2021年司磅员安全管理制度

1、第PAGE2页共NUMPAGES67页2021年司磅员安全管理制度1、自觉遵守产品管理部的各项规章制度，服从跟班科长的领导。2、坚守工作岗位，实行八小时“手拉手”交接班制度，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗、不睡岗。迟到或早退每分钟罚款_元，出现脱岗或串岗每次罚款_元，睡岗每次罚款_元。3、坚持请销假制度，严禁私下调换班次或私下顶替，一经发现，双方各处以_元罚款。4、杜绝闲杂人员出入磅房，严禁非工作人员操作计算机除皮过磅，一经发现，处以_元罚款。5、上岗时，必须穿戴工作服、工作帽、上岗证，否则不予上岗或处以_元罚款。6、司磅员过磅时，一人过磅一人监督，实行双方互相监督制度，若一方过磅有误，则追究

2、双方责任，并处以_元罚款。7、过磅注意未过磅重车的流出，并登记车号，通知门卫注意，否则视为工作失误处以_元罚款。8、严禁以任何方式或理由向客户伸手“拿、要”或借“钱、财、物”，禁止让客户带买东西。一经发现处_元罚款。9、禁止司磅员经营车辆，参与贩煤，倒卖煤票，一经发现下岗培训。10、打印票据要及时、准确，车号、品种、单位详实，开错票一次罚款_元，严禁用手工开票，或替换车号皮重，特殊情况必须由跟班科长签字后方可开票，否则，视情节轻重处_元罚款。11、树立“敬业奉献、用户至上”意识，加强业务技能学习，提高服务质量，做到“高、勤、快、精”即：“高质量、勤观察、精业务、快速度”十二字。12、自觉遵守文

3、明公约，讲文明用语，搞好团结和保持卫生清洁。第PAGE67页共NUMPAGES67页2021年各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。2.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。3.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。4.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。5.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。工作制度1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件

4、、指示和决定。2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。5.研究、批准因公出国、出境及涉_活动中的重要事项。6.研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。7.提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。8.需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和_，以及上级机关规定应由党委_讨论决定的有关问题和事项。（二）医院质量管理委员会：职责1.在主管院长领导下，负责

5、制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。2.贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。3.建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。4.审定医院年度质量管理目标和工作计划。5.督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。6.定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。工作制度1.定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。2.定期开展形式多样的质量教育活动。3.据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。4.按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。5.不断完善医院质量管理标准、流程、制

6、度。（三）医疗质量管理委员会：职责1.在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。2.开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。3.负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。4.负责制订各种质量管理措施，并检查落实。5.定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。6.认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。工作制度1.制订医院年度医疗质量计划和年终总结。2.每周_次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。3.每月_次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。4.每月召开_次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。5.每月_次

7、对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。6.定期向主管领导汇报医疗质量状况。7.做好质量分析，为院领导决策提供参考。8.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。（四）医院护理质量委员会：职责1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。3.根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。4.负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。5.定期_护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。6.

8、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。7.学习国内外先进护理管理经验，_好护理科研工作。工作制度1.确立医院护理质量管理方针，审订职能部门提出的年度工作计划；第二篇：各专业委员会职责和工作制度各专业委员会职责和工作制度一、医院质量与安全管理委员会：【人员组成】主任委员：成员：各位院领导、各职能部门负责人秘书：三甲办副主任/评估办副主任医院质量与安全管理委员会下设办公室，_三甲办/评估办，由三甲办/评估办副主任兼任办公室主任，负责医院质量与安全的日常管理工作。【工作职责】1.在院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。2.贯彻有关部门制定的各

9、类各项质量管理标准、流程、制度。3.建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。4.审定医院年度质量管理目标和工作计划。5.督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。6.定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。7.领导和协调医院各相关委员会的工作，督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。8.听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。【工作制度】1.定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。2.定期开展形

10、式多样的质量教育活动。3.据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。4.按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。5.不断完善医院质量管理标准、流程、制度。6.听取各管理委员会开展工作的情况汇报，并对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，二、医疗质量与安全管理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_及各临床科室主任秘书：_办公室_医务部，负责医疗质量管理日常工作。【工作职责】1.在业务院长领导下，负责医院医疗、医技工作的质量监督和管理。2.开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。3.负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

