2022年医院年总结暨年计划

1、第PAGE20页共NUMPAGES20页2022年医院年总结暨年计划区第一人民医院_年工作总结暨_年工作计划_年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年。我们坚持以_为指导，在区卫生局的领导下，紧紧围绕“全面落实_，加强社区卫生服务建设，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力”这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，较好地完成了全年的工作任务。_-_月份，我院门诊量达_人次，比去年同期增长_，业务总收入_万元，比去年同期增长_万元，增长率_。具体完成了以下工作：一、强化

2、内部管理，再造医院流程，提高竞争实力年初，医院领导班子进行了重组，为了让医院的工作有个良好的延续，医院领导班子成员加强团结，明确分工，集中研究讨论，确定了“向管理要质量、向管理要效益”的工作思路，探索医院管理的新模式。_、调整_架构，改进工作流程医院在职能科室人员编制不变的情况下，增设了信息科、标准化管理科、院感科，通过加强信息统计和流程监督管理工作，提高了医院的信息统计工作效率，为医院工作的进一步开展打下了基础。同时，医院投入近_万元，对门诊流程进行了改造。一是调整门诊布局，将内科大诊室调整为一对一就诊的小诊室，切实保护病人隐私；将中西药房合并，中药房及中药收费搬迁至一楼，使每一个收费窗口都

3、能同时收中西药费，提高了收费效率，中药房采用开放式柜台，方便了患者的取药和沟通，缩小了病人与工作人员的距离。二是调整了科室结构，医院将血透室脱离内一区成立血透中心，同时增设肾内科专科门诊，随时为全院科室提供会诊和咨询服务，使肾脏代替治疗在各科室危重病人的抢救中发挥了日益重要的作用;医院还将理疗理伤科迁至三楼并与中医科合并，极大地方便了病人，促进了中医、理疗的协同效应，提高了科室的经济效益;对门诊输液室进行了装修，增设_多张补液坐位，扩大并装修了挂号咨询室，拓展和优化了医院的就诊环境和空间，提升了医院形象。_、健全会议制度，改进管理流程今年，医院对会议制度进行了较大的改革。一是用院周会制度替代了

4、原来不定期举行的中层干部会议，由院领导和职能科室负责人每周向中层干部通报有关信息并布置近期的主要工作。二是实行每周一次职能科室例会，由院领导和职能各科共同发现、讨论并协调解决有关问题，加强了职能科室间的沟通、协调。三是实行每月一次的医技交流会、医护交流会，及时沟通临床一线中存在的问题，促进临床工作协调开展。通过改革会议制度的改革，畅通了医院各科间的信息交流，提高了医院部署工作的效率，使科室的问题能及时得到解决。二、以人为本，深化人事分配制度改革人事分配制度改革是我院今年工作的又一重点。为了能进一步适应市场经济对医院的要求，医院建立了以竞争机制为主要目标的人事分配制度改革体系，激发全院职工的工作

5、积极性和创造性。_、精简中层岗位，提高工作效率今年_月，利用中层干部届满聘用之机，医院形成了院长聘用中层干部，中层干部聘任班组长及科室职工的新的管理层体系，将中层干部岗位由原来的_个精简到_个，中层干部经过个人报名、民主推荐、_考察等多项程序后确定，并与院长签订任期目标责任书。医院在提高中层干部待遇的同时相应地提高了对中层干部的要求，对中层干部管理情况每月进行考核，将科室药品比例、门诊人次、医保定额等指标直接与中层干部管理责任奖挂钩，极大地调动了中层干部的管理积极性，使临床科室在各方面都有了较大的改进。_、实行定岗定编，完成全员聘用我院根据二级医院编制原则，按照“按需设岗、合理配置、适度从紧”

