2022医学课件儿科-传染病介绍

1、中医儿科学六种传染病简介 麻疹 幼儿急疹风疹猩红热水痘手足口病第一页，共二十五页。麻疹 前驱期出疹前期：麻疹黏膜斑Koplik spots：形态：灰白色小点0.51mm，周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，局部可融合持续时间：出疹前12天至出疹后12天 前驱期出疹前期：麻疹黏膜斑Koplik spots：形态：灰白色小点0.51mm，周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，局部可融合持续时间：出疹前12天至出疹后12天第二页，共二十五页。麻疹出疹期：发热34天后出现皮疹，持续35天出疹顺序：耳后、发际额、面部颈躯干四肢手掌、足底皮

2、疹形态：充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不痒局部融合成片，暗红色第三页，共二十五页。第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。麻疹病退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。第七页，共二十五页。 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热34天，然后骤然退热并出现皮疹，一般几小时内皮疹开始消退，23天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速涉及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。 风疹 临床常见轻度发热，咳嗽，发热 1/2 1 天，皮肤出现淡红色斑丘疹， 24 小时布满全身，一般先见于头面、继者躯干及四肢。出疹 1 2 天热退，疹点减退，疹退

3、后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖xing第四声核肿大伴有触痛。第十页，共二十五页。麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表 病 名 麻 疹 幼儿急疹 风 疹 初期病症 发热，咳嗽，流涕， 突然高热 发热，咳嗽， 流涕 泪水汪汪 一般情况好 枕部淋巴结肿大 出疹与发 发热34天出疹， 发热34天出疹， 发热12天1天 热的关系 出疹时发热更高 热退疹出 出疹 特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 皮疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳 玫瑰色斑疹或斑丘 淡红色细小斑丘疹 后发际额面、颈 疹，较麻疹细小， 自头面躯干四 部躯干四肢, 发疹无一定顺序， 肢，24小时布满全 3天左右出齐。疹 疹出后12天消 身。疹退后无色素

4、 退后遗留棕色色素 退。疹退后无色素 沉着，有少数脱屑 斑、糠麸样脱屑 沉着，无脱屑 周围血象 白细胞总数下降， 白细胞总数下降， 白细胞总数下降， 淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 淋巴细胞升高 第十一页，共二十五页。 猩红热 临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，因咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红，皮疹细小如沙，故又称“烂喉痧、“烂喉丹痧。 猩红色皮疹咽喉肿痛，舌面布满红点第十二页，共二十五页。一般面部潮红，无红疹，而口围那么因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色，称口围苍白。第十三页，共二十五页。皮折红线巴氏线，astialine 关节屈侧皮肤邹折处如肘窝、腋窝、腹股沟部

5、可见瘀点密集呈红线状束臂试验umpeleede征阳性 肘上用止血带后，远端出现多数瘀点第十四页，共二十五页。草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上第十五页，共二十五页。杨梅舌：第三天起，舌苔开始剥落，第一周末舌苔尽消，舌面呈深红色，外表浸润发亮或枯燥，有裂纹，乳头粗大突起第十六页，共二十五页。猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少津，皮肤脱屑糠秕kngb)。第十七页，共二十五页。 水痘 起病前2-3周有水痘接触史；起病较急，在同一时期可见到首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，呈向心性分布红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹。病情严重者可见壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻

6、煽痰鸣等症。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留痕迹。第十八页，共二十五页。 手足口病 病前1-2周有与手足口病患者接触史，起病较急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热，局部患儿可无发热。 手掌疱疹 臀部疱疹第十九页，共二十五页。手足口病特征性足跖部疱疹病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢冷、脉微欲绝等症。第二十页，共二十五页。水痘与手足口病之四大鉴别鉴别点1 ：小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最顶峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发

7、病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。鉴别点2 ：小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝。而水痘患儿1-6岁均可多见鉴别点3 ：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。鉴别点4 ：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。第二十一页，共二十五页。麻疹风疹手足口病水痘第二十二页，共二十五页。十、鉴别诊断：其他荨麻疹肠道病毒紫癜药疹第二十三页，共二十五页。“孩子的未来.注：感谢您如此有耐心地且认真地看着这份讲解并且留到最后，谢谢注：所有图片仅供临床参考和学习，不能做任何的商业行为。第二十四页，共二十五页。内容总结中医儿科学六种传染病简介。发热34天后出现皮疹，持续35天。草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上。猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少