11、4.负责制订各种质量管理措施，并检查落实。5.定期_相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。6.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。7.认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。【工作制度】1.制订医院年度医疗质量计划和年终总结。2.定期业务查房，及时发现问题，提出整改意见，并追踪整改落实情况。3.定期核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。4.每月召开_次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。5.每月对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。6

12、.定期向主管领导汇报医疗质量状况。7.做好质量分析，为院领导决策提供参考。8.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。三、医学伦理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等秘书。_医学伦理委员会办公室_医务部。负责医学伦理审核的日常管理工作。【工作职责】1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医疗科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。3、定期_和监视上述项目的医疗科技行为，_上述情况（条件）下所出现的严重不良事件。4、通知没有预见的安全问

13、题，并监督缺陷的整改。5、定期对医务人员进行医学伦理教育和培训；6、对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议；【工作制度】1.每年_次对医务人员进行伦理教育和培训；2.对每_例器官移植都要从法律法规及医学伦理原则方面进行_；3.做出准予或不予进行器官移植_决定；4.加强医患沟通，就医学伦理问题为病人提供咨询和建议。5.每年召开_次相关人员会议，对相关问题进行总结和分析。四、医院病案管理委员会：【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等秘书：_下设办公室，办公室_医务部。主要负责病案的书写质量管理，病案室为其日常具体办事机构，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复

14、印服务。【工作职责】1.根据有关规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实。2.制定医院病案管理的具体方案、措施，并提出改进意见。3.按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。4.委托或责成有关职能部门定期或不定期_对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查。5.讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名。督促检查病案的icd-10编码工作。6.制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在_%以上，杜绝丙级病案。7.完善病案管理的管理网络。8.定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时

15、召开会议，研究存在问题，提出改进意见；9.对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。【工作制度】1.每周业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；2.每月对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；3.每年_次对医院的青年医师进行培训，学习病历书写规范及医院有关规定；4.每年召开1_次会议，分析、讨论、通报病案质量；5.每年至少_次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；6.可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。五、医疗技术管理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等秘书：_【

16、工作职责】1、全面负责医院医疗技术临床应用的申报和管理。2、医院应积极做好各类医疗技术审核申请准备工作。根据_部、卫生厅_开展第二类、第三类医疗技术审核工作的要求，及时做好技术审核申请上报工作。3、建立或完善医院医疗技术临床应用的相关制度、规范及流程。4、协调相关部门或人员参与医疗技术临床应用的申报和管理。5、定期_医院专家对科室或个人第一类医疗技术临床应用能力实施技术审核。6、逐步建立第一类医疗技术中需审批项目以及第二类、第三类医疗技术的档案。7、定期对医院医疗技术临床应用情况进行审核、评估，保障医疗技术临床应用质量和安全。【工作制度】六、输血质量管理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员

17、：_成员：_等秘书。_输血管理委员会下设输血科，由刘青山兼任输血科主任，蒋显勇兼任输血科副主任。医务部、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。【工作职责】1、制定临床安全用血的规章制度并监督实施；2、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。协调输血科与相关科室有关工作事宜；3、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5、举办输血知识讲座及新业务新技术学习班，指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。【工作制度】1.经常深入临床科室，提出安全用血指导意见

18、，评估临床输血治疗效果；2.每年至少_次输血知识讲座或新业务新技术学习班；3.每年至少召开_次委员会工作会议；4._分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例；5._专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；6.指导和督促输血科开展新技术新业务，完成日常业务工作。七、医院生物安全委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等【工作职责】1.负责建立生物安全管理体系，明确职责，指定本单位生物安全管理责任部门和负责人。2.建立健全生物安全操作规程和管理规范，定期评价和更新生物安全相关规章制度。3.每年定期召开生物安全管理会议，对实验室生物安全相关的重大事项作