6、的方针，结合实际情况确定各科室岗位职数。由全院职工填写岗位应聘报名表，明确申请岗位名称及自己的特长优势，科室主任根据岗位职数、报名情况、择优录用本科室职工，真正体现按需设岗、按岗聘用、双向选择、平等协商的聘用原则。经过定岗定编，洗衣房减少编制并实行计件核算，药剂科编制由_人减到_人，各科室在保证工作的前提下减少富余人员，聘用工作结束后，全院共有_名职工上岗，_名职工内退，_名职工待岗，增强了职工的忧患意识、竞争意识、服务意识。_、慎密思考，完善薪酬分配制度改革人事分配制度改革是医院内部改革的一项攻坚战，涉及每个职工的切身利益，甚至会给个别职工带来较大的利益冲击。为了能得到广大职工的认同，达到最

7、终的激励效果，医院领导经多次讨论研究，提出薪酬制度改革方案并经职代会通过。该方案坚持向临床一线、业务骨干和管理骨干倾斜，将现行人事部门审批的工医院年总结暨年计划第2页资封存入档案，只作为调资、退休及工作调动的依据，实行基本工资、岗位工资和绩效工资构成的结构工资制度，以岗定薪，岗变薪变，充分体现了在什么岗位，负多大责任，享受多少待遇，从而拉开了科室、职工之间的分配档次，建立起真正的利益驱动机制。为确保分配制度改革能顺利、平稳地推进，医院利用近_个月的时间进行了详细的测算，拟定出具体的薪酬制度改革实施办法及工资测算表，再次提交职代会讨论。目前，医院根据收集到的意见，正在完善配套的绩效分配方案，拟于

8、明年起实施新的岗位工资标准。三、加大投入力度，积极创建国家社区卫生服务示范区今年，区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我院充分利用这一契机，认真制定创建街社区卫生服务中心实施方案，明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在资金和时间紧张的情况下，医院投入_余万元对街社区卫生服务中心及素社东站进行装修及设备购置，改进其布局及流程，使街社区卫生服务中心及素社东站以崭新的面貌出现在社区居民面前，成为区社区卫生服务的亮点。素社东站是一个拥有良好群众基础的站，每天门诊

9、量可达_人次，为了减少装修给患者带来的不便，医院总务科与全站同志克服困难，边开诊边装修，并用短短一天的时间完成了最后的搬迁和内务整理。为了做好迎检资料的整理工作，医院领导和全体职能部门、社区工作人员一起，加班加点，完成了包括文字资料、触摸屏资料、上墙标识、宣传健教、医保定点、社区诊断等一系列工作，使街社区卫生服务顺利地通过了省、市级的检查及_部的复核。为协助社区诊断工作，在医院人手紧缺的情况下，从各科抽调医务人员，对_人进行了上门问卷调查，完成数据的输入及统计，并新建高血压专病档案_多份。医院还积极购置电脑网络系统，提升社区信息网络的建设，使街社区卫生服务工作得到实实在在的改善，让人民群众得到

10、了真正的实惠。今年我院采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定需要晋升中级职称的医务人员必须参加全科培训教育。医院今年共派出_名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，达到了每万名社区居民拥有_名全科医师和_的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。在迎接国家、省、市各级检查检查中，我院训练有素的全科人员在回答问题、操作考核中给检查组专家留下了良好的影像。四、狠抓医疗质量管理，强化专科建设今年，我院以“管理年活动”为契机，对照医院管理评价指南，认真抓好医疗质量管理。重新调整了“六事委员会”成员并重新分工，充分调动了科室主任的质量管理

11、意识，建立起院科二级质量管理网络。一是将季度医疗质量考核改为月考核，实行医疗质量管理责任追究制度，将病历质控作为医疗质量管理的重点，质控内容由病历的外在形式向内涵转移，强化举证倒置的医疗安全意识；二是加强“三基”“三严”培训工作。_了全院医疗事故案例讨论会、论文交流评审会等业务学习，并将业务学习时间调整到下班后，减少了因业务学习对工作的影响。还开展了一系列以急诊抢救为主题的技能演练，促进了医护水平的提高，获得了区卫生系统职工技能竞赛优秀承办奖。三是注重在职人才的培养，全年安排_名医务人员外出进修，安排了全系统_名应届毕业生进行住院医师规范化轮训，_名医务人员已完成全科医学培训并取得全科证书。四

