儿科护理教案(8-17章)

1、精心整理授课职课程名称儿科护理学教师授课称学授课对象中专理论2方式时授课题目（章、节） 第八章营养性疾病患儿的护理第一节第三节教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）儿科护理学叶春香、人民卫生出版社 2009 年第二版教学目标与要求1.知识目标：掌握营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病定义、病因、护理评估、护 理措施,熟悉佝偻病的发生机制。2 、技能目标 ：启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。3 、情感及价值取向目标 ：通过围绕学生自身的成长经历展开主题，层层递进授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立

2、“一切以病人为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到谦虚、谨精心整理精心整理慎、严谨、求实教学重点、难点：重点 ：营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病定义、病因、护理评估、护理诊断护理 措施难点：佝偻病的发生机制，护理措施学情分析：儿科护理学是一门重要的专业课，且本门课是护士资格考试的其中一门，内容涉及到解剖、生理、生化等基础知识以及内、外、妇、基等临床学科。在授课中可引入案例分析式教学法，通过丝丝入扣的设问，引导学生运用已有知识去分析临床病例，在基础知识与临床疾病相结合的过程中，实现融会贯通，学以致用的目的。这样，既启发了学生的临床思维，又实现了病理生理学的学

3、科宗旨。 教学法的应用：在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过 多媒体演示、结合板书等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知 识性、趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。启发式教学：学生自己的成长经历通过提问学生和学生提出问题的方式加强师生互动，在解答的过程中注重培养学生的思维方式和创新意识，进行启发式教学。授课思路及教学设计：通过让学生看一组图片来认识营养不良，再让他们通过现实生活的所见所闻来探讨一下引起营养不良的原因以及临床表现，由此进入本节课的 主要内容。多媒体及板书设计要点：多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚。以图片、动画等形式，生动、形象地演 示呼

4、吸衰竭的病因及发病机制，使抽象内容易于理解：同时，强调条理性 和逻辑性，突出重点，理解难点。板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒处清晰的框架结构，如呼吸 衰竭的概念、分类、发病机制等，使学生对课程要点一目了然；并可对讲精心整理精心整理授过程中出现的问题进行即兴书写。基本内容第八章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良一、定义辅助手段和时间分 配导入 2min3min7min因能量和（或）蛋白质缺乏 或吸收障碍所致的一种慢性营养 2min缺乏症。多见于 3 岁以下的婴幼儿。二、病因（一）喂养不当:是导致婴儿营养不良的主要因素 （二）消化、吸收不良消耗增加需要量增加三、护理评估健康史身体状况体重

5、改变：不增下降皮下脂肪减少顺序：腹部躯干臀部四肢面部3其他状况各器官功能低下严重蛋白质缺乏营养不良性水肿。4并发症（1）营养性贫血：最常见精心整理8min2min7min4min10minminmin2minminminminmin10min精心整理维生素及微量元素缺乏 维生素 A、锌缺乏最常见感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖轻度营养不良5临床分度中度营养不良重度营养不良体重低下型6临床分型 生长迟缓型消瘦型营养不良分度的表现见下表轻度中度重度体 重 低 于 均15%25% 25%40%40%值腹 壁 皮 脂 厚0.80.4cm 0.4cm消失度身长/高正常稍低于正常明显低于正常

6、肤色、弹性 正常或苍白肌张力肌肉 基本正常稍苍白、弹性 差降低、松弛多皱纹、弹性消失明显降低、萎缩萎靡、反应低下、精神正常烦躁不安烦躁与抑制交替出精心整理精心整理现心理、社会状况辅助检查血清白蛋白降低：是最突出表现胰岛素生长因子降低是诊断的良好指标血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低 （五）治疗要点调整饮食与补充营养物质促进和改善消化功能去除病因及治疗原发病控制并发症和继发感染四、护理诊断与合作性问题：带学生从临床表现推导 五、护理措施（一）维持营养平衡1调整饮食：（1）能量供给每日（kJ/kg）轻度：250330 开始中重度：165230 开始（2）食物调整母乳喂养；给蔬菜、水果2补

7、充营养：（1）给维生素和微量元素精心整理精心整理（2）必要时静脉高营养3促进消化、改善食欲：用助消化药用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙用胰岛素和锌制剂4病情观察：测体重 1 次/周，测身长 1 次/月（二）预防感染预防呼吸道感染预防消化道感染预防皮肤感染严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白（三）观察病情，防止发生并发症特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖 （四）健康指导讲解饮食护理方法；教会家长观察病情；介绍婴幼儿科学喂养知识；指导坚持活动，保证睡眠；按时预防接种；宣传定期健康检查的重要性；指导先天畸形患儿及时手术治疗第三节维生素缺乏性佝偻病精心整理精心整理一、定义佝偻病：由于小儿体内 VitD