19、出决定。4.批准和发布实验室生物安全手册、生物危害评估等重要文件。5.对本单位上报的二级生物安全实验室备案材料进行审核。6.负责实验室生物安全防护基本设施设备的准备工作，负责实验室按照相关要求进行合理布局。7.认真履行职责，采取有力措施，加强安全监管，确保实验室不跑毒、不泄毒、不散毒，确保实验室生物安全。【工作制度】1.每年_次生物安全全面检查，检查包括生物安全管理体系运行情况，生物安全管理制度是否完善和落实。2.建立健全、完善生物安全管理队伍培训，考核生物安全管理人员，加强生物安全工作的领导和监督。3.指导实验室生物安全意外事件应急处理、提供意外事件的紧急救助及保健治疗措施，并报上级有关管理

20、部门。4.定期_突发事故应急预案，对实验室安全事件进行风险评估，提出处理和改进意见。5.对工作人员开展岗前和定期培训及考核工作，建立工作人员健康监护档案。八、医疗保险管理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等医保管理委员会下设办公室在医保科，王朝晖兼办公室主任。各临床科室设两名医保联络员，由护士长和主治以上（含主治医师）职称医师担任。【工作职责】1、在主任委员的领导下，全面指导并负责医院医保管理工作的开展。2、做好医保政策的宣传培训工作，增强医务人员对医保政策的理解和执行医保政策的自觉性。3、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合医保政策的规定，讨论决定对医保政策的理解、掌握和

21、具体执行落实。4、_医疗保险“医疗循证专家组”成员对医保审核拒付项目进行循证审核，对“医疗循证专家组”成员的履职进行监督考核。5、针对医保反馈的剔除情况，分析医保管理工作中存在问题，商讨解决方案，针对医保费用的控制情况制定调控方案。6、_制定医院医保管理评审制度和督查医保管理制度，并负责制度的实施与监督。7、为保证医保政策的贯彻落实，协调医务部、设备科、药剂科、物价科、信息科制定相应的医疗管理政策，规范医院的医疗服务行为。【工作制度】1、医保管理委员会每季度开会一次，由医保管理委员会主任主持召开。对全院医保政策制度的执行情况进行审核，讨论修订医保管理的各项政策制度，贯彻落实医保管理的奖惩决定，

22、传达学习新的医保政策法律法规。2、审议医保科拟定的各医保险种管理条例、规章制度、实施方案及奖惩细则并颁布实施。3、总结分析每季度各临床科室医保状况、存在问题、控费方案及特殊案例分析，提出整改措施。九、医院感染管理委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等办公室_感控科，负责医院感染日常工作。【工作职责】1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行_并提出意见；3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划

23、的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。【工作制度】1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导

24、实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.每年至少召开_次医院感染工作会议，安排有关事宜；6.对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、_有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12._开展医院感染预防与控制方面的科研工作；1

25、3.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。十、护理质量与安全管理委员会：【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等办公室_护理部，负责护理质量管理日常工作。【工作职责】1.在医院分管领导的领导下，根据上级行政主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并_实施。2.制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制_网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。3.定期或不定期_各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督

26、促落实整改。4.负责患者满意度调查，不断改善服务质量。5.对护理管理人员的工作绩效进行考核评估。6.对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，向护理部提交处理意见。7.在护理质量管理委员会的领导下，各护理质量管理小组履行对本专项护理质量的指导、监督、评价等职责。【工作制度】1.在分管护理工作的医院领导领导下，开展全院护理质量的监督、检查、指导、咨询工作。2.定期召开护理质量分析会，研究提高护理质量的办法，提出改进工作意见。3.委员会根据具体工作需要，下设若干个专项护理质量管理小组，各质量管理小组定期召开会议，研究护理专项问题，委员会各成员按分工参加质量管理小组活动，指导工作。4.委员会常设结构在护

27、理部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。十一、药事管理与药物治疗学委员会【人员组成】主任委员：_副主任委员：_成员：_等秘书：_药事管理与药物治疗学委员会下设办公室，办公室_药剂科，由药剂科主任段早红兼任办公室主任，负责医院药品的日常管理工作。根据工作需要，药事管理与药物治疗学委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”、“临床合理用药领导小组”、“药品不良反应监测领导小组”、“药事质量与安全管理领导小组”、“_品、精神药品管理领导小组”、“放射_品、放射源管理领导小组”六个分支机构（人员组成及工作职责见附件）。【工作职责】1.监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政