12、是重视业务发展，鼓励各科室积极开展新项目。外科新开展了胸腔镜辅助下剖胸探查术、股骨粗隆间骨折切开整复钉内固定术及膀胱、输尿管结石的微创治疗；麻醉科开展了腰-硬联合麻醉；血透中心开展了腹膜植管、腹腔透析、内瘘溶栓、床边血液进化等项目；检验科开展hbv前s_蛋白检测项目并顺利通过hiv初筛实验室的达标检查；内二区治愈了我院首例确诊的肺栓塞患者，眼科成立白内障复明中心。通过不断开展新技术，新项目，各科室病人逐渐增多，取得了良好的社会效益和经济效益。医院进一步加强了血透专科的建设，随着门诊大楼的兴建，血透中心扩大计划已摆上了议事日程，今年再次购买了两台血透机，使血透机总数达到_台，每月透析病人可达_人

13、次，今年_-_月份，透析人数为_人次，同比增长_，总收入_._万元，同比增长_，血透中心的人员编制已增加了_人，并拟于明年招聘肾内科应届毕业研究生_名加强血透科技术力量。医院在加强血透科宣传的同时要求科室加强服务质量，以优质服务取胜。今年，血透中心开展了颈内静脉血透留置插管术_例，内瘘溶栓术_例，在国家级杂志上发表论文_篇，科内_名医务人员均参加了业余学历教育。血透中心注重对病人的有序管理，加强与病人的沟通，已申报区巾帼文明岗，被_市_市消费者协会评为“_市用户满意明星班组”。五、做好传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的能力今年我院进一步加强了传染病防治工作的管理，根据新的传染病防治法，

14、全面修改了传染病管理工作制度，重新调整了传染病疫情报告流程，加强了节假日、夜班等薄弱环节的传染病疫情报告管理，对传染病漏报实行责任追究。今年的性病检查中，医院发现在性病报病程序上存在漏报传染病的问题，即对性病防治工作进行严格的整顿及整改，强化有关工作人员的管理意识，及时更新医务人员知识，使我院的性病防治工作逐步走向规范化。医院还从解决医技瓶颈问题着手，对实验室管理进行了全面的整改，完善了各种sop文件及科室工作制度，加强了仪器设备的管理和监测，并初步完善室内质控工作。医院进一步加强了传染病防治知识的培训，选派医疗技术骨干参加市、区cdc举办的各种传染病防治知识培训班；_院内新传染病防治法的学习

15、及考核；在院内及时通报传染病疫情并_学习人禽流感、_、肝炎、登革热、人-猪链球菌病等相关的传染病防治知识。医院还模拟公共卫生_在院内_了禽流感就诊程序演练，使广大医务人员对发生人_时的应对措施有了较深刻的映象。医院还对总值班制度进行了调整，编制了夜晚和节假日_应急处理手册，明确了总值班人员的岗位职责，规范重大灾害及突发卫生事件的应急处理流程，保证了医院工作的有条不紊。医院重视开展预防保健工作，每年防保任务超标完成。今年防保地段内户籍人口孕产妇保健系统管理率为_._，“五苗”接种率_，强化免疫抽查评估率_，_岁以下儿童保健管理率达到_._，无传染病漏报。六、求真务实，抓好行风建设_、进一步深化院

