531例住院病人抗生素使用情况分析

1、531例住院病人抗生素使用情况分析【摘要】冃的了解兰州军区临潼疗养院附属医院抗生素应用情况，评价使用 抗生素对抗生素的合理性口方法调查2008年1-6月住院病例（包括死亡病例）531例 的使用率以及联合应用情况进行分析。结果抗生素联合用药不够合 理，无指征使用 率偏高。结论兰州军区临潼疗养院附属医院要加强抗生素临床 应用管理，尤其是加 强用药指征和合理性方面的管理“【关键词】抗生素；使用情况；调查资料与方法一般资料抽取2008年16月住院病例（包括死亡病例）531例，男298例，女233例；年龄2-78岁；住院天数2-20 d； 531例使用抗生素411例，占77.4%。1-2 惆查方法査阅5

2、31例病人出院病历，包括病程记录、体温记录以及血、大小便常 规驚肾功、胸片、B.超单、CT单、医嘱单等，明确抗生素使用依据品种警联合用 药及疗程等。13 抗生素合理使用标准参考汪氏对抗生素应用指征.药物选择、疗程及联合应用等方面的资料，综合 判断其合理性1 0调查结果2.1预防性盲目用药过多在应用抗生素的411例中,有204例是预防性用药，占49.6%,且静脉用 药 替代了口服和肌注,多为二联联合静脉用药。临床医生怕患者术后发生感 染，无论有菌、无菌手术*均釆用长期治疗剂量的联合用药,且大有不出院不停药的倾向。2.2经骑性用药比较普遍在本组应用抗生素的病例中，根据细菌培养和药敏试验选用抗生素的

3、仅26例,占6； 3%,临床医生根据药敏选用抗生素的意识淡薄，加之细菌培养需要一定时11 丄 r 间才能得出结果，更加重了经验性用药的程度，这样不但不能及时控制感染b反而可能延误治疗，同时造成药物浪费2. 3抗生索史换频紧未做细菌培养或细菌培养本组有56例（占13.6%）抗生素只用3 d：就更换,报告未到，仅靠临床症状无明显改善就决定立即更换抗生素或同时大撒网式地 加用多种抗生索,其中有12例更换抗生素达3种之多”2.4不必要的联合用药但有些联合用药的月的在于获得协同或累加效果，从而提高抑菌或杀菌作用,医生不明病因、不依据病怙轻重，一开始就动用大剂吐联合用药。本组有25例联合 使用3种抗生素，

4、占6.1%,使用2种抗生素的85例,占20.7%。2.5首选药变异 本组有20例临床病症并不严重，但一入院就选用头抱菌素类抗生素，如头 砲同时造成曲松、头抱他唳等，虽然迅速地控制了感染但增加了患者的经济负担?药物浪费。导致这种倾向的主要原因是临床医生和病人都有一种心理，认为新药比 老品种药好晏进口药比国产药好,有的患者和家属一入院就点名用 某某高档药品,.给临床选药造成很大于扰。改进措施1）进一步落实和完善科学的抗生素使用管理方法，规定正确的抗生素使用 范 围及程序哉并将执行情况纳入科室百分考核之中,奖罚严明鼻2）提高临床医生对抗生素的使用水平，熟悉掌握抗生素的抗菌谱、抗药活性、药物代谢动力学特征，积极采集标本，做细菌培养及药物敏感郵针对性地 选用抗生素，使抗生素的使用技术不断普及更新。3)做好患者及家属有关抗生素知识的普及教育,讲清利弊,以消除来自病员方面对合理选用抗生素的干扰。4）将我院抗生索使用及细菌耐药性调查以院感简讯的形式每半年进行一次反馈促进临床抗生素的合理应用，争取更妹的