预防医学知识点

1、.流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病促进健康的 策略和措施的学科.流行病学的研究对象是人群；关注事件是疾病与健康；.流行病学的主要研究内容和研究阶段：揭示现象，找出原因，提供疾病预防控制的策略和措施。.流行病学的基本原理：分布论（基本思想：疾病或健康状况在不同人群中的发生是非随 机的，即概率不均等）病因论（多因论，所有能引起疾病发生概率升高的因素都可称为该病的病因或危险因素，分为自然因素、社会因素、饮食行为因素）健康疾病连续带理论病因预防控制论疾病流行数理模型流行病学的工作原则：群体原则；现场/环境原则；对比原则（流 行病学研究方法的核心）代表性原则（特点：样

2、本随机产生，样本量足够大）.流行病学研究方法：观察法：描述流行病学（横断面研究/现况，生态学研究，疾病监测）；分析流行病学（病例对照，队列研究）实验法：实验流行病学（临床试验、现场试验、社区干预试验）数理法：理论流行病学.流行病学的用途：描述疾病及健康状况的分布探讨病因研究疾病的自然史，提高诊断治疗水平和预后评估疾病的预防控制及效果评价为医学研究提供科学方法.若在观察期间内一个人多次发病时，则应多次记为新发病例.慢性病确定新发病例的方法：初次诊断的时间作为发病时间来确定新发病例.发病率的变化意味着影响发病的因素发生变化，通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素提出病因假说，还可以评价防制措施

3、的效果.对于病死率高的疾病，死亡率基本可以代表发病率，并准确性高于发病率.疾病的分布：又称疾病的人群现象或疾病的三间分布，指疾病在不同地区，不同时间和不同人群的存在状态及其发生，发展规律，即疾病在三间所表现的发病率，患病率，死亡率等疾病频率状况.疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在 于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高.疾病的地方性：一些疾病的病原体不依靠人而是在自然界的野生动物中绵延繁殖，只 在一定条件下才传染给人，这种性状称自然疫源性， 具有这种性状的疾病称为自然疫源性疾病（鼠疫，森林脑病）自然地方性：自然地方性传染病（血吸虫病），地方病（地

4、方性甲状腺肿）同级地方性：伤寒、痢疾.判断疾病地方性的依据：该病在当地居住的个人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近迁出该地区的居民， 该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋势当地对该病易感的动物也可能发生类似疾病.输入性疾病：本国没有而从国外传入的疾病（艾滋病）.带入性疾病：在一个国家内，某种疾病由一地区传入另一没有该病或已消灭该病的地区.疾病的时间分布特征：短期波动：一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增加的现象季节性：疾病在一定季节内出现发病率升高

5、的现象周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行（流感）长期变异：经过一个相当长的时期，又称长期趋势.爆发用于局限的区域和较小的人群，短期波动或时点流行用于较大区域或较大人群.传染性疾病有严格的季节性、季节性升高、有些无明显季节性.疾病呈周期性常见的原因：足够数量的易感人群，尤其新生儿积累使易感者数量增加该病的传播机制容易实现病后可以获得稳固的免疫力病原体变异.长期变异的原因：病因或致病因素发生变化机体免疫状况改变和抗原型变异诊疗技术的进步、防制措施的改善社会人口学资料的变化.疾病年龄分布出现差异的原因：免疫水平的差异；暴露机会和方式的不同.研究疾病年龄分布的目的：提供病因线索，探讨病因；帮助发现

6、高危人群，一边重点保护人群；有助于观察人群自然免疫状况和规律，确定计划免疫和预防接种对象.疾病发病率和死亡率的性别差异产生原因：男女解剖生理特点及内分泌代谢等不同生活方式、嗜好、体力不同，是男女暴露或接触致病因素的机会不同职业特点不同，造成职业相关疾病的发病率死亡率的差异女性比男性对健康的重视程度高.职业与疾病发生关系密切的原因：感染或暴露于致病因子的机会不同不同职业反映了劳动者所处的经济地位和卫生文化水平的差异不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，影响疾病的发生.民族或种族间疾病的频率有差异的原因：遗传因素不同生活、饮食、风俗习惯以及宗教信仰的不同各民族所处定居点的自然条件和社会条件不同

7、 社会经济状况和医疗卫生质量水平不同.在发达国家和部分发展中国家，危害人群健康和生命的主要疾病，有60%-70%是由社会因素、不良行为习惯和生活方式造成的，常见的不良行为有 吸烟、酗酒、吸毒、偏食、不洁性行为、长期静坐生活方式等.疾病的流行强度是指疾病在 某地区、某人群、一定时期内发病数量的变化及各病理间联系的程度。常用散发、流行、大流行、爆发 等术语表示.散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、 空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度成为散发（不适用于小范围人群，参照前三年 发病情况确定是否为散发）.流行：某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病