16、务公开工作。我院把院务公开工作作为抓好行风建设的重点项目，制定并下发了院务公开工作程序、院务公开职责及追究办法，确定了物资采购、重大决策、奖金分配、职称评定、评先评优等_多个与职工切身利益相关的公开项目，规范了公开程序，明确负责公开的科室。医院还采用在简报上开设院务公开栏，在局域网上增设院务通知栏，通过信息稿件及在院周会上通报医院财务情况等等一系列措施，向全院职工通报医院情况，接受职工的监督。_、做好药品招标采购工作。医院严格执行全国服务价格项目规范的规定，健全药事管理工作制度，调整药事管理委员会成员并规定每季召开一次会议，研究解决医院医疗用药的重大问题。新药引进严格执行评审工作制度，必须经过

17、临床科室申请、药剂科_、药事会讨论并批准等等程序。每次药事委员会召开，医院都有党总支纪检人员参加，利于监督。我院严格执行有关文件精神，中标药品实行医药电子商务系统网上交易。_年_-_月份，在网上采购中标药品实际金额_万元，约占总采购量的_，超额完成规定的任务(_)。切实减轻患者的药品费用负担。_、加强医德医风建设，严格控制药品比例为形成良好的行业作风，医院认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在大厅设立电子触摸

18、屏，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。为了扭转药品比例超标的现象，医院制定了科室药品比例控制指标，并将其纳入科室目标管理责任制，对药品比例超标的部分_科室收入，不纳入奖金核算，今年的药品比例为_._，较去年同期下降_._七、以永葆先进性为目标，切实加强党的_建设和党员队伍建设。上半年，我们在第一批_先进性教育活动的带领下，按照区固本强基工程示范党支部建设的要求，从思想上、_上、作风上、制度上全面推进党的建设。一是将发展党员工作规范化、程序化。我们严格按照发展党员“十六字”方针要求，结合党员先进性教育活动，将发展党员工作列入了重要议事日程。对于每一个递交入党申

19、请书的同志，都由支部及培养人送达致积极分子的一封信，给入党积极分子以教育并告知他们应该怎么做。在征求群众意见、支委会决议及接收预备党员的通表程序上我们采用了无记名投票的方式，充分发扬了民主，打消一些同志在举手时的顾虑，有利于端正入党动机，切实保证了新党员的质量。二是精心_，开展了党员“三有一好”教育活动。我们给创建“三有一好”示范岗的科室张挂创建牌匾，要求党员们佩戴党徽上岗，其中内一科党员示范岗_位党员同志与急诊科护理组入党积极分子签定“一对一结对联系”协议书，承诺加强对入党积极分子的培养，每月与入党积极分子共过一次_生活或上一次党课，密切了党群联系，增强党_的凝聚力。三是认真_和开展党员“三

20、有一好”主题实践活动，利用_月_日雷锋纪念日，在街_“雷锋精神伴我行，_先进性”义诊活动，为过往群众免费进行健康体检和保健咨询，通过开展“党员义务奉献日”活动，使党员保持先进性，增强凝聚力、发挥先进模范作用的意识有了提高，为深入开展第二批先进性教育活动打下了坚实基础。下半年，医院按照区委、局党委的统一部署，党总支扎实有效地开展了第二批先进性教育活动。一是认真完成各项规定“动作”，抓好了三个阶段的教育工作，在第二批先进性教育活动中，医院在职党员参加学习培训时间平均_._小时，支部书记平均_小时；全院共撰写学习心得体会_余篇；综合整理各类群众意见和建议共_条，开展谈心活动共_次，我们坚持正面教育和

21、自我教育为主，激发党员的内在动力，使党员同志普遍受到一次深刻的思想政治教育，理论修养和综合素质有了显著的提高。二是以群众满意为标准，积极开展主题实践活动。下半年，院党总支_了全体党员深入开展送医、送药、送健康进社区主题实践活动、奉献日活动、医疗质量月活动、帮扶特困职工等活动，并积极_党员群众向灾区捐款献爱心，一年来，我院共发起各类捐款合计达_._元，在为本院特困职工捐款的活动中，全院职工踊跃献爱心，共捐款达_元，其中党员捐款额为_元。三是认真总结经验，探索和完善永葆先进性的长效机制。党总支认真总结了这次学习教育活动在党员教育管理方面的好经验、好做法，将先进性教育活动中的成功经验及时加以制度化和

