眼科常见病课件

1、眼科常见病 伊犁州妇幼保健院眼科帕里哈提眼科现阶段发展趋势发病种类不断增加发病年龄年轻化先天性疾病增多为什么眼病患者逐渐增多1、环境污染严重2、食物及水源污染严重3、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等）4、遗传因素患者眼部的常见症状1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等一、白内障白内障（cataract）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。多发生在50岁以上的中老年人按发病时间可分为先天性、后天性白内障；根据发病

2、原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜下白内障。皮质性核性囊下性【临床表现】 双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 1、皮质性白内障 （1）初发期 （2）未成熟期 （3）成熟期 （4）过熟期 2、核性白内障 3、后囊膜下白内障图4-4 成熟期白内障 二、青光眼青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。二、原发性急性闭角型青光眼 3、急性发作期： 1）症状:剧烈头痛、眼痛，畏光、

3、流泪，虹视、雾视，视 力急剧下降，可仅存光感，可伴有恶心、呕吐等全身症状。 2）体征： 球结膜水肿，混合充血或睫状充血。 角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大 前房变浅 眼压升高预防措施保持愉快的情绪保持良好的睡眠少在光线暗的环境中工作或娱乐 -看电视时也要开小灯照明避免过度劳累多吃蔬菜、水果，保持大便通畅14预防措施不要暴饮暴食 -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣着不宜过紧枕头高低适中主动检查15三、泪囊炎 泪囊炎：是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占7

4、0%80%。 【病因】 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破， 阻塞鼻泪管下端所致。 【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。 四、翼状胬肉因其形状如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻侧。【治疗及护理措施】 1、手术治疗。

5、 2、预防。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。 6、可用射线照射、丝裂霉素C等。 细菌性结膜炎【治疗及护理措施】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉 签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。 6、本病极易复发。过敏性结膜炎【治疗及护理措施】 1、药物护理 2、避免接触致敏原 3、饮食指导 4、预防用药 5、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼26 七、干眼症 干眼症：是指各种原

6、因引起泪液分泌数 量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者。 又称角结膜干燥症八、糖尿病视网膜病变糖尿病性视网膜病变：是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，视网膜缺氧，是糖尿病引起失明的主要并发症。在经济发达的国家，是一种主要的致盲眼病。【治疗及护理措施】 1、严格将血糖控制在正常或接近正常的水平。 2、应指导病人认识控制血糖的意义。 3、指导病人按医嘱用药和复查 4、向病人或家属讲解糖尿病和糖尿病视网膜病变的预防控制知识。九、屈光不正1、远视眼：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。2、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系 统屈折后，形成的焦

7、点在视网膜之前。 按度数可分为3类：轻-3.00D中：-3.25D6.00D， 高度：-6.25D3、弱视（amblyopia）是指在视觉发育期间，受到某些因素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。【临床表现】 1、视力 远视力下降，但近视力正常。 2、视疲劳和外斜视 3、眼球 前后径变长 4、眼底退行性变化，有豹纹状眼底、近视弧形斑 5、并发症图4-12 高度近视眼眼底（豹纹状） 【护理】 1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位视训练。 2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知识，增强其治疗信心。 3、指导患儿及家属配合训练，力急早日建立正常的双

8、眼视功能。 4、协助医生手术 5、术后护理 （1）密切观察术后感染症状 （2）术后双眼包扎 （3）观察病人有无恶心 （4）术后根据医嘱弱视的治疗及护理 1、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间 2、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况取得信任与合作。 3、常规遮盖疗法 4、后像疗法 5、其他治疗方法 6、调节性内斜视全矫后，每3个月至半年复查1次 7、定期随访 8、加强心理疏导眼部保健知识世界卫生组织（WHO）估算全球盲人有4000万4500万，低视力是盲人的三倍，全世界每年视力损害的花费已达到250亿美元，视力损害是我国，乃至全球的一个严重的公共卫生问题，为

9、此，以WHO为主导与包括国际防育协会（IAPB）在内的许多从事防盲工作的非政府组织（NGOS）于1992年2月18日共同发起了“视觉2020享有看见的权力”这一全球行动，目标是到2020年在全世界根除5种可避盲。（一）电视电脑与眼保健 1、电视机屏幕上的影像，画面是由无数闪烁的小点构成，每变换一个画面都有闪烁不定的强光，对眼睛都有害。 2、白天看电视时，屋内光线亮度应均匀，不要太暗。晚上看电视时，可开一盏柔和的小灯，这样眼睛不容易产生疲劳。电视机摆放要与眼睛在同一水平线上；距离应适宜，如果距离太近，会加重眼的调节，加重眼疲劳。 3、看电视时间不宜过长，一般以1-2小时为宜，中间应到室外远眺，做眼保健操、消除眼睛疲劳。老年人如长时间在暗处看电视，易诱发青光眼。（二）各年龄阶段的眼保健 1、学龄前 学会看视力表，每年检查1次视力，并观察眼位是否正常，如发现斜视应及时治疗。远视应尽早戴镜，预防弱视。勿将剪刀、小刀、削尖的铅笔等尖锐物品让孩子把玩，防止眼外伤发生。 2、学龄期 看书、写字时保持良好的姿势，不在太阳直射下或光线昏暗处看书，不在走动的车厢看书。看书45分钟后就休息，远眺、减少调节，预防近视。 3、青壮年期 注意劳动生产、预防眼外伤是重点。 4、中老年期 加强营养，定期检查，积极治疗全