8、率水平（散发发病水平的 3-10倍）.大流行：疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平.爆发：在局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同的病人的现象.目标人群：研究结果能够适用和推论到的人群.源人群：目标人群中适合研究的人群，或者说能够产生合格的研究对象的人群.描述性研究：将 专门调查或常规记录 所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人 群特征分组，一站式改人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究.描述性调查研究包括：现况研究，生态学研究、个案调查及爆发调查.现况研究/患病率研究/横断面研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时

9、间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，对资料的分布特征加以描述（一次不能得到发病率）.现况研究的用途：为病因研究提供线索；了解疾病的病因的分布状况为疾病防治工作提供依据；评价预防疾病、 促进健康的策略和措施的效果；早期发现病人；确定机体某项指标的正常范围.普查：对总体中所有个体均进行调查（分为普查和筛检）.抽样调查：按一定概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以样本统计量 估计总体参数（样本代表性室抽样调查能否成功的关键）.队列研究的用途：检验病因假设、描述疾病的自然史.队列研究类型：前瞻性队列研究、历史性/非同时性/回顾性队列研究、双向性队列研究.暴露组的选择对象： 特殊暴

10、露人群、一般人群、有组织的团体.对照组的选择形式： 内对照（一般人群）、外对照（特殊暴露人群）、总人口对照（该地 区人群的发病或死亡资料）、多重对照.简述相对危险度 RR的含义？答：RR是暴露组与非暴露组发病率之比，含义为暴露于某些因素者发生疾病的概率是不暴露于某因素者的多少倍，其数值范围从0到无限大的证书。当 RR=1时，表示暴露组与非暴露组发病率相等，暴露于疾病无关；当 RR1时，暴露组发病率大于非暴露组发病率，暴露 增加了患病的危险，可能是疾病的危险因素；当RR1时，说明暴露组发病率小于非暴露组发病概率，暴露减少了发病危险，可能是疾病的保护因素。RR值越大，因素与疾病的关联强度越大.当R

11、R值不等于1,但其95%的可信区间包含1时，说明总体的RR值可能是1,即因素与 疾病之间可能无关联.队列研究的优点：研究结局是亲自观察获得，一般比较可靠由因至果观察，符合因果关系的时间顺序， 论证因果关系的能力较强 可以计算发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度 一次调查可观察多种结局.队列研究的缺点：不宜用于研究发病率很低的疾病观察时间长，易发生失访偏倚耗费的人力物力和时间多设计要求高，实施复杂在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等都可 使结局受到影响，使分析复杂化.病例对照研究：选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各 组人群过去暴露于某种或某些

12、可疑危险因素的比例水平，通过比较各组之间暴露比例水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法.病例对照的特点：观察性研究、由果至因，观察一种疾病与多种因素之间的关联.病例对照研究的用途：初步检验病因假设、提出病因线索、评价防治策略和措施的效果.病例对照的种类：非匹配病例对照、匹配病例对照研究（频数匹配、个体匹配）.匹配：又称配比，以对研究结果有干扰作用的某些变量为匹配变量，要求对照组与病例 组在匹配变量上保持一致的一种限制方法.病例包括：新发病例、现患病例（旧病例、病例组来源）、死亡病例.死亡病例误差大、尽量不要；新发病例为研究对象的首选.病例来源：医院（

13、易发生选择偏倚有限总体，外延性不好、不能代表地区全部人口）社区（结论可推及该社区人群、病例难获得）.对照的来源：同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例；社区人口中未患病的人；病例的邻居中未患该病的人；病例的配偶、同胞、亲戚；病例的同事.病例对照研究的优点：适用于罕见病的研究，有时甚至是唯一的选择所需研究对象的数量较少，省人力物力，容易组织一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系可在短时间内得到结果.病例对照研究的缺点：不适用于暴露率很低的因素，暴露率越低样本含量越大难以判断暴露与疾病出现的先后顺序选择研究对象时易发生选择偏倚获取既往信息时易发生回忆偏倚易发生混杂偏倚不能计算发病率和死亡率，不

