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文档简介

1、腰椎滑脱 幻灯片一、概念二、病因三、诊断与鉴别诊断四、治疗腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。影像斜位片：项颈征，腰椎45上关节突“狗耳”，横突“狗头”，椎弓根“狗眼”，小关节突“狗前肢”，峡部“狗颈”出现项圈。病因分析力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力线。破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。 峡部裂L5多见，椎弓骨核分离，遗传性发育不良，慢性劳损或疲劳骨折。直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪应力+反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。发生率：L5L4？L5承受的应力L4。发生在

2、上下关节突峡部，峡部崩裂不一定滑脱。PE：发病率：年龄 L4.5L3.4L5S1。 峡部裂型退行性好发部位L5（90%）多见于L4，其次L5年龄青少年50岁性别比例男女女=男3倍椎弓峡部是否断裂是否滑脱程度较大一般30%以内椎管狭窄程度减轻较重诊 断 临床表现+影像鉴别诊断 儿 童：嗜酸性肉芽肿青壮年：腰椎间盘突出症、腰椎结核 中 年：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、小关节炎老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤手术适应症：（1）滑脱50%，处于生长发育期的青少年 （2）进行性滑脱者（3）非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者（4）非手术治疗不能缓解疼痛者（5）下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者手术原则：减压脊柱固定与融合复位-有风险存在争议，-无需强求。融合才是目的手术方法早期-前路（ALIF）椎间融合术：直视复位植骨融合，要求高，损伤大，易至性功能障碍和肠粘连，不能解除后路压迫。

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