神经内科脑梗塞业务学习1

1、神经内科业务学习时间：2012年11月20日Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse地点：神经内科护办室Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse主持人：陶华兰主讲人：裴家婷Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse内容：脑梗塞的护理Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse参加人员：脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织

2、缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。一、病因脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。二、先兆症状头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；短暂性视力障碍；语言与精神改变；指发音困难、失语，写字困难；困倦与嗜睡；躯体感觉与运动异常；一过性黑檬；其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。三、临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同（1）起病突然

3、，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。（2）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。（3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。四、治疗（1）急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿。（2）对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。（3）手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手

4、术减压，以缓解症状。五、护理措施1、常规护理心理护理：护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病病的信心。卧位平卧位、以增加脑部的血液供应，患侧肢体维持功能位。定时翻身，防止压疮的发生，并经常变换体位，每2小时翻身一次。饮食低盐低脂高蛋白高维生素饮食。忌高脂肪、高热量食物；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜烟、酗酒。2、脑梗塞偏瘫护理措施避免患肢受压，定时给病人翻身、拍背，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。3、吞咽困难护理措施脑梗塞急性发作期病人如果出现意识

5、障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，以保证足够的营养。4、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医生。5、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复，可根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。六、健康教育1、环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。2、饮食指导低脂、高蛋白、高维生素饮食。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇；戒烟酒。3、日常活动劳逸结合，避免过度劳累，做力所能及的事，增强其自我照顾能力。4、心理指导保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，经常保持乐观的情绪，热

6、爱生活，投身生活，提高对环境和社会活动的适应能力。七、出院指导1、避免情绪激动去除恐惧、愤怒、不安、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2、饮食清淡多吃含水份、含纤维素的食物多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。控制总热量防止超重饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。3、避免重体力劳动坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。4、老年高血压者服用降压药时要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。注意不宜骤降骤升。5、康复训练过程艰苦而漫长(通常1-3年长者终生)需要耐心、信心、恒心，在康复医生指导下循序渐进、持之以恒。6、定期测量血压复查病情及时治疗可能并存的动脉粥样硬化冠心病、高脂血症等。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.NurfrdenpersnlichenfrStudien,Forschung,zukommerziellenZwe