8、 不足，导致钙、磷代谢失常，产生 以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于 2 岁以内的婴幼儿。二、 维生素 D 的来源内源性 VitD3：紫外线照射皮肤获得外源性：食物中获得三、维生素 D 的转化生物活性（-）食物中 D2、D3 皮肤紫外线照射VitD3肝：25-羟化酶25-(OH)D3生物活性（）肾：1-羟化酶生物活性（100+）1,25-(OH)2D3四、维生素 D 的功能促进肠道对钙、磷的吸收。促进肾小管对磷的重吸收。促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。五、病因1.日光照射不足：是主要的发病因素精心整理精心整理体内贮存不足摄入不足生长速度过快疾病和药物影响六、发病机制维

9、生素 D 缺乏肠道对钙、磷吸收减少血钙降低甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化鸡胸、尿磷排出增加骨脱钙增加骨质变软漏斗胸 肋膈沟血磷降低血钙正常或稍低下肢畸形脊柱畸形钙、磷乘积降低方颅骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠手/足镯征七、护理评估健康史身体状况精心整理精心整理1早期 :以神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部， 常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”2、激期初期症状骨骼改变+运动机能发育骨骼改变（1）头部颅骨软化：36 月出现方颅：78 月出现前囟过大或延迟闭合出牙延迟、牙釉质缺乏（2）胸部(约 1 岁出现)肋骨串珠肋膈沟鸡胸、漏斗胸（3）四肢“手镯”或“脚镯”征“O

10、”形或“X”形腿（4）脊柱：后突或侧突畸形骨盆：扁平小结结合教学重点进行小结：营养不良定义：因能量和（或）蛋白质缺乏 或吸收障碍 所致的一种慢性营养缺乏症。精心整理精心整理多见于 3 岁以下的婴幼儿。病因喂养不当:是导致婴儿营养不良的主要因素身体状况体重改变：早期不增晚期下降皮下脂肪减少顺序：腹部躯干臀部四肢面部并发症营养性贫血：最常见营养不良的分度佝偻病的概念、病因、维生素 D 的来、分期及骨骼改变复 习 佝偻病的早期表现和骨骼改变有哪些？思 考题 、作 业题下 次 第八章维生素 D 缺乏性佝偻病的护理评估，护理措施第四节维生素 D 缺乏 课 预 性手足搐搦症患儿的护理习 要点主 要参 考范

11、玲儿科护理学第 2 版人民卫生出版社，2008崔焱儿科护理学第 4 版人民卫生出版社，2008杨小巍儿科学第 6 版北京：高等教育出版社，2006精心整理精心整理资料4.田芸芳儿科护理学第 1 版北京：科学出版社，200实 施 教学效果拟从以下几方面进行评价：情 况 1.学生评价（采用个别了解、学生座谈会、问卷调查、期末试卷分析等途及 分析径实施）；同行听课评价；教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整改进，提高教学效果。教 研 该教学模式及方法已在我校教学第一线中推广应用，实践证明：通过引入室 审 病案进行比较分析，并坚持启发式教学，对于揭示不同事物之间的共性和阅 意 特性、

12、提高教学效果具有重要的实践意义。该内容为我校省级教育教改项见目的重要组成部分，实践过程中一直并受到同行及广大同学的一致好评。 教研室主任签名：年月日授课 程 名课职儿科护理学称教师授课称学授课对象中专理论2方式时授课题目（章、节） 第八章维生素 D 缺乏性佝偻病的护理评估，护理措施第四精心整理精心整理节维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿的护理教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）儿科护理学叶春香、人民卫生出版社 2009 年第二版教学目标与要求1.知识目标：掌握维生素 D 缺乏性手足搐搦症的定义、病因、临床表现、护理措 施，熟悉维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制。2、技能目标：1.掌握佝

13、偻病的护理措施，健康教育 2.掌握维生素 D 缺乏性手足搐搦症的定义、病因、临床表现、护理措施启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问 题、解决问题的能力。3 、情感及价值取向目标 ：通过围绕学生自身的成长经历展开主题，层层递进授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立“一切以病人为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到谦虚、谨 慎、严谨、求实教学重点、难点：重点 ：掌握佝偻病的护理措施，健康教育掌握维生素 D 缺乏性手足搐搦症的定义、病因、临床表现、护理措施难点：维生素 D 缺乏性手足搐搦症的

14、发病机制。学情分析：儿科护理学是一门重要的专业课，且本门课是护士资格考试的其中一门，内容涉及到解剖、生理、生化等基础知识以及内、外、妇、基等临床学科。在授课中可 精心整理精心整理引入案例分析式教学法，通过丝丝入扣的设问，引导学生运用已有知识去分析临床病例，在基础知识与临床疾病相结合的过程中，实现融会贯通，学以致用的目的。这样，既启发了学生的临床思维，又实现了病理生理学的学科宗旨。 教学法的应用：在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过 多媒体演示、结合板书等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知 识性、趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。启发式教学：学生

15、自己的成长经历通过提问学生和学生提出问题的方式加强师生互动，在解答的过程中注重培养学生的思维方式和创新意识，进行启发式教学。授课思路及教学设计：通过回顾上次课所学的佝偻病的临床表现来进入本次课的主要内容维生 素 D 缺乏性手足搐搦症。多媒体及板书设计要点：多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚。以图片、动画等形式，生动、形象地演 示呼吸衰竭的病因及发病机制，使抽象内容易于理解：同时，强调条理性 和逻辑性，突出重点，理解难点。板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒处清晰的框架结构，如呼吸 衰竭的概念、分类、发病机制等，使学生对课程要点一目了然；并可对讲 授过程中出现的问题进行即兴书写。基本内容第八章

