刊，2022。中医用药从古代到当代，陪同着时空、疾并人体、外界情况的变革。

2、中医用药方法也从简朴质朴的辨证用药生长到当代中医临床整实用药1。这是由于当代临床面对庞大多变的疾病体系，用药时仅以辨证用药或突出某一方面用药很难顺应临床需求，因此当代临床需接纳多种用药形式，并把多元的用药头脑有机地整合在一起，形成了当代中医临床的整实用药原那么。辨证论治是中医学奇特医疗体系的详细表现，是故国医学医疗技能的焦点。它的内容归纳综合地说可包罗理、法、方、药四个方面。就是说在临床上诊治疾病要运用中医理论举行辨证论治，根据辨证论治的理论要求来确定治疗规那么，根据治疗规那么去选择或构造方剂，根据治法和方剂的要求，结合详细病情来选用药物。以是说理、法、方、药四者是严密接洽在一起的，而且“理是

3、始终贯串在法、方、药之中的。故而在临床上要准确地运用辨证论治，应有博识的中医理论，要机动地运用中药，须以辨证论治的理论作为引导。昔人云：“不雅其脉证，知犯何逆，随证立方。当代中医的辨证不雅是在此理论引导下，把望、闻、问、切四诊所网络来的资料，通过综合阐发、加工处置惩罚，归纳为中医中的某个证，再以证出方，按方出药，同时结合天气特点、生存风俗、小我私家体质、高矮胖瘦来适本地变革方剂和确定药量，并根据西医查抄，西医诊断，结合当代中药药理，对质对因处方，对病对症加减。辨证是否正确以用药后的结果来详细表现。以是说辨证是公正应用中药的最紧张条件。在临床用药方面，前人积聚了富厚的履历，当代临床又给予了新的寄

4、义。举例来说：同是寒性药，石膏、黄连、生地的寒各有差异。石膏辛寒清热，止渴退热，主入气分；黄连苦寒，泻心凉肝，清热解毒，主入血分；生地甘寒，凉血清热，滋阴补肾。同是发散药，麻黄、桂枝、荆芥、防风的发散各有差异，麻黄辛温发汗，宣肺平喘；桂枝辛温散寒，和营解肌助阳除饮；荆芥辛而微温，发汗解表，既可用于辛温解表与苏叶、防风等相伍，又可用于辛凉解表与银花、薄荷等相伍；防风辛温，既能发汗解表，又能祛风解痉。同是一味大黄，在大承气汤中有推荡泻下作用，在大黄甘草汤中那么又具有止吐逆的作用。既能治上又能治下，中药配伍真是精妙。当代药理研究表白，中药中差异范例的物质具有差异成果，同一范例物质的差异化合物具有根本

5、雷同成果，但互相又有差异，它们间的互相和和谐制约共同发挥治疗作用。如大黄中的蒽醌类身分，雷同成果是均有泻下作用和抗菌活性，而该类身分中的化合物成果又各自有侧重，大黄酸苷偏于泻下，大黄素那么偏于抗菌活性。而大黄中的鞣质类身分那么具有止泻作用。因此，中医临床用大黄方剂因病证差异，接纳差异配伍方法到达差异药效目的。清闲散是一经典古方，传统应用于口燥咽干、神疲惫力、食欲减退、两胁胀痛等病症。当代临床医师创造，清闲散经中医辨证后机动利用，对多种疾病也有较好的疗效。胃及十二指肠溃疡：该配方中生姜、白术可促进消化液排泄，增长食欲；茯苓对实行性溃疡病有必然防范结果；柴胡皂苷及芍药苷能镇痛；白芍、甘草那么可解痉

6、。诸药共同，共同起到疏肝解郁、缓急止痛之功，故对溃疡病治疗有用。慢性肝炎：配方中当归、茯苓能使肝细胞糖元积蓄正常，又能按捺炎症反响；柴胡、甘草配用对急性肝炎有显着护肝作用，而且对慢性肝损害亦有按捺脂肪肝产生和纤维增生作用，以是实用于慢性肝炎的治疗。高脂血症：清闲散具有显着的低落血脂作用，且疗程短、收效快，恒久服用无毒副作用，停药后血脂不易敏捷上升。以是说，“医之学也，方焉耳。以药配方，但方从证出。只有药证对应才是殊效药，不合错误应那么是无效药，脱离证去说明中药的有用性和宁静性是不切合中医临床理论的。纵然有用的方剂，如假设方证不符，乃至还会产生相反作用。如气虚便秘，误用大承气汤就会出现腹胀腹痛，

7、乃至产生虚脱。这并不是大承气汤配伍欠好，而是方证不符合。小柴胡汤是临床最常用的中药方剂之一，它的成果是息争少阳用于少阳证口苦、咽干、眼花、寒热往来、嘿嘿不欲饮食、胸胁苦满、心烦喜呕、脉弦。少阳证的病机是邪犯足少阳胆经，胆经与肝经互为表里，小柴胡汤能息争肝气不升，胆气不落的抵牾。而日本按西药的成果来研究和应用，出现了日本百万肝病患者服用小柴胡汤后，导致间质性肺炎，乃至有致死的病例。小柴胡汤可否改进患者的肝成果关键是肝成果停滞者是否具有少阳证的临床表示，假设出现少阳证的临床表示，疗效是必定的；假设未出现少阳证的临床表示，那么不克不及用小柴胡汤。以是，要想制止那种不分药性寒热、不留意药量大孝配伍变革

