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文档简介

1、资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。郴州市第一人民医院质量管理体系制度（新）为进一步优化质量管理体系，建立院级、职能部门、科室和 个人四级质控网络，实施全时监控构建医疗质控体系，以达到基 础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量得到切实有效的控制, 实现质量管理的最佳目标。制度如下：1、一级质控：自我质控。对各岗位的医护人员切实做到质量与安全从身边做起，自我 约束，互相监督。2、二级质控：科室质控。科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一 责任人的管理职责。由科主任（或三级医师）、护士长、二级医 师、质控医师及质控护士组成的科室质量与安全管理小组实施。3、三

2、级质控：职能科室质控。与医护质量管理工作有关的职能部门，履行指导、检查、考 核、评价和监督职能。4、四级质控：院级质控。医院质量与安全管理委员会，院长为医院质量管理第一责任 人，作为院级督查及决策层。5、具体职责及架构图见附件。6、本规定自5月1日起实行，凡与本规定不符之处，以本 规定为准。月28日附件一:郴州市第一人民医院质量管理组织架构图院长医院质量与安全管理附件二:、医院质量与安全管理委员会职责在院长办公会的领导下，全面负责医院的医疗、医技、 护理等质量管理工作。进行质量决策，确定质量目标，确保医疗安全。协调各医疗区质量工作，讨论、研究及解决质量管理的 重要问题及奖惩制度。制订和修改医院质量管理的有关规章制度，报院务会审 批。每季度最后一个星期三召开质量与安全专题会议一次。二、各医疗区质量与安全管理委员会分会职责负责检查、督促各医疗区医疗、医技、护理和感控等 质量与安全管理工作；并向医院质量与安全管理委员会提出质量 管理工作建议。负责制订分管范围内医疗、医技、护理和感控等质量 与安全控制措施；分析、讨论及研究医疗、医技、护理和感控 等质量与安全缺陷，提出持续改进措施并督促整改。负责执行和落实医院质量与安全管理委员会决策。每月召开质量与安全专题会议一次，并向医院质量管理 委员会提交季度质量工作报告。三

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