16、营养性疾病患儿的护理第三节维生素 D 缺乏性佝偻病的护理 八、护理诊断及合作性问题1营养失调：低于机体需要量精心整理辅助手段和时间分 配回顾 2min3min10min3minminmin2min8min精心整理有受伤的危险潜在并发症：VitD 中毒九、护理措施（一）补充 VitD增加户外活动，接受日光照射。调整饮食按医嘱给予维生素 D 制剂应用维生素 D 的注意事项：剂量大时宜使用单纯维生素 D 制剂在使用大剂量维生素 D 前 23 日先服用钙剂若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射 （二）预防骨骼畸形和骨折衣着柔软，宽松忌过早、过久地坐、站、走护理操作时忌重压、强力牵拉（三）预防维生

17、素 D 中毒严格按医嘱应用维生素 D 制剂密切观察病情（四）健康指导1讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用 VitD。2介绍矫正骨骼畸形的方法。精心整理12min3min8min15min7min精心整理介绍佝偻病的预防方法。改善社区环境和居住条件。第四节维生素 D 缺乏性手足抽搐症一、概念由于小儿体内 VitD 缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌 肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛 。多见于个月以内的小婴儿。二、病因（ 1 ） 甲 状 旁 腺 反 应 迟 钝 ， 至 血 钙 降 低 ， 当 血 钙 低 于1.75-1.88mmoI/L 或离子钙浓度低于 1.0mmoI/L 时，

18、即出现相 应临床表现。血钙降低是本病的直接原因。骨骼钙化加速血磷增加三、护理评估健康史身体状况1典型症状:血清总钙10 分） 3补充 VitD 制剂四、护理诊断及合作性问题有窒息的危险有受伤的危险五、护理措施1.预防窒息（1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅精心整理精心整理2）保持安静，减少刺激。（2）喉痉挛出现时将舌体拉出口外备好抢救物品按医嘱立即使用镇静剂按医嘱及时补充钙剂无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊 （二）预防受伤1抽搐发作时就地抢救：移开周围一切硬物勿强行牵拉或按压肢体设床档、棉垫防止皮肤磨擦受损防止舌咬伤1抽搐发作时就地抢救：移开周围一切硬物勿强行牵拉或

19、按压肢体设床档、棉垫防止皮肤磨擦受损防止舌咬伤（四）健康指导1解释病因及预后精心整理精心整理讲解抽搐时正常处理方法按医嘱补 vitD 和钙剂 4多晒太阳、合理喂养小结结合教学重点进行小结：佝偻病的护理措施（一）补充 VitD增加户外活动，接受日光照射。调整饮食按医嘱给予维生素 D 制剂应用维生素 D 的注意事项：剂量大时宜使用单纯维生素 D 制剂在使用大剂量维生素 D 前 23 日先服用钙剂若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射（二）预防骨骼畸形和骨折衣着柔软，宽松忌过早、过久地坐、站、走护理操作时忌重压、强力牵拉手足搐搦症的定义：由于小儿体内 VitD 缺乏，血中钙离子浓度降低，导致

20、神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛 。病因：甲状旁腺反应迟钝，至血钙降低，当血钙低于 1.75-1.88mmoI/L 或离子钙浓度低于 1.0mmoI/L 时，即出现相应临床表现。血钙降低是本病的 直接原因。手足搐搦症的典型临床表现精心整理精心整理复 习 1、维生素 D 缺乏性搐搦症最严重的表现是（?） 思 考 A.惊厥?B.手足搐搦?C.喉痉挛?题 、 D.脑水肿?E.心力衰竭作 业 2、手足搐搦症患儿发生惊厥时首先要做的是（?）题A.立即送往医院?B 应用钙剂C.应用呼吸兴奋剂 D.保持呼吸道通畅并止惊E.吸氧3.、手足搐搦症患儿诊断有窒息的危险，其危险因素主要是(?)

21、A.神志不清引起舌后缀?B.呼吸道被分泌物阻塞C.呼吸肌麻痹?D.床上物品阻塞口鼻E.喉肌痉挛下 次 第九章消化系统疾病患儿的护理第一节第二节 课 预习 要点主 要参 考资料范玲儿科护理学第 2 版人民卫生出版社，2008崔焱儿科护理学第 4 版人民卫生出版社，2008杨小巍儿科学第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田芸芳儿科护理学第 1 版北京：科学出版社，200实 施 教学效果拟从以下几方面进行评价：情 况 1.学生评价（采用个别了解、学生座谈会、问卷调查、期末试卷分析等途及 分析径实施）；2.同行听课评价；精心整理精心整理3.教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时

