脑和脊髓的血管、被膜及脑脊液循环

1、 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环人体解剖教研室杨丹迪脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬膜dure mater 蛛网膜arachnoid mater 软膜pia mater 功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。（一）脊髓的被膜1、硬脊膜spinal dure mater2、蛛网膜spinal arachnoid mater3、软脊膜spinal pia mater硬膜外隙Epidural space蛛网膜下隙Subarachnoid space临床应用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰穿(抽取脑脊夜或注药)蛛网膜池:终池terminal cistern、小脑延髓池Cereb

2、ellomedullary cistern（二）脑的被膜硬脑膜- Cerebral dura mater大脑镰Cerebral falx、小脑幕Tentorium of cerebellum、硬脑膜窦Dural sinuses蛛网膜Cerebral arachnoid mater蛛网膜粒Arachnoid granulations软脑膜Cerebral pia mater脉络丛硬脑膜的形成物：大脑镰Cerebral falx小脑幕Tentorium of cerebellum硬脑膜窦Dural sinuses硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下

3、窦 颈内静脉 Superior sagittal sinus海绵窦cavernous sinus： 前端借眼静脉与面浅静脉交通向下借卵圆孔与翼静脉丛相通，故面部（危险三角）感染可蔓延至海绵窦。症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脉络丛脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富。人脑重仅占体重的2%，但脑的耗氧量却占全身总量的20%，脑血流量约占心脏搏出量的1/6。脑血流减少或中断可导致脑神经细胞的缺氧甚至坏死，造成严重 的神经精神障碍。 （一）脑的动脉来源： 颈内动脉Internal carotid artery （营养前2/3） 椎动脉Vertebral art

4、ery （营养后1/3） 形成：大脑动脉环 willis Circle 分支：大脑前动脉（内侧前2/3） 大脑中动脉（外侧前2/3） 大脑后动脉（内、外侧后1/3） 基底动脉 Basilar artery （脑干、小脑） 大脑动脉环(Willis circle)：Cerebral arterial circle由前交通动脉anterior communicating artery、大脑前动脉起始段、颈内动脉末端、后交通动脉posterior communicating artery、 大脑后动脉起始段共同组成。 基底动脉basilar artery：大脑前动脉Anterior cerebral

5、 artery大脑中动脉Middle cerebral artery大脑后动脉Posterior cerebral artery大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉（二）脑的静脉不与动脉伴行，浅静脉收集皮质及皮下髓质的静脉血，并直接注入邻近静脉窦；深静脉收集深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成一条大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。（三）脊髓的血管脊髓的动脉：1、椎动脉发出 脊髓前动脉 脊髓后动脉2、节段性动脉 脊髓的静脉 较动脉多而粗，汇成脊髓前、后静脉，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。椎静脉丛：椎体静脉椎内前静脉丛椎内后静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛脑脊液cerebral spinal fluid及其循环各脑室脉络丛（产生脑脊液）侧脑室中央部侧脑室前角第三脑室侧脑室前角侧脑室下角侧脑室后角侧脑室中央部左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。脑屏障Blood-brain barrier概念：物质从脑血管