14、能直接分析相对危险度.实验性研究：将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素，对照组不给于该因素，然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果.实验研究的基本特征：施加干预措施、前瞻性观察、平行对照、随机分组.随机分组的目的：研究对象随机分配到试验组和对照组，使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性.随机分组可分为简单随机分组和区组随机分组.对照组的处理方法：空白对照、安慰剂对照、标准疗法对照、不同给药剂量、不同疗程、 不同给药途径相互对照.研究的变异性：因为发生在不同水平的变异性所致，包括个体水平变异性、群体水平的变异性、

15、样本水平的变异性.研究的真实性：研究收集的数据，分析结果和所的结论与客观实际的符合程度.流行病学研究的真实性有内部真实性和外部真实性.随机误差没有固定方向和固定大小，一般呈正态分布，3个主要的来源是个体生物学变异、随机抽样变异、测量变异 。.偏倚：系统误差是指有固定方向和固定大小的误差，来自对象选取、测量和统计分析等 方法学缺陷.选择偏倚：在研究对象选取过程中，由于选取方式不当，导致入选研究的对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称为选择偏倚.常见的偏倚：入院偏倚；检出症候偏倚；现患病例-新发病例偏倚，无应答偏倚，失访偏倚，易感偏倚.信息偏倚：在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的

16、方法（工具）有缺陷，使收集到信息不准确，造成对研究对象的归类错误.混杂偏倚：指研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰.混杂偏倚的控制方法：随机化、限制、匹配、分层、多元分析模型.病因：凡能促使疾病发生的因素均视为病因.病因的类型：充分病因、必要病因、危险因素、直接病因与间接病因.因果关联的推断标准？答：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性、研究设计的因果论证强度.防治疾病的过程：筛检、诊断、治疗.筛检：运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康人群中，发现那些表面健康， 但可疑有病或有缺陷的人.筛检的目的：早期发现可疑患者，发现高危人群，识别疾病的早期阶段，

17、合理分配卫生 资源.筛检的应用原则：重大的卫生问题；有进一步确诊的方法与条件；有条件进行有效的治 疗和干预，有可供识别的早期症状和体征或测量的标志，筛检试验必须要快速、 简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受.金标准/标准诊断：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊 断方法.试验的预测值与试验的 灵敏度、特异度 及受检人群中所检察疾病的 患病率有关.灵敏度和特异度一定时，受检人群中所检查疾病的患病率越高，阳性预测值越高.提高试验效率的方法：优化试验方法；联合试验的应用（并联试验一特异度低，灵敏度高、串联试验一灵敏度低，特异度高，低误诊率、并联和串联混合应用）；选择患病

18、率高的人群作为受试对象；.预防医学：是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和 维护健康，预防疾病、失能和早逝.预防医学不同于临床医学的特点？答：工作对象不同，预防医学工作对象包括个体及确定的群体研究方法不同，预防医学注重宏观和微观相结合，重点为影响健康的因素和人群健康的关系采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益.健康：是身体、心里和适应社会的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱.健康的组成：身体，心里（智力情绪精神），人际交往和适应社会.三级预防策略：根据疾病的自然史和预防的机会窗得出.三级预防的内容？答：根据疾病的自然史和健康决定因素的特点，将

19、疾病预防分为三级包括：一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除治病因素对机体危害的影响或提高机体的 抵抗力来预防疾病的发生二级预防：三早预防措施包括早期发现，早期诊断，早期治疗；传染病为五早，还要做饭 疫情早报告，病人早隔离三级预防：合理治疗疾病，促进早日康复并防止伤残，延长生命.健康管理：指对“个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导 以及对健康危险因素进行干预的全过程”.临床预防服务的内容：对求医者的健康咨询，筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗.5A戒烟法：由5种活动组成，每一个都由一个字母 A开始，即Ask询问所有患者关于吸 烟的问题，Advise建议吸烟者戒烟，

20、Assess评估吸烟者的戒烟意愿 Assist提供戒烟药物或者 行为咨询治疗等Arange安排随访.营养：指人体摄取，消化，吸收，利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学 过程膳食营养素参考摄入量包括：评论需要量（ERA）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量（AI）,可耐受最高摄入量（UL）.蛋白质占膳食总能量的 10%-20%,脂类占20%-30%,碳水化合物占55 %-65 %.膳食纤维的生理功能？答：增强胃肠功能，利于粪便排出控制体重和减肥降低血糖和血胆固醇预防结肠癌.能量的需要：基础代谢，身体活动，食物的热效应.合理营养：即为平衡而全面的营养，一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要，另一方面为各营养素之间比例要适宜.婴幼儿的喂养方法：母乳喂养，人工喂养，混合喂养.母乳喂养的优势：营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需求有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力.人工主动免疫制剂：全病原体疫苗（减毒疫苗-麻疹、卡介苗、脊