精神科护理学鲍淑兰主编第一章绪论

1、第一章 绪论唐婵 目录第四节 精神科护理的基本任务和职业素质4 第一节 精神科护理的基本概念1 第二节 精神医学发展简史2 第三节 精神科护理发展简史3重点难点、情景导入、章节总结世界精神卫生日(World Mental Health Day)?精神病=神经病?哪些精神疾病?引言人大博导教授自杀前 长期失眠抑郁 “在正午，一个尼采式的时间，他从高空坠落，像一片落叶？抑或一只飞鸟？” 香港科大内地博士自杀 11月10日晚，在香港科技大学攻读化学博士的江苏南通籍学生葛炜炜在宿舍内上吊自杀。生前他拿过全国奥赛一等奖，并担任过香港科大足球俱乐部的主席。翌日，该校校长朱经武向全校师生发出一封英文公开信，

2、信中透露葛炜炜患有抑郁症。 据中国心理卫生协会资料显示，自杀在中国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在15岁-34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。在中国，每年约有25万人死于自杀，至少有100万人自杀未遂。 一、概述1精神2精神健康的标志1精神健康的特征2精神健康 基本概念 1 精神(Psyche)-又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称。精神是人脑的功能，是客观世界在人脑中的主观反映。 2精神是通过精神活动表现出来的。 3精神活动(Psychic phenomena) 认知活动“人对于客观事物的感觉、知觉和表象” 情感活动：“人对于客观事物是

3、否符合人的需要而产生的态度的体验” 意志行为活动“人根据自己的主观愿望自觉地调节行动去克服困难以实现预定目的的心理活动”基本概念 1 精神(Psyche)-又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称。精神是人脑的功能，是客观世界在人脑中的主观反映。 2精神是通过精神活动表现出来的。 3精神活动(Psychic phenomena) 认知活动“人对于客观事物的感觉、知觉和表象” 情感活动：“人对于客观事物是否符合人的需要而产生的态度的体验” 意志行为活动“人根据自己的主观愿望自觉地调节行动去克服困难以实现预定目的的心理活动”精神健康的特征和标志特征智力正常、人格完整、能主动适应环境、情绪健康、人

4、际关系和谐、心理行为符合年龄特征。标志有幸福感，热爱生活，对行为能自我控制，能认识和适应现有的限制和是非界限；能正确评价现实环境；工作效率高，在自身能力范围内能做好要做的事；有良好的自我概念。精神障碍精神障碍-是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。精神障碍包括精神病、痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。社会上对精神疾病存在一定程度的偏见。世界精神卫生日在1991年，尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日”活动的报告，这一报告受到了国际社会的重视。1992年，由世界精神病

5、学协会发起、由世界卫生组织确定，把每年的10月10日定为“世界精神卫生日”。2000年是我国首次组织世界精神卫生日活动。提高公众对精神疾病的认识，分享 科学有效的疾病知识，消除公众的 偏见。 世界精神卫生日1996年世界卫生日的主题是：积极的形象，积极的行动1997年世界卫生日的主题是：女性和精神卫生1999年世界卫生日的主题是：精神卫生和衰老2000年世界卫生日的主题是：健康体魄+健康心理=美好人生2001年世界精神卫生日的主题是：行动起来，促进精神健康2002年世界精神卫生日的主题是：精神创伤和暴力对儿童的影响2003年世界精神卫生日的主题是：抑郁影响每个人2004年世界精神卫生日的主题是

6、：儿童、青少年精神健康：快乐心情，健康行为2005年世界精神卫生日的主题是：身心健康、幸福一生2006年世界精神卫生日的主题是：健身健心，你我同行2007年世界精神卫生日的主题是：健康睡眠与和谐社会2008年世界精神卫生日的主题是：同享奥运精神，共促身心健康2009年世界精神卫生日的主题是：行动起来，促进精神健康2010年世界精神卫生日的主题是：沟通理解关爱 心理和谐健康2011年世界精神卫生日的主题是：承担共同责任，促进精神健康2012年世界精神卫生日的主题是：精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年2013年世界精神卫生日主题：发展事业、规范服务、维护权益精神卫生的现状数量大：各种社会冲突加剧，竞争