22、调整改进，提高教学效果。教 研 该教学模式及方法已在我校教学第一线中推广应用，实践证明：通过引入室 审 病案进行比较分析，并坚持启发式教学，对于揭示不同事物之间的共性和阅 意 特性、提高教学效果具有重要的实践意义。该内容为我校省级教育教改项见目的重要组成部分，实践过程中一直并受到同行及广大同学的一致好评。教研室主任签名：年月日授课 程 名课职儿科护理学称教师授课称学授课对象中专理论2方式时授课题目（章、节） 第九章消化系统疾病患儿的护理第一节第二节教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）儿科护理学叶春香、人民卫生出版社 2009 年第二版精心整理精心整理教学目标与要求1.知识目标：掌握三种口

23、炎的临床特点，护理措施，熟悉小儿消化系统解剖、生 理特点。2 、技能目标 ：启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。3 、情感及价值取向目标 ：通过围绕学生自身的成长经历展开主题，层层递进授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立“一切以病人为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到谦虚、谨 慎、严谨、求实教学重点、难点：重点 ：1、掌握三种口炎的临床特点，护理措施2、熟悉小儿消化系统解剖、生理特点难点：口炎的护理学情分析：儿科护理学是一门重要的专业课，且本门课是护士资格考试的

24、其中一门，内容涉及到解剖、生理、生化等基础知识以及内、外、妇、基等临床学科。在授课中可引入案例分析式教学法，通过丝丝入扣的设问，引导学生运用已有知识去分析临床病例，在基础知识与临床疾病相结合的过程中，实现融会贯通，学以致用的目的。这样，既启发了学生的临床思维，又实现了病理生理学的学科宗旨。精心整理精心整理教学法的应用：在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过 多媒体演示、结合板书等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知 识性、趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。启发式教学：学生自己的成长经历通过提问学生和学生提出问题的方式加强师生互动，在解答的过程中注重

25、培养学生的思维方式和创新意识，进行启发式教学。授课思路及教学设计：通过复习消化系统的相关解剖知识进入小儿消化系统的特点，最后结合现实生活进入三种口咽的病因，临床表现及护理措施。多媒体及板书设计要点：多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚。以图片、动画等形式，生动、形象地演 示呼吸衰竭的病因及发病机制，使抽象内容易于理解：同时，强调条理性 和逻辑性，突出重点，理解难点。板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒处清晰的框架结构，如呼吸 衰竭的概念、分类、发病机制等，使学生对课程要点一目了然；并可对讲 授过程中出现的问题进行即兴书写。基本内容第九章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖、生理特点一、

26、口腔特点：小，黏膜柔嫩，生理性流涎（3-4 个月）二、食管特点：1、呈漏斗状，黏膜柔嫩，腺体缺乏弹力组织及肌层不发达 精心整理辅助手段和时间分 配导入 2min17min8min2minminminminminminmin精心整理食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制力差， 易发生食 管返流（多在 8-10 个月时消失）食管短三、胃特点：呈水平位 。随年龄增长逐渐变为垂直位，胃的容量小（早产儿 10-15ml，5 岁时为 700-850ml），易发生溢乳，胃排空快， 水：1.5-2 小时，母乳： 2-3 小时，牛乳：3-4 小时四、肠特点：长，（约为身长的 5-7 倍或为坐高的 10 倍）活动度大

27、易发生 肠套叠及肠扭转，肠壁薄，通透性高五、肠道菌群特点：胎儿肠道内无菌，生后即建立正常的肠道菌群，母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养儿则是大肠杆菌为主 六、肝特点：正常小儿肝脏相对较大，在右肋缘下约 1-2cm 处可触及肝 脏下界，6 岁以后即触不到七、胰腺特点：精心整理17min精心整理新生儿期缺乏淀粉酶，故 3-4 个月以内不宜吃淀粉类食物 ， 6-12 个月才接近成人水平八、婴儿粪便健康小儿粪便（1） 胎粪：即新生儿生后第一次排出的粪便，呈墨绿色，无 臭，一般 2-3 日排完（2）母乳喂养儿粪便呈金黄色，有酸味，不臭，每日 2-4 次（3）人工喂养儿粪便呈淡黄色或灰黄色，有明显的

28、臭味，每日 1-2 次（4）混合喂养儿的粪便呈暗褐色，臭味加重，每日 1-2 次婴儿异常粪便腹泻性粪便：在异常粪便中最多见其他异常粪便：果酱样便肠梗阻、阿米巴痢疾，灰白色 -胆道阻塞九、生理性腹泻多见于 6 个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日 45 次或更多，无其他症状，食欲好， 生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。第二节口腔炎患儿的护理精心整理精心整理一、概述口炎：是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼 痛、流涎及发热为特点。二、病因局部刺激乳瓶、橡皮乳头消毒不严口腔不卫生三、临床表现（一）鹅口

29、疮病原体：白色念珠菌局部体征：口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后， 局部黏膜有渗血。表现：一般无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。 （二）疱疹性口炎病原体：单纯性疱疹病毒局部特征：齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小 疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现：常有发热，局部疼痛，患儿拒食流涎、烦躁，颌下淋巴 结肿大（三）溃疡性口炎病原体：链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等精心整理精心整理局部特征：口腔黏膜充血、水肿及大小不等的糜烂或溃疡，表面覆盖较厚的纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜 烂面表现：局部疼痛明显，患儿拒食，烦躁，常有明显发热，局部 淋巴结肿大，

