牙周病的治疗与护理课件

1、牙周病的治疗及护理 牙周病的定义 牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动和被拔除。它是我国成年人丧失牙齿的首位原因。 一、病因:牙周病是多因素疾病。1.微生物是引发牙周病的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑、微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。2.加重菌斑滞留的其它局部促进因素有牙石、不良修复体、食物嵌塞等。3.全身性疾病，如糖尿病。4.环境因素和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。 二、临床表现： 1.牙龈的炎症：牙龈颜色的改变为暗红或鲜红。 2.牙周袋形成：刷牙和

2、进食时出血或口内异味。 3.附着丧失、牙槽骨吸收：出现牙松动。 三、治疗方法： 1.菌斑控制：菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。 通过正确刷牙、使用牙线及应用漱口液漱口达到菌斑控制目的。 2.龈上洁治术：用洁治器械或仪器去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面， 以延迟菌斑和牙石再沉积。临床上常用超声洁牙机安装龈上工作头完成治疗。 3.龈下刮治术：又称根面平整术，是用比较精细的龈下刮治器或仪器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。临床上常用超声洁牙机安装龈下工作头完成治疗。4.牙合 治疗：即调 牙合 ，是指通过多种手段建立起平衡的功能性咬 牙合 关系，以利于牙周组织的修复

3、和健康。 病人准备：向病人讲解治疗的目的和方法及意义，消除其紧张和恐惧的心理。递抑菌漱口水（如0.2%醋酸氯己定）给病人含漱约1分钟，消毒口腔，以减少洁、刮治时喷雾的细菌数量，减少诊室空气污染。 （二）术中配合调节舒适的治疗椅位保持术野清晰：护士一手持强力吸引器置于洁牙区1-2cm处，避免直接碰到病人的舌咽部，以免引起恶心；另一手持口镜，协助牵拉口角及遮挡舌头，及时吸净口内液体，保持术野清晰，便于医生操作。病情观察：洁、刮治术过程中，应随时观察病人的一般情况，如脸色、表情、张口情况、有否牙龈疼痛等。如果病人张口过于疲劳，应休息刻，缓解后再行治疗。与医生配合默契，如医生给病人洁治完毕，应立即递上

4、装上抛光杯的低速手机，行牙面抛光治疗；再递三用枪给医生冲洗口腔，同时协助吸唾；然后，遵医嘱递牙周冲洗液进行龈袋或牙周袋冲洗，并嘱病人漱口，递局部消炎药行龈袋或牙周袋上药治疗。（三）术后健康指导利用病人候诊时间讲解、在治疗后讲解，分发卫生宣教小册子等方式。讲解菌斑的危害性及菌斑控制的重要性；仔细耐心地教会患者控制菌斑的方法。根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 健康教育:训练控制菌斑的方法。启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。定期口腔检查，去除不良修复体。口腔卫生训练，纠正不良的习惯。 示范教育：针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要

5、的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为。牙线： 牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。取1根长约50cm的牙线，两端缠绕于双手中指上，间距5cm左右的牙线用于牙间隙的清洁。用拇指和食指拉紧牙线，在齿间慢慢地水平滑动，注意不要用力太大而伤害到牙龈。把牙线绕着每个牙齿成“C”形，轻柔地上下拉动，包括龈下部位，再放出干净的牙线清洁下一颗牙齿。刷牙：刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前，国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主，旋

6、转法为辅。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈45角由牙龈刷向切端或咬 牙合面。每次时间不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈沟内的菌斑，按摩牙龈，避免牙龈萎缩同时清洁牙面，控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。漱口：首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙合关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及粘膜表面，同时运用舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少于3min，每天2次含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合，个人口腔保健和