7、压力增大，人口和家庭结构改变 ，约4.5亿抑郁是主要疾病：1.2亿抑郁症患者，每年80万死于自杀代价高大多数可治疗侮辱和歧视是主要障碍资源短缺我国精神卫生发展现状患病率高：总患病率上升到13.47%负担重：在疾病总负担中排位第一，约占疾病总负担的20%。我国2009年初公布的数据显示，各类精神疾病患者人数在1亿人以上。问题多：资源不足与浪费并存社区发展不平衡社会保障体系不健全知识缺乏，偏见严重管理模式不适应现代需求我国精神卫生发展现状近年来，全国每2分钟就有1人自杀身亡，其中80%有抑郁症，只有7%生前曾求助过心理医生。每万人口拥有精神科病床数：我国平均不到1张，美国6.4张，德国16.5张，

8、法国17.3张，日本29.1张。中国的精神卫生的现状:1,300,000,000 总人口16,000,000 精神疾病患者16,000 精神科医生28,000 精神科护士1,100 精神卫生机构2,600 社区精神康复机构156,000 精神科床位 每万人口精神科床位 （2000年）第二、三节 精神医学与护理学发展简史一、西方精神医学与护理学的发展 二、中国精神医学与护理学的发展 患有精神疾病则意味着:患有精神疾病则意味着:精神医学发展简史 古代朴素唯物主义精神病学观：“精神病学”一词源于希腊语，原意即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。公元前54世纪，古希腊罗马时代，已有了朴素唯物主义的萌芽。希腊

9、医学家希波克拉底被称为“精神病学之父”。 中世纪神学宗教精神病学观：公元3世纪后，医学为神学和宗教所掌握，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。 18世纪工业革命后的精神病学观：18世纪法国大革命后，社会结构发生了根本性变化。法国医生比奈尔(Pinel)大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围。比奈尔成为世界上第一个精神病院院长。国外精神医学发展史第一次革命比奈尔大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，以人道的理念对待患者第三次英国琼斯推行治疗性社区社区精神卫生运动的开展强调社会环境对患者治疗的重要性第二次第四次20世纪

10、50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端。克雷丕林对精神疾病进行分类弗洛伊德创立精神分析学派，心因性病因论精神科护理学发展简史西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均由男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国-伦敦-护理学校。精神障碍护理学发展简史直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。1873年，美国，琳达理查兹女士（Linda Richards）波

11、士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。美国精神科护理人员的先驱。1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。二、中国精神医学与护理学的发展（二）中国古代精神医学与护理学的发展中国近现代精神医学与护理学的发展（一）我国精神病学发展 在我国，最早有关精神疾病现象的文字记载见于尚书微子，内有关于疯，狂，颠，痴的某些片断记录。春秋战国时黄帝内经中，就把人的精神活动归之于“心神”的功能，还论述在剧烈的情感变化下，能引起精神异学，如“怒伤肝，喜伤心，虑伤脾，忧伤

12、肺，恐伤肾”等论述。从秦汉时代到18世纪末，与同期国外发展缓慢的精神病学相比较，我国的精神病学在世界各国中仍是比较先进的。19世纪末开始， 国外精神病学发展加快并开始传入我国， 国外一些教会在我国相继成立了精神病院与收容所。 我国精神病学发展中华人民共和国成立后，我国精神病学进入了一个新的历史时期。建国初期，精神疾病的防治工作主要致力于建立新的精神病院，收容和治疗无家可归或影响社会治安的精神病患者，在师资力量较好的城市和精神病院，开展精神病专科医师培训班。20世纪60至70年代，全国各地开展了一些城乡的精神病防治工作。20世纪80年代以来，我国社会经济和医药卫生事业有较迅速的发展，精神病学的临

13、床、教学、研究工作都开始繁荣起来，与国际精神病学界也有了较多的交流，逐步走向世界。我国精神病学发展1940年成立“中国心理卫生协会”。1990年，中华护理协会成立了全国精神护理专业委员会。2001年中国精神疾病的分类与诊断标准第三版（CCMD-3)制定并公布。第四节 精神科护理的任务和职业素质一、主要任务研究对精神科病房科学性和人性化的管理方法。研究与精神障碍患者沟通交流的方法。研究对不同精神障碍患者实施护理的方法。研究对社区精神障碍患者的康复护理，包括家庭护理、康复训练。研究针对社会健康人群寻求心理健康的健康教育和咨询二、精神科护士的基本素质 (一)职业道德素质：全心全意为患者服务:同情心、同理心尊重患者人格：态度温和、自然、不嘲笑、不愚弄病人，尊重病人平等就医的权利。保护患者隐私：不损害病人利益，不向无关人员透漏病人的病情和隐私。团结协作：建立良好人际关系，提高工作质量与效益。第一节 精神障碍患者的医院护理（二）专业素质完整的知识结构：精神病学、心理学、社会学、行为学、伦理学、法学等知识。敏锐的观