30、重者可出现脱水和酸中毒四、治疗要点避免刺激、清洁口腔、局部涂药，严重者全身用药五、护理评估健康史：讨论护理问题口腔黏膜改变局部疼痛六、护理措施（一）促进口腔黏膜溃疡愈合1.保持口腔清洁用 3%过氧化氢溶液或 0.1% 依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面 ，鹅口疮患儿宜用 2% 碳酸氢钠溶液清 洁口腔，2.按医嘱正确涂药 鹅口疮患儿局部涂 10 万20 万 Uml制霉菌素鱼肝油混悬溶液， 为预防继发感染，可涂 2.5% 5%金霉素鱼肝油 。溃疡性口腔炎可涂 5%金霉素鱼肝油、锡类散等。 （二）减轻口痛以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬精心整理精心整理等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂

31、药时，动作要轻、快、准，涂药时应用 棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可 以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂 2%利多卡 因。（三）防止继发感染及交叉感染小结结合教学重点进行小结：口腔：小，黏膜柔嫩，生理性流涎（3-4 个月）食管：食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制力差，易发生食管返流（多 在 8-10 个月时消失）胃：呈水平位。随年龄增长逐渐变为垂直位，胃的容量小（早产儿 10-15ml， 5 岁时为 700-850ml），易发生溢乳，胃排空快肠：易发生肠套叠及肠扭转，肠壁薄，通透性高肝：正常小儿肝脏相对较大，在右肋缘下约 1-2cm 处可触及肝脏下界，6 岁以后即触不到

32、胰腺：3-4 个月以内不宜吃淀粉类食物鹅口疮病原体：白色念珠菌局部体征：口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后，局部黏膜有 渗血。疱疹性口炎病原体：单纯性疱疹病毒溃疡性口炎病原体：链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等精心整理精心整理三种口炎的护理：（1）减轻疼痛（2）清洁口腔（3）局部用药（4）防止交叉感染 （5）健康教育复 习 患儿男，5 个月，因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝 思 考 块样物，不易檫掉，强行擦去下面有红色创面。题 、 1、该患儿可能发生了什么情况？作 业 2、该患儿首优的护理问题是什么？题3、对该患儿制定哪些护理措施下 次 第九章消化系统疾病患儿的护理

33、第三节小儿腹泻 课 预习 要点主 要参 考资料范玲儿科护理学第 2 版人民卫生出版社，2008崔焱儿科护理学第 4 版人民卫生出版社，2008杨小巍儿科学第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田芸芳儿科护理学第 1 版北京：科学出版社，200实 施 教学效果拟从以下几方面进行评价：情 况 1.学生评价（采用个别了解、学生座谈会、问卷调查、期末试卷分析等途及 分析径实施）；同行听课评价；教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整改进，提高教学效果。教 研 该教学模式及方法已在我校教学第一线中推广应用，实践证明：通过引入精心整理精心整理室 审 病案进行比较分析，并坚持启发式教

34、学，对于揭示不同事物之间的共性和阅 意 特性、提高教学效果具有重要的实践意义。该内容为我校省级教育教改项见目的重要组成部分，实践过程中一直并受到同行及广大同学的一致好评。 教研室主任签名：年月日授课 程 名课职儿科护理学称教师授课称学授课对象中专理论2方式时授课题目（章、节） 第九章消化系统疾病患儿的护理第三节小儿腹泻教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）儿科护理学叶春香、人民卫生出版社 2009 年第二版教学目标与要求1.知识目标：掌握小儿腹泻的护理诊断、护理措施，熟悉引起小儿腹泻的原因以 及相应的健康指导。精心整理精心整理2 、技能目标 ：启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、

35、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。3 、情感及价值取向目标 ：通过围绕学生自身的成长经历展开主题，层层递进授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立“一切以病人为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到谦虚、谨 慎、严谨、求实教学重点、难点：重点 ：掌握小儿腹泻的护理评估掌握小儿腹泻的护理诊断、护理措施难点：如何制定腹泻患儿的护理计划学情分析：儿科护理学是一门重要的专业课，且本门课是护士资格考试的其中一门，内容涉及到解剖、生理、生化等基础知识以及内、外、妇、基等临床学科。在授课中可引入案例分析式教学法，通过丝丝入扣的

36、设问，引导学生运用已有知识去分析临床病例，在基础知识与临床疾病相结合的过程中，实现融会贯通，学以致用的目的。这样，既启发了学生的临床思维，又实现了病理生理学的学科宗旨。 教学法的应用在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过多媒 体演示、结合板书等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知识性、 趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。启发式教学：学生自己的成长经历通过提问学生和学生提出问题的方式加强师生互动，在解答的过程中注重培养学生的思维方式和创新意识，进行启发式教学。授课思路及教学设计：以腹泻为话题，围绕腹泻的原因、临床表现及处理方法进行讨论，以此 精心整理