28、部门药事工作的规定；2.负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；3.根据国家基本用药目录，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种；4.审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准；5._药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案；6.定期_检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量；7.指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；8.督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进

29、与完善管理意见。【工作制度】1.审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；2.每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；3.每年参加_次省市药品招标，选择新的医院用药；4.药事管理委员会每季度召开_次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；5.加强_物和特殊药品的使用，保存管理；6.指导临床用药及_评价新老药物的临床疗效和不良反应；7.及时研究解决本院医疗用药的重大问题；8.编辑医院药讯，宣传药政法规，指导临床合理用药。十二、科研教学管理委员会【人员组成】主任委员：副主任委员：委员：秘书：【工作职责】1.在院长直接领导下开展工作，负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案；2.

30、负责指导、协助各科室开展科研工作；3.负责安排单位科研立项、初评推荐工作；4.负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作；5.负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作；6.负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作；7.负责本单位其他学术方面的工作。【工作制度】1.在院长的领导下，制定本单位的年度学术计划；2.指导科室进行科研课题的选择、申报、立项工作；3.每年召开1-2会议，安排科研立项、推荐工作；4.督促各科室科研进展情况；5.统计学术论文的发表情况；6.负责新技术、新项目的申报、论证和评价；7.负责推荐科室学科带头人、硕士研究生导师和重点特色专科，并进行初

31、评工作。十三、医学装备管理委员会【人员组成】主任委员：副主任委员：委员：秘书：【工作职责】1.根据国家有关规定，建立完善医院医学装备管理工作制度、职责、工作流程及规范并监督执行；2.负责医学装备发展规划和年度计划的_、制订、实施等工作；3.负责医学装备论证、购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理；4.保障医学装备正常使用；5.收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据；6._本机构医学装备管理相关人员专业培训；7.完成卫生行政部门和院领导交办的其他工作。【工作制度】1.医院医学装备管理委员会由院长、分管院长和各有关医疗科室主任或有经验的医学装备专家组成，委员会下设办公室，

32、办公室设在设备科，设备科主任兼任办公室主任，2.根据_政府采购法、_招标投标法、大型医用设备配置与使用管理方法、医疗器械监督管理条例、医疗器械临床使用安全管理规范（试行）、医疗卫生机构医学装备管理办法、_计量法等法律法规文件精神要求，医学装备管理委员会负责医院医学装备全过程管理及相关制度制定，并监督执行。3.医学装备管理委员会定期召开工作会议，负责汇总审核各部门医学装备年度购置计划，制定常规与大型医用设备配置方案及大型设备效益和质量分析，为医院决策提供合理意见。4.医学装备委员会负责医院设备使用人员操作培训、技术考核，为医疗器械临床合理使用提供技术支持和咨询服务。5.负责建立医院保障设备应急调

33、配机制、闲置设备调拨（含捐赠）机制、特殊设备院内租赁机制，确保医院设备使用安全及利用充分。6.负责医院设备质量控制，及时研究处理医疗器械使用差错、事故等重大问题。十四、后勤质量与安全管理委员会【人员组成】主任委员：委员：后勤质量安全管理委员会下设办公室，办公室_后勤科，欧志刚兼办公室主任，张宇为联络员。各临床医技科室设一名后勤联络员。【工作职责】1、在后勤质量安全管理委员会主任的领导下，全面指导并负责医院后勤质量安全管理工作的开展。2、_制定后勤质量安全管理评审制度和督查管理制度，并负责制度的实施与监督。做好后勤精细化管理的质量安全监管工作。3、做好后勤质量安全管理的宣传培训工作，增强全院工作