22、试运行，形成了行之有效的工作机制，同时，在落实制度上下功夫，做到以健全的规章制度、有效的监督检查、严格的测评考核对党员行为进行规范，使党员素质不断提高。先进性教育活动中，广大党员以大局为重，努力做到学习工作“两不误，两促进”。党支部的学习活动、_生活会多次延长到下班以后，许多支委还把工作带回家去做。先进性教育活动期间，正好面临紧张的创建全国社区卫生服务示范区迎检工作，参与此项工作的党员干部根据需要随时加班加点，牺牲大量休息时间，尽自己所能把迎检工作做到最好，受到上级和群众好评。广大群众以各种方式对这次教育活动给予肯定和高度评价，在进行满意度测评时，群众对先进性教育活动的满意度达到_，满意和很满

23、意达到_._。八、做好门诊大楼建设工程的各项工作今年，为了使医院门诊大楼能顺利开工，医院在卫生局的帮助下，多方联系，做了大量的前期准备工作。医院领导多次集中研究新门诊楼院流程布局，研究如何将门诊建设工程对医院的影响减至最低，今年_月，医院门诊大楼顺利开工，从近一个月的情况来看，对医院的门诊量有较大的影响。我们拟以加强社区卫生服务中心及站的力量，通过增强分支机构的业务来弥补因门诊楼建设给医院带来的损失。存在的不足：尽管我院今年工作取得了较好的成绩，但冷静思考，一些问题也必须引起我们的重视：_、硬件的投入不足，目前我院放射科及检验科设备条件已不能适应医疗需求，成为瓶颈严重制约医院业务，但由于资金问

24、题未能及时解决，就诊环境远落后于患者的需求。_、专科特色不明显，专科项目科研课题缺乏，高级专科人才引进困难，基础质量急待提高。_、改革步伐还需进一步加快，希望能通过改革，改变用人、分配机制，改善运行机制和拓宽筹资渠道，加快医院建设。_、在调整业务收入构成、增加医院的可支配收入方面仍需努力，医务人员的医疗纠纷防范意识仍需进一步加强。_年计划：_年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标，立足本职，注意实效，努力做好各项工作。一、全面提高医疗质量，发挥好社区医疗指导中心的作用。我院作为区重点发展的综合性医院，作为社区卫生服务医疗技术指导中心的地位已明确。因此，_年医院工作的重点在

25、于全面提高医疗质量，强化医院服务内涵，使医院能发挥好社区医疗指导中心的作用。_、加强医技等薄弱科室的建设。针对医院瓶颈环节，医院将加大对医技科室设备、人才培养等方面的投入，切实提高医疗诊断水平，提高我院的公众信任度，从而增强医院的综合竞争力。_、积极开展新技术，发展特色专科。在卫生局调查评估的基础上，重新定位医院的专科专病项目，利用门诊楼修建，医院布局重新调整的契机，扩_需求量大，经济效益好的专科项目，在人力、物力、财力方面给予大力支持。对于一些因为规模、条件的限制而不能胜任的业务，医院可以考虑放弃，从而降低医疗风险和经营成本，集中精力开展技术含量高、社会需求量大，治疗效果佳，经济效益好的业务

26、。_、加强专业技术人员的培训考核，提高专业技术水平。一方面加强专业技术人员的继续教育，进一步抓好院内学习、科内学习、院外学习等继续教育工作；二是加强各科人员外出进修学习，促进各科院内外学习交流；三是做好住院医师规范化培训及加强“三基”考核，在加强医院内涵建设的同时，为基层社区卫生服务中心提供一个良好的培训基地。_、继续加强医疗质量监控管理。进一步发挥医院质量管理委员会的作用，理顺、完善医疗质量监控系统，并狠抓落实，避免流于形式，由院领导亲自督促，实行全程、动态的医护质量管理。二、进一步深化人事和分配制度改革仍是明年我院的工作重点之一，人事和分配制度改革的根本目的是建立有责任、有激励、有约束、有