37、精心整理来进入本次课的主要内容。多媒体及板书设计要点：多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚。以图片、动画等形式，生动、形象地演 示呼吸衰竭的病因及发病机制，使抽象内容易于理解：同时，强调条理性 和逻辑性，突出重点，理解难点。板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒处清晰的框架结构，如呼吸 衰竭的概念、分类、发病机制等，使学生对课程要点一目了然；并可对讲 授过程中出现的问题进行即兴书写。基本内容第九章消化系统疾病患儿的护理第三节小儿腹泻一、概述小儿腹泻亦称腹泻病：是一组由 多病原、多因素所致的以大便 次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病 。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱

38、平衡紊乱。年龄：6 个月2 岁，1 岁者约占 50%；季节：四季均可发病病毒性秋末、春初、 轮状病毒细菌性夏季、致腹泻大肠杆菌真菌：白色念珠菌原虫：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫非感染性腹泻季节不明显二、分类精心整理辅助手段和时间分 配回顾 2min2min6min6min6min13min10min5min5min15min5min5min精心整理按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；非感染性：饮食性、气候性、其他因素；按病程分：急性：2 周迁延性：2 周2 个月慢性：2 个月按病情分：轻型腹泻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状重型腹泻：腹泻伴有脱水和电解质改变和

39、/或全身 感染中毒症状三、腹泻的发病机制“渗透性” 腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的 物质“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多“渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常总之，腹泻的发生主要是肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质、肠腔内电解质分泌过多、炎症所致的液体大量渗出、肠蠕动功能异常等 4 方面共同作用的结果。 四、护理评估（一）健康史：讨论精心整理精心整理(二)身体状况轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色， 味酸；呕吐少见，腹痛轻微；便检有大量脂肪球；全身中毒症状：无脱水、电解质紊乱

40、及酸碱平衡失调：无重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱消化道症状：腹泻加重，可有粘液血样便；呕吐、厌食、恶心、腹痛、腹胀；明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 ,意识朦胧甚至昏迷脱水的定义：由于呕吐、腹泻丢失体液与摄入量不足，使体液 总量尤其细胞外液减少不同性质脱水：水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变 化，分低渗性、等渗性、高渗性脱水不同程度脱水：轻、中、重度脱水儿童脱水判定标准：皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度精心整理精心整理末梢循环：心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量脱水程度及表现：祥见教材 91不同性质脱水的临床表现：结合教材

41、并复习外科护理相关章节 （三）治疗原则：调整饮食，不主张禁食预防和纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱合理用药加强护理，对症治疗，预防并发症五、护理诊断及合作性问题腹泻：与饮食不当、感染等导致消化功能紊乱有关体液不足与营养失调 ：与吐泻丢失过多及摄入不足有关有皮肤完整性受损的危险 ：与频繁腹泻粪便刺激肛周皮肤有关 知识缺乏：与家长对患儿有不现实的期望有关体温过高：与感染有关潜在并发症：电解质紊乱、代谢性酸中毒疼痛：与肠道炎症，肠蠕动亢进、肠痉挛有关六、护理措施1、减轻腹泻（1）调整饮食：1）轻型腹泻，继续日常饮食，暂停辅食，人工喂养的患儿可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等，腹泻次数减少后给予半流质饮食如

42、粥 、面条；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖精心整理精心整理配方奶粉等，因多有继发双糖酶缺发。2）重型腹泻：除有严重呕吐者暂停禁食 4-6 小时左右（不禁水），其余均应继续进食，待呕吐停止后应尽早恢复喂养，但应由少 到多按医嘱应用药物严格做好消毒隔离体液不足的护理：复习第五章液体疗法加强臀部皮肤护理（1）局部用红外线灯或鹅颈灯照射：每次照射时间 1520 分钟，每日 23 次。照射时严格掌握灯与臀部的距离，一般为 3545cm ，要严格交接班，防止烫伤。（2）臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。涂抹药膏应使用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药，不可上下刷抹， 避免涂擦造成患 儿疼痛和皮肤损伤。【

43、强化习题】4 心理护理5、健康教育家庭护理指导住院患儿的健康教育预防小儿腹泻是可以预防的。只要合理喂养，注意营养搭配；养成良好的卫生习惯，做好消毒工作；避免滥用广谱抗生素及不适精心整理精心整理当的药物治疗；加强护理，防止交叉感染；就可以大大降低发 病率小结复 习思 考结合教学重点进行小结：腹泻的定义，好发年龄感染性腹泻的病原体腹泻的分类：按病因、程度、病情轻重分脱水的分度及临床表现不同性质脱水的表现腹泻患儿的护理诊断及护理措施患儿女，8 个月，腹泻 2 天，大便呈蛋花汤样，有腥臭味，患儿眼窝稍凹陷，皮肤弹性 尚可，按医嘱需给患儿服 ORS 液如何给患儿喂服 ORS 液？服用 ORS 液有哪些注