34、人员对后勤质量安全的理解和执行力度。3、讨论并完善后勤质量安全管理制度，督查全院各部门后勤质量安全管理工作具体事务的具体执行落实情况。4、针对工作中存在问题，商讨解决措施，制定调控方案。【工作制度】1、后勤质量安全管理委员会每季度开会一次，由委员会主任主持召开。对全院后勤质量安全管理政策制度的执行情况进行审核，讨论修订后勤质量安全管理的各项工作方案，贯彻落实奖惩决定，传达学习新的政策法律法规。2、审议各部门拟定的后勤质量安全管理条例、规章制度、实施方案及奖惩细则并颁布实施。3、总结分析每季度医院后勤质量安全管理状况、存在问题，提出解决方案并落实整改措施。十五、消防安全管理委员会【人员组成】主任

35、委员：副主任委员：委员：秘书：消防安全管理委员会下设办公室，_保卫科，由刘林生兼任办公室主任，负责消防安全的日常管理工作。【工作职责】1、在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；1.督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；3._实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；4.建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；5.把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；6.督促保卫科、医务科、后勤科等职能部门，作好安全管理、防范工作；7._安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施；8.对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任

36、者进行处理。【工作制度】1.确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划；2.加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识；3.建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实；4.督促保卫科、医务科、后勤科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作；5.每年至少召开_次医院安全工作会议，总结经验教训；6.每一季度要_次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作；7.重大节日前，要_安全检查，消除安全隐患。十六、医院文化研究管理委员会【人员组成】主任委员：副主任委员：委员：秘书：【工作职责】1.在医院党委领导下，负责医院文化建设工

37、作；2.审定医院年度文化建设规划；2.学习国内外先进经验，做好医院文化的研究和探索；4.督促相关职能部门对院区内的各种标识进行管理、完善，突出医院特色；5.加强医院内涵建设，树立外部良好形象；6.为患者提供和谐的就医环境，为人才营造良好发展空间。【工作制度】1.每年召开_次会议，制定医院年度文化建设方案，研究医院文化建设有关问题；2.每年至少_次，邀请国内外专家来院讲学，营造文化氛围；3.宣传医院的经营理念，拓展医院发展空间；4.与新闻媒体加强联系，塑造医院良好外部形象；5.定期出版湘南学院附属医院院报；6.每年至少_次书画竞赛和主题征文活动；7.重大节日期间，_各种形式的文娱活动，丰富职工文

38、化生活；8.尊重知识，尊重人才，关心离退休职工生活，_青年成长，体现以人为本的原则。第三篇：医院各委员会职责和制度附件：各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。2.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。3.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。4.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。5.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。工作制度1.传达贯彻上级党委（党

39、组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。5.研究、批准因公出国、出境及涉_活动中的重要事项。6.研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。7.提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。8.需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和_，以及上级机关规定应由党委_讨论决定的有关问题和事项。（二）医院质量管理委员会：职责

40、1.在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。2.贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。3.建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。4.审定医院年度质量管理目标和工作计划。5.督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。6.定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。工作制度1.定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。2.定期开展形式多样的质量教育活动。3.据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。4.按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。5.不断完善

41、医院质量管理标准、流程、制度。洪泽湖监狱医院医疗质量管理委员会职责1.在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。2.开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。3.负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。4.负责制订各种质量管理措施，并检查落实。5.定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。6.认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。工作制度1.制订医院年度医疗质量计划和年终总结。2.每周_次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。3.每月_次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。4.每月召开_次临床科主任会议，研究需要

42、解决的医疗质量问题。5.每月_次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。6.定期向主管领导汇报医疗质量状况。7.做好质量分析，为院领导决策提供参考。8.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。（四）医院护理质量委员会：职责1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。3.根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。4.负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。5.定期_护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲

43、评，提出整改意见与防范措施。6.年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。7.学习国内外先进护理管理经验，_好护理科研工作。工作制度1.确立医院护理质量管理方针，审订职能部门提出的年度工作计划；2.每月_次，开展护理质量检查活动；3.每季度召开_次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究；4.每年举行_次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；5.每月举行_次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；6.每年至少_次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理经验，做好护理科研工作。（五）医院学术委员会职责1.在院长

44、直接领导下开展工作，负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案；2.负责指导、协助各科室开展科研工作；3.负责安排单位科研立项、初评推荐工作；4.负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作；5.负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作；6.负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作；7.负责本单位其他学术方面的工作。工作制度1.在院长的领导下，制定本单位的年度学术计划；2.指导科室进行科研课题的选择、申报、立项工作；3.每年_月召开会议，安排科研立项、推荐工作；4.督促各科室科研进展情况；5.统计学术论文的发表情况；6.负责新技术、新项目的申报、论证和评价；7.