8、，不根据证候虚实寒热、转化变化而呆板硬套的用药要领，就必需运用辨证论治的理论去公正运用中药。作为中药紧张构成部门的中成药种类繁多，新剂型也不竭涌现，具有疗效确切、副作用孝利用携带便利、见效快的特点，在当代临床得到越来越多患者的青睐。中成药的组方也是根据“君、臣、佐、使的配伍原那么，每一味药物有性味之差异，成果之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和实用范畴。纵然为同类中成药，由于组方药物性味的差异，其顺应证也有区别。犹如为治疗伤风的伤风清热颗粒和桑菊伤风颗粒，前者为辛温解表药，后者为辛凉解表药。如用于治疗暑热伤风，后者大概疗效明显，病情好转，而前者却加重病情。治疗腹泻的中成药有：加味香莲丸、

9、木香槟榔丸、参苓白术丸、四神丸等，别离实用于湿热泻、伤食泻、脾虚腹泻、脾肾虚寒泻。如治疗湿热泻的“加味香莲丸，用于治疗虚寒泻时，就即是落井下石使病情加重。六神丸是常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽炎等疾病的中成药，它仅实用于实热型咽候疼痛的患者，风寒型的咽喉疼痛那么不宜服用。珍贵和毒性强的中成药应特殊审慎，如用于温邪热毒性病症的安宫牛黄丸、紫雪丹、珍宝丹，各有其特点，利用时必然要对症应用。龙虎丸中巴豆霜、砒霜是重要身分，九疏散中马钱子含量占处方总量1/4，应严酷操纵用量和服用时间，不然极易引起中毒。对付药名雷同而配方成果差异的中药，应用时要特殊留意，如?易方?的牛黄清心丸以治风痰引起的半身不遂、神

10、态昏乱等症为主，而?痘疹世医新法?中所载的牛黄清心丸却以清热解毒为主证。以是患者和大夫都要针对病证的特点，对质选用中成药，才气收到“妙手回春的结果。在临床中公正应用中成药，可以有多种配伍情势：中药汤剂配伍：即在汤剂的底子上加用中成药，如当归单味应用，或以当归为主的复方当归四物汤，配符合当的中成药妇科令媛片等，对痛经及月经不调有明显作用，服药后可使月经期腹痛减轻，并能促进子宫发育，淘汰排泄物，减轻炎症，调顺月经。用二仙汤送服清闲丸以调摄冲任，疏肝解郁加强疗效。药引配伍：这种配伍是根据中药的归司理论，引导药物汲取，到达机体某一体系的构造或器官，从而增长其疗效，如用生姜汤送服中成药，治外感风寒、内伤

11、肠胃之吐逆、腹泻等病症；用酒送服三七粉、云南白药等治疗跌打损伤。用蜂蜜送服麻仁丸，酸枣仁汤送服养血安神丸。成果相似的中成药相配：可加强治疗结果，如肾阴虚证可用六味地黄丸加益肾补骨液。成果差异的中成药相配：可以互补治疗兼证，如气血不敷之月经不调兼消化不良用八珍益母胶囊加香砂枳术丸。如乳腺增生症用平消片加清闲丸。中西成药配伍：可互相协同，加强疗效。如抗病毒口服液与利巴韦林实用，对病毒性伤风有明显的疗效。如百令胶囊配依那普利利用，缓解低卵白血症作用加强，起到了取长补短的作用。中西成药实用：减轻副作用，加强疗效。抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片配伍可减轻抗肿瘤药物低落血细胞的副作用。肝苏

12、颗粒与甘草酸苷配伍利用，对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄疸的治疗作用加强。但服用中成药也有禁忌，如伤风患者忌服十全大补丸，应等伤风病愈后再服用；在服用中成药期间应忌食生冷、油腻、胖甘等食品。孕妇慎用活血化淤类的中成药；含有有机酸身分的中成药不宜与磺胺类的药物同用；含有黄酮类的中成药不宜与含铝、镁、钙身分的西药实用。含汞、砷的中成药，如牛黄解毒片、六神丸、珍宝丹、安宫牛黄丸，中病即止，不宜久服，久服会出现中毒。别的不要滥用滋补中药。用药如用兵，是不得已而为之，无病用药，均能扰乱机体的正常生理成果。药物本为补偏救弊之用，固傍边病辄止，药物可以治病，也可以致玻不要错用、乱用。假设用之不妥，不要说有毒药

13、物，即便是补药也会产生不良反响。比年来中药注射剂在临床上利用也多了，但也要辨证利用。比方，同样发病条件的两个脑血管病患者，病灶和体征相似，实行室指标亦雷同。但一个是身材胖胖，面色白，胸闷气短，口角流涎，舌淡苔白，四肢不温，大便稀软，属脾虚痰阻兼血淤，治宜益气补脾，理气化痰，活血化淤。另一个是身材瘦小，面色发红，心烦易怒，口干喜饮，舌红苔黄，大便干结，属阴虚内热兼血淤，治宜滋阴清热、平静安神、活血化淤。前者宜用川芎嗪注射液；后者宜用丹参注射液。当代药理研究表白，川芎嗪注射液和丹参注射液两者虽都能扩张脑血管，改进微循环，但川芎性温味辛，归肝胆心包经，实用于阳气不敷所致的脑血管病患者。丹参性寒，味苦归心经，更实用于阴虚阳亢的脑血管病患者。辨证论治是中医药的精华，临