44、意事项？题 、作 业题下 次 第十章呼吸系统疾病患儿的护理第一、二节补急性喉炎、气管异物的护理 课 预习 要点主 要参 考资料范玲儿科护理学第 2 版人民卫生出版社，2008崔焱儿科护理学第 4 版人民卫生出版社，2008杨小巍儿科学第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田芸芳儿科护理学第 1 版北京：科学出版社，200实 施 教学效果拟从以下几方面进行评价：情 况 1.学生评价（采用个别了解、学生座谈会、问卷调查、期末试卷分析等途 精心整理精心整理及 分析径实施）；同行听课评价；教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整改进，提高教学效果。教 研 该教学模式及方法已在我

45、校教学第一线中推广应用，实践证明：通过引入室 审 病案进行比较分析，并坚持启发式教学，对于揭示不同事物之间的共性和阅 意 特性、提高教学效果具有重要的实践意义。该内容为我校省级教育教改项见目的重要组成部分，实践过程中一直并受到同行及广大同学的一致好评。 教研室主任签名：年月日授课 程 名课职儿科护理学称教师授课称学授课对象中专理论2方式时第十章呼吸系统疾病患儿的护理第一、二节补急性喉炎、授课题目（章、节）气管异物的护理儿科护理学叶春香、人民卫生出版社 2009 年第二版教材（名称、主编、精心整理精心整理出版社、出版时间、版本）教学目标与要求1.知识目标：掌握小儿鼻腔、咽、喉的解剖特点，不同年龄

46、小儿呼吸和脉搏， 熟悉小儿气管异物的病因，临床表现、护理措施。2 、技能目标 ：启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。3 、情感及价值取向目标 ：通过围绕学生自身的成长经历展开主题，层层递进授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立“一切以病人为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到谦虚、谨 慎、严谨、求实教学重点、难点：重点 ：掌握小儿鼻腔、咽、喉的解剖特点，不同年龄小儿呼吸和脉搏掌握急性上感的护理评估及护理措施，急性喉炎的临床表现，治疗原则， 气管异物的病因，临床表现、

47、护理措施难点：急性上感护理措施气管异物的护理措施学情分析：儿科护理学是一门重要的专业课，且本门课是护士资格考试的其中一门，内容涉及到解剖、生理、生化等基础知识以及内、外、妇、基等临床学科。在授课中可引入案例分析式教学法，通过丝丝入扣的设问，引导学生运用已有知识去分析临床病例，在基础知识与临床疾病相结合的过程中，实现融会贯通，学以致用的目的。这样，既启发了学生的临床思维，又实现了病理生理学的学科宗旨。 精心整理精心整理教学法的应用：在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过 多媒体演示、结合板书等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知 识性、趣味性、创新性与实践

48、性相结合的教学风格。启发式教学：学生自己的成长经历通过提问学生和学生提出问题的方式加强师生互动，在解答的过程中注重培养学生的思维方式和创新意识，进行启发式教学。授课思路及教学设计：通过复习呼吸系统的相关解剖知识进入呼吸消化系统的特点，最后结合现实生活中常见的疾病感冒的临床表现进入本节课比较重要的一个 内容急性上呼吸感染。多媒体及板书设计要点：多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚。以图片、动画等形式，生动、形象地演 示呼吸衰竭的病因及发病机制，使抽象内容易于理解：同时，强调条理性 和逻辑性，突出重点，理解难点。板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒处清晰的框架结构，如呼吸 衰竭的概念、分类、发病机

49、制等，使学生对课程要点一目了然；并可对讲 授过程中出现的问题进行即兴书写。基本内容第十章呼吸系统疾病患儿的护理第一节小儿呼吸系统解剖、生理特点一、解剖特点（一）鼻小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎 精心整理辅助手段和时间分 配导入 2min15min3min3min3min2min10min5min2min10min5min5min精心整理时易导致鼻窦炎。(二)咽咽鼓管较宽、短、直，呈水平位， 故鼻咽炎易侵及中耳而致中 耳炎。（三）扁桃体发育差，1 岁末逐渐增大，4-

50、10 岁发育达高峰，以后逐渐退化， 故扁桃体炎常见于年长（四）喉呈漏斗状，喉腔较狭窄、炎症时易引起局部水肿、呼吸困难和 声音嘶哑（五）下呼吸道肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其 含血量相对多而含气量少，易于感 染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿 等。小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低， 尤以分泌型 IgA （SIgA ）为低， 且肺泡 巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染二、生理特点各年龄小儿呼吸和脉搏频率见教材 ：98 页表 10-2第二节急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染简称上感，俗称 “感冒 ” ，

51、是小儿的最常见疾 病。精心整理5min10min精心整理它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、 急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。二、病因主要有各种病毒和细菌均可引起，但以病毒为多见，约占 90 以上，鼻病毒、流感病毒、腺病毒三、护理评估建康史：讨论身体状况1 一般类型上感局部症状：主要为鼻咽部的症状全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分 患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊正常2 几种特殊类型上感（1）疱疹性咽峡炎柯萨奇 A 组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等;咽部充血，咽腭弓

52、、悬雍垂、软腭等处有24mm 大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病 程 1 周左右。（2）咽结合膜热腺病毒所致，常发生于春夏季， 可在儿童集体机构中流行。以精心整理精心整理发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结 肿大，有时伴胃肠道症状。病程 12 周。并发症在婴幼儿多见：3、并发症上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、 气管炎、支气管肺炎其中以支气管肺炎多见。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。 4、实验室检查：见教材 99 页五、治疗要点支持疗法

