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文档简介

1、上海市医院护理质量控制标准圣爱医院护理部武 楠 第一部分 护理部的质量管理共计100分一、护理管理的组织体系 护理质控管理二级网络图 输液室、病房 护士长 口腔科 护士长 手术室护士长 协助医师进行 负责科室 负责供应日常工作 做好护理管理 督促手术室 诊疗和护理 负责护理 负责院内感 医疗器械管理 各项制度、职责 工作负责抢救室 工作管理 消毒隔离制度落实 抢救药品、仪器 的落实，做好 质量监管工作 督促 护理制度 做好护理质控 合理安排手术病人 院感里和护理 职责的落实 做好医疗垃圾、 质量管理 加强 业务学习 和医疗器械处置 提高安全防范 协助医师进行 做好药品、 器械的 负责抢救室 及

2、 诊疗护理工作 保管工作、，督促 无菌物品的管理 负责科室 护士清洗口腔科器械 负责院感管理 各项护理 制度 清洗打包、消毒工作 保持科室环境清洁 护理职责的落 做好护理质量控制 实工作，加强 业务学习 （一）护士长质量管理（共计50分）1.有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾 病护理常规，并及时修订，严格执行。3.实施护理质量自控，有监控内容，有改进。4.有护理差错防范措施，有报告、处分、登记、讨论制度。5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。6.每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。

3、 一、护士长工作质量标准1、 四月份护理工作计划日期类别培训内容相关人员完成情况四月3日召开全员护士会议对近期护理工作进行点评、学习上海市质控标准及医院护理核心制度护士四月8日进行院感培训医院感人委员会人员成员及职责全员工作人员四月10日护理操作简易呼吸器帮的使用全体护士四月15日院感培训院感规章制度全员四月17日护理操作心肺复苏全院护士四月29日护理理论考试急救药品及规章制度全体护士2、本月的工作重点（1）护理人员培训 (2）明确各级各类人员工作职责和规章制度二、业务培训（30分）1、每月业务学习不少于一次2、每月护士长业务查房不少于一次3、定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训及考核。三、资源管理（20分）1、按要求定期排班，合理应用资源。2、定期对护理人员进行综合和考评。3、作息时间符合病人要求，6：:0、13:30后进行常规

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