《中药学》学习笔记清热泻火药之知母

1、中药学学习笔记：清热泻火药之知母本经为百合科多年生草本植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的根茎。切片入药，生用或盐水炒用。春、秋二季采挖，除去须及泥沙，晒干，习称“毛知母”。或除去外皮，晒干。切片入药，生用，或盐水炙用【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。本经疏证：知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。千金、外台两书用知母治水气各一方。千金曰，有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服。其所用药，则加知母于五苓散

2、中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也。外台曰，古今录验泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者。其所用药，则泽泻、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰，除风湿，利小便，曰疗寒热当风，饮多暴肿。可见本经所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特千金方水肿腹大四肢细，即金匮要略中桂枝芍药知母汤，脚肿如脱，

3、亦其一也。金匮方邪气水火交阻于下，千金方邪气水火交阻于中，阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此千金方所以用五苓散，金匮方所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故其用桂、术、知母则同也，桂、术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。本草正义：知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎症；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围【功效与应用】1清热泻火，用于温热病肺胃

4、实热证，见高热、烦渴、脉洪大等，常与石膏相须为用，如白虎汤。用于肺热咳嗽或阴虚燥咳，常与贝母同用，如二母散。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。2滋阴润燥，用于阴虚火旺，肺肾阴虚所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等，常与黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。用于阴虚消渴、口渴、多饮、多尿者，常与花粉、五味子合用，如玉液汤。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、

5、粉葛根等品，可用治消渴。【处方用名】肥知母、知母（生用，泻火之力较强）、炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）、盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火；知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。【用法用量】煎服，612g。清热泻火生用；滋阴降火宜盐水炒用。【方剂举例】知柏地黄丸医宗金鉴：知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。治气虚劳伤面黄肌瘦气怯神离动作倦怠上半日咳嗽烦热下午身凉气爽脉数有热者：知母三钱黄柏三钱人参二钱麦冬五钱广皮一钱甘草五分水煎服（症因脉治知柏参冬饮）治伤寒胃中有热心觉懊恼六脉洪数或大便下血：知母二钱黄芩二钱甘草一钱水煎热服（扁鹊心书知母黄芩汤）治伤寒狐惑咽喉涩痛口唇破吐脓血：知母（焙）一两石膏二两黄芩（去黑心）、甘草（炙、锉）各三分上四味粗捣筛每服五钱匕水一盏半糯米一匙煎至八分去滓食前温服（圣济总录知母汤）【使用注意】本品性寒质润，有滑肠之弊，脾虚便溏者不宜用。石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清热，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、