53、及对症治疗为主，防止并发症注意休息，保持良好的环境多饮水，补充维生素 C抗病毒药物的应用酌情选用抗生素如链球菌感染，使用青霉素 1014 天四、护理诊断及护理问题体温过高：与感染有关潜在并发症：热性惊厥五、护理措施1、维持体温正常环境要求通风，空气新鲜流通精心整理精心整理室温调节 18-22，湿度 50-60%休息，减少活动，多饮水、富含维生素易消化的清淡饮食 观察体温：当体温超过 385时，可采用物理降温，降温后 30min 复测体温每隔 4 小时测体温一次，直到体温恢复到正常 3 天后改为 每天 2 次保持皮肤清洁（二）预防热性惊厥密切观察病情体温超过 38.5应及时给予降温处理既往有热性

54、惊厥更要注意及时降温按医嘱预防性用镇静剂保持室内安静，减少刺激（三）健康教育婴幼儿鼻塞影响吸乳和睡眠者，可在喂哺前 15 分钟或睡前清理 鼻腔分泌物后用 0.5%麻黄碱滴鼻，每日不超过 3 次密切观察病情并记录补充 1：急性喉炎病人的护理一、概述急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于 冬春季节，婴幼儿多见。精心整理精心整理二、临床表现起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声 音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重 。体检可见咽部充血， 间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。三、治疗原则保持呼吸道通畅用肾上腺

55、皮质激素雾化吸入，可消除黏 膜水肿。控制感染选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类 或头孢菌素类。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻 喉头水肿，缓解症状。对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用，痰多者可选用祛痰剂。（五）经上述处理后仍 严重缺氧或有度以上喉梗阻者，应立 即进行气管切开术。四、护理问题低效性呼吸型态与喉头水肿有关有窒息的危险与喉梗阻有关体温过高与感染有关五、护理措施（一）改善呼吸功能，保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，遵医嘱给 精心整理精心整理予雾化吸入，有利于缓解喉头水肿，

56、及时清除呼吸道分泌物。严密观察病情变化观察患儿的呼吸、心率、精神状态、 呼吸困难的程度.做好气管切开的准备。以备急救。保证营养和水分耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补 液。补充 2：小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。 多见于 5 岁以下儿童。 一、病因儿童多在进食或口含物品时 ，因说话、哭、笑、跌倒 等原因不慎将异物误吸入气管和支气管。常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在 吮食果冻 类食品时误吸。少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。 二、临床表现（一）异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、

57、面色 青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症 状。气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难，重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，由于病史时 精心整理精心整理间长，可有肺部感染体征及血象增高。（四）常见并发症肺不张、肺气肿、支气管肺炎。三、辅助检查支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。五、护理措施减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出 现窒息危及生命。做好手术宣教，使家长了解

58、气管异物的治疗方法，减轻 家长焦虑情绪。术前护理准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三 凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。3.内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。检查前需禁 食 68 小时，吃奶的婴儿为 4 小时。内镜检查取出异物后，患儿需在 4 小时后方可进食。 六、健康教育3 岁以下儿童避免进食硬壳类食物。疑似气管支气管异物应 及时到医院就诊。精心整理精心整理小结 1、小儿鼻、咽、喉、扁桃体的特点小儿下呼吸道的特点急性上感的病因、临床表现、护理措施（高热病人的护理）急性喉炎临床表现、治疗原则小儿气管异物的好发年龄、病因、

59、临床表现、辅助检查、护理措施 复 习 1.护士为气管异物患儿家长进行健康指导，不正确的是思 考 A.养成良好进食习惯 B.教育儿童不口含物品玩耍题 、 C.进食时不对孩子责备或打骂 D.2 岁以上儿童可吃花生米作 业 E.婴幼儿避免吮食果冻类食品题 2.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是A.SIgE 低 B.SIgM 低C.SIgA 低 D.SIgG 低E.清蛋白活性低3.不属于小儿急性感染性喉炎的症状是A.声嘶 B.喉鸣C.三凹征 D.犬吠样咳嗽E.呼气性呼吸困难4.女，3 岁，因气管异物行支气管镜检查取出异物，护士告诉家长患儿可 以进食的时间是A.即刻 B.1 小时内C.4 小时后 D.12

60、 小时后精心整理精心整理E.24 小时后下 次 第十章第第四节肺炎 课 预习 要点主 要参 考资料范玲儿科护理学第 2 版人民卫生出版社，2008崔焱儿科护理学第 4 版人民卫生出版社，2008杨小巍儿科学第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田芸芳儿科护理学第 1 版北京：科学出版社，200实 施 教学效果拟从以下几方面进行评价：情 况 1.学生评价（采用个别了解、学生座谈会、问卷调查、期末试卷分析等途及 分析径实施）；同行听课评价；教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整改进，提高教学效果。教 研 该教学模式及方法已在我校教学第一线中推广应用，实践证明：通过引入室