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文档简介

1、腰椎间盘突出髓核主要内容 1：椎间盘突出定义 2：易发人群有哪些 3：常见的诱发因数 4：手术患者体位 5：术中特殊器械 6：术中护理配合 7：术后主要事项定义腰椎间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。1：易发人群(1)从年龄上腰椎间盘突出症好发于青壮年。 (2)从性别上讲腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7

2、：3。 (3)从体型上讲一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 常见的诱发因素 三：腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 术前手术床准备手术器械术中护理配合1）递23号刀片切开皮肤。（2）显露间隙，保护周围软组织：递直角拉钩牵开皮下组

3、织，电刀沿棘突切开韧带及肌腱，骨膜剥离器推离椎旁肌，干纱布拭血。（3）切除黄韧带和部分椎板，进入椎管探查：递纱布2块保护切口，椎板拉钩拉开显露椎旁肌；递神经剥离子于椎板附着处剥离黄韧带，并递直血管钳钳夹，尖刀片切开；椎板咬骨钳咬除韧带和部分椎板；递神经剥离子探查椎管和神经根管。手术后注意事项手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为45周，可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如手术中有植骨，则宜用石膏背心固定34 个月，待植骨充分愈合后再下地活动。手术后注意事项在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，并注意纠正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护，以防止疾病复发。手术后，脑力劳动者可在23个月后逐渐恢复工作，体力劳动者则应在34个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰或负重活动。其后遗症:如腰部酸硬感，活动不灵敏，遇天阴及劳累加重等. 问题：1：椎间盘组成部分？ 2：手术体位的注意事项？答案：1：髓核，软骨板，纤维环。 2：1），患者头部予以头圈支撑， 避免面部受压。2)，予 以凡士林纱布覆盖保护眼睛。3)，充分有效地暴露手术部位，适当部位墊软垫。

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