27、竞争、有活力的运行机制，从而有效地提高医院的工作效率。明年医院将继续实行全员聘用制，进一步完善科室的质量考核方案，制定各级人员、各个岗位的岗位职责、考核办法，建立健全起一套科学合理的绩效考核体系及管理监控系统，形成一个强有力的约束机制。根据前阶段在分配制度上所做的大量工作，医院将进一步完善成本核算方案、岗位工资、绩效工资分配等方案并稳步落实。为确保分配制度改革的顺利进行，医院一方面将加强舆论宣传工作，使广大职工了解分配制度改革的宏观背景及面临的形势，认识改革的必要性和紧迫性，赢得广大干部群众的理解和支持，为推进分配制度改革创造良好的环境。另一方面将充分发挥职代会的作用，所有改革方案要经过职工的

28、反复讨论及职代会通过，使分配制度改革具有广泛的群众基础。同时医院将抓好二级分配制度，要求科室根据实际情况制定具体的分配方案，体现工作量、工作质量、风险制度、责任大小等要求，充分体现向关键岗位优秀人才倾斜的分配原则。三、继续加强社区卫生服务建设，建立社区专科特色在创建全国社区卫生服务示范区的过程中，我院已完善了街社区卫生服务中心的基础设施建设，_年，医院将从加强社区卫生服务人员素质入手，进一步提高社区卫生服务质量。一是由医院委派业务素质较强的医务人员到中心及社区站坐诊，并由各科医疗、保健等方面的专家组成技术指导小组，通过培训、会诊、转诊等途径提高社区医疗服务水平，促进社区医疗门诊量的提高。二是对

29、社区卫生服务人员定期进行业务轮训。医院将继续鼓励医务人员参加全科医师上岗证考试，定期_医院与中心的医务人员轮转，保证社区医疗技术水平，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。三是继续做好社区慢病防治工作，建立完善健康档案，形成街糖尿病防治特色，为社区居民提供良好的社区卫生服务。四、配合门诊大楼建设，确立我院总体规模和布局完善的、科学的医院建筑是医院硬件建设的首要环节。一直以来，由于我院用房布局不合理，极大制约着医院的发展，今年底，医院门诊大楼动工，_年医院将在保证资金到位、配合施工建设的同时，认真思考，重新确立我院总体规模和布局。我们将体现以人为本的原则，确立重点发展科室，突出

30、专科发展，根据不同专科的特色设计布局流程。同时控制医院规模，放弃部分发展困难的专业、部门，重点发展优势项目，使医院业务处于自主活跃状态，减少资金和人力资源的投入压力。医院还将继续加强门诊大楼信息工程的建设，以信息技术带动医院内部管理，实现医院的现代化管理。五、加强医院文化建设，营造优良的文化氛围医院文化建设是一项系统工程，需要长期坚持不懈努力。_、加强医院的环境建设和基础设施建设，改善医院的环境，在门诊楼建成后为医院进行视觉系统设计，统一医院标识，提升医院文化的档次，营造我院特有的文化底蕴。_、继续开展规范化服务活动，规范职工行为，树立良好的职业形象；继续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作

31、为工作重点，加强医德医风教育，强化以人为本和一切以病人为中心的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业良好形象。_、积极开展职工群众喜闻乐见的文娱活动，让干部职工在潜移默化中受到教育、淘冶情操，全面提高职工的素质，增强医院凝聚力。2022年医院年总结暨年计划（二）一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房小儿科、口腔科、检验科、等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对

32、全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并_工作人员院感知识考试_次。三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇

33、总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。_年_月篇二：_年医院感染管理工作计划医院感染管理工作一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报

34、告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺

35、炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。13、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查_次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训_次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试_次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果