45、负责推荐科室学科带头人、硕士研究生导师和重点特色专科，并进行初评工作。洪泽湖监狱医院药事管理委员会职责1.监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；2.负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；3.根据国家基本用药目录，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种；4.审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准；5._药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案；6.定期_检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量；7.指导监督临床各科合理用药，分析药物不良

46、反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；8.督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。工作制度1.审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；2.每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；3.每年参加_次省市药品招标，选择新的医院用药；4.药事管理委员会每季度召开_次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；5.加强_物和特殊药品的使用，保存管理；6.指导临床用药及_评价新老药物的临床疗效和不良反应；7.及时研究解决本院医疗用药的重大问题；8.编辑医院药讯，宣传药政法规，指导临床合理用药。

47、洪泽湖监狱医院感染管理委员会职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行_并提出意见；3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究

48、、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。工作制度1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.每年至少召开_次医院感染工作会议，安排有关事宜；6.对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感

49、染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、_有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12._开展医院感染预防与控制方面的科研工作；13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。（八）医院医疗事故鉴定委员会：职责1.在院长和主管院长领导下，负责医院医疗事故鉴定工作；2.定期_专家，和医务人员学习国家有关法律法规；3.接受市医学会的委托，派专家参加医疗事故鉴定工作；4.负责推荐本院医学专家进入医疗事故鉴定专家库

50、；5.负责各种患者投诉处理，及时报告领导，并反馈科室；6.定期对医务人员进行医疗安全培训，通报典型案例，总结经验教训；7.负责医疗纠纷的处理工作。工作制度1.每年_次进行全员医疗安全相关培训；2.每半年_次，对全院医疗事故进行归纳，总结经验教训；3.定期学习国家有关法律法规；4.定期到科室检查，发现事故隐患，及时协调解决；5.积极处理患者投诉和医疗纠纷；6._院内专家，对医疗纠纷是否构成事故进行讨论，形成决定，并与患方进行沟通。洪泽湖监狱医院病案管理委员会职责1.在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2.病案管理委员会负责全院住院病

51、历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；3.定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；4.对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。工作制度1.每周_次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；2.每月_次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；3.每年_次对医院的青年医师进行培训，学习病历书写规范；4.每年召开1_次会议，分析、讨论、通报病案质量；5.每年至少_次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；6.可根据实

52、际情况随时召开会议，研究相关事宜。洪泽湖监狱医院医疗安全委员会职责1、在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；2、督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；3、_实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；4、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；5、把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；6、督促保卫科、医务科、总务科等职能部门，作好安全管理、防范工作；7、_安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施；8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。工作制度1.确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划

53、；2.加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识；3.建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实；4.督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作；5.每年至少召开_次医院安全工作会议，总结经验教训；6.每一季度要_次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作；7.重大节日前，要_安全检查，消除安全隐患。（十一）医院文化研究会：职责1.在医院党委领导下，负责医院文化建设工作；2.审定医院年度文化建设规划；1、学习国内外先进经验，做好医院文化的研究和探索；4.督促相关职能部门对院区内的各种标识进行管理

54、、完善，突出医院特色；5.加强医院内涵建设，树立外部良好形象；6.为患者提供和谐的就医环境，为人才营造良好发展空间。工作制度1.每年召开_次会议，制定医院年度文化建设方案，研究医院文化建设有关问题；2.每年至少_次，邀请国内外专家来院讲学，营造文化氛围；3.宣传医院的经营理念，拓展医院发展空间；4.与新闻媒体加强联系，塑造医院良好外部形象；5.定期出版_人民医院院报；6.每年至少_次书画竞赛和主题征文活动；7.重大节日期间，_各种形式的文娱活动，丰富职工文化生活；8.尊重知识，尊重人才，关心离退休职工生活，_青年成长，体现以人为本的原则。（十二）输血质量管理委员会：职责1.制定临床安全用血的指

55、导意见和措施；2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；3.协调输血科与相关科室有关工作事宜；4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因；5._专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；6.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。工作制度1.经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效果；2.每年至少_次输血知识讲座或新业务新技术学习班；3.每年至少召开_次委员会工作会议；2、_分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例；5._专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；6.指导和督促输血科开

56、展新技术新业务，完成日常业务工作。（十三）人体器官移植技术临床应用与伦理委员会：职责1.全面负责医院人体器官移植技术的临床应用和医学伦理工作；2.定期对医务人员进行医学伦理教育和培训；3.对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议；4.从伦理的角度对人体器官移植技术临床应用予以_。工作制度1.每年_次对医务人员进行伦理教育和培训；2.对每_例器官移植都要从法律法规及医学伦理原则方面进行_；3.做出准予或不予进行器官移植_决定；4.加强医患沟通，就医学伦理问题为病人提供咨询和建议。5.每年召开_次相关人员会议，对相关问题进行总结和分析。（十四）医院后勤管理委员会：职责1.在院长领导下，分管

57、全院的行政及总务后勤工作，负责草拟、修改和制定相关的工作计划与规章制度，并经常检查执行情况。2.分管具体工作.负责对国有资产中房屋建筑物、专用设备、一般大型设备的管理，并掌握其使用情况；3.负责本院的业务用房、职工宿舍用房、配套设施基本建设、房屋维修计划，并提请院长向院务委员会讨论通过并实施。_.4.负责对国有资产中的医疗设备等固定资产的管理，督促检查各科室对大型、贵重医疗仪器设备建立“设备仪器效益登记薄”；5.监督科室管好、用好医疗设备及固定资产，责任落实到人头或科室，控制不必要的浪费和闲置。_6.深入到药房、医技科室，了解药品、卫生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情况，及时采取措施，促进

58、医疗用药、医技科室的物资供应工作。_7.按“_”物价公报的要求，定期对医院的医疗收费和药品零售价格进行调整，并对科室的执行情况进行监督和检查；对医疗收费标准与药品零售价格进行公示。工作制度1.在院领导的领导下，负责医院后勤服务的规划、协调、监督管理职2.负责拟定有关规章制度并_实施与检查3.负责制定年度工作计划，季度工作安排，完成年终工作总结。4.负责制定设备管理制度及安全操作、维修保养规程，建立各类巡检制度及图表。5.负责布置工作任务，指导、协调、督促、检查各项任务的完成。（十五）医院生物安全委员会职责1.负责建立生物安全管理体系，明确职责，指定本单位生物安全管理责任部门和负责人。2.建立健

59、全生物安全操作规程和管理规范，定期评价和更新生物安全相关规章制度。3.每年定期召开生物安全管理会议，对实验室生物安全相关的重大事项作出决定。4.批准和发布实验室生物安全手册、生物危害评估等重要文件。5.对本单位上报的二级生物安全实验室备案材料进行审核。6.负责实验室生物安全防护基本设施设备的准备工作，负责实验室按照相关要求进行合理布局。7.认真履行职责，采取有力措施，加强安全监管，确保实验室不跑毒、不泄毒、不散毒，确保实验室生物安全。工作制度1.每年_次生物安全全面检查，检查包括生物安全管理体系运行情况，生物安全管理制度是否完善和落实。2.建立健全、完善生物安全管理队伍培训，考核生物安全管理人

60、员，加强生物安全工作的领导和监督。3.指导实验室生物安全意外事件应急处理、提供意外事件的紧急救助及保健治疗措施，并报上级有关管理部门。4.定期_突发事故应急预案，对实验室安全事件进行风险评估，提出处理和改进意见。5.对工作人员开展岗前和定期培训及考核工作，建立工作人员健康监护档案。第四篇：医院各委员会职责和制度医院各专业委员会职责和工作制度一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。二、专业委员会设主任委员_人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员_人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表