2026年伤口护理知识考试试题（附答案）

2026年伤口护理知识考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2024版《慢性伤口诊疗与护理指南》，成人慢性伤口局部评估的核心维度不包括以下哪项？A.伤口床基底组织类型占比B.伤口渗液量及性状C.患者医保缴费类型D.伤口边缘及周围皮肤状态答案：C2.临床采用TIME原则指导伤口床准备，其中“M”对应的核心干预目标是？A.清除坏死无活力组织B.控制局部感染与炎症反应C.维持伤口创面湿润平衡D.促进伤口边缘上皮化爬行答案：C3.以下哪种伤口属于2026年临床分类中的“难愈性伤口”判定范畴？A.浅Ⅱ度烫伤经规范换药1周愈合B.外科Ⅰ类切口术后5天甲级愈合C.糖尿病足溃疡经规范干预12周未实现上皮化D.皮肤擦伤经消毒处理10天完全愈合答案：C4.使用压疮风险评估Braden量表对住院患者进行常规筛查时，评分低于多少分需启动高风险预警干预？A.18分B.15分C.12分D.9分答案：C5.对下肢静脉性溃疡患者实施压力治疗时，以下哪种情况属于绝对禁忌证？A.踝肱指数（ABI）为0.4的下肢动脉缺血患者B.下肢浅静脉瓣膜功能不全患者C.血栓后综合征伴下肢水肿患者D.深静脉血栓形成后3个月恢复期患者答案：A6.关于伤口渗液量的临床评估标准，24小时渗液量在哪个区间可判定为“中度渗液”？A.<5ml/24hB.5~10ml/24hC.10~15ml/24hD.>15ml/24h答案：B7.以下哪种敷料最适用于基底黑色焦痂覆盖、渗液量极少的干性坏死伤口？A.水胶体敷料B.高渗盐敷料C.水凝胶敷料D.藻酸盐敷料答案：C8.糖尿病足溃疡患者进行创面清创时，若患者合并严重下肢缺血（ABI<0.5），应优先选择以下哪种清创方式？A.外科锐性清创B.自溶性清创联合保守机械清创C.酶解清创D.超声水刀清创答案：B9.伤口局部感染的临床次要指征不包括以下哪项？A.创面肉芽组织过度增生、质脆易出血B.伤口周围皮温较对侧升高2℃以上C.渗液呈脓性伴异味D.患者外周血白细胞计数>12×10^9/L答案：D10.按照负压封闭引流（VSD/VAC）技术操作规范，常规伤口负压设置的适宜范围是？A.-50~-75mmHgB.-75~-125mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg答案：B11.以下哪种伤口患者不推荐使用密闭性湿性愈合敷料？A.术后切口脂肪液化患者B.创面累及深筋膜的Ⅲ度烧伤急性期患者C.恶性肿瘤破溃伤口患者D.压疮Ⅱ期淤血红润期患者答案：C12.下肢动脉性溃疡的典型好发部位是？A.小腿下1/3内侧、内踝区B.足趾末端、足外侧等肢体远端受压或易摩擦部位C.胫前区、膝关节周围D.足跟部、骶尾部答案：B13.关于伤口清洗的操作规范，以下哪种溶液是临床推荐用于大多数清洁伤口、污染伤口常规冲洗的首选？A.0.9%氯化钠注射液B.3%过氧化氢溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.氯己定乙醇溶液答案：A14.压力性损伤分期中，“全层皮肤及组织缺损，暴露或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带或骨骼，伤口床可见腐肉或焦痂，常伴窦道、潜行”属于哪一期？A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤答案：B15.对蛋白过敏的伤口患者，应避免使用以下哪种类型的敷料？A.硅酮类敷料B.藻酸钙敷料C.水胶体敷料D.医用胶原蛋白敷料答案：D16.以下关于伤口疼痛管理的说法，错误的是？A.换药操作前30分钟可遵医嘱给予短效镇痛药物缓解操作性疼痛B.湿性愈合环境可降低创面神经末梢暴露概率，减轻伤口疼痛C.感染性伤口的疼痛多表现为持续性胀痛、搏动性痛D.为减少疼痛刺激，换药时应快速撕扯内层敷料，缩短操作时间答案：D17.术后手术切口出现浅层裂开，未累及深筋膜，渗液量少、无明显感染征象时，优先选择的干预措施是？A.立即行二期缝合B.无菌免缝胶带拉合固定联合湿性愈合敷料覆盖C.敞开伤口每日用聚维酮碘纱条填塞D.局部涂抹抗生素粉剂后暴露干燥答案：B18.伤口愈合过程中，增生期的核心生理过程不包括？A.新生血管形成B.胶原纤维合成与沉积C.成纤维细胞增殖迁移D.瘢痕组织重塑成熟答案：D19.针对放射性皮炎导致的皮肤破损（湿性脱皮期），以下护理措施正确的是？A.局部涂抹75%乙醇消毒后暴露干燥B.使用无刺激性的水胶体或薄型泡沫敷料覆盖保护，避免摩擦C.局部热敷促进血液循环D.常规使用激素类软膏涂抹直至创面愈合答案：B20.临床判定伤口生物膜形成的核心依据是？A.伤口渗液细菌培养阳性B.经规范抗感染治疗2周以上创面仍无愈合进展，反复出现渗液增多、轻度红肿C.伤口周围出现红色丘疹伴瘙痒D.伤口表面可见黄色脓性分泌物答案：B21.以下关于瘢痕预防的时机选择，正确的是？A.创面完全上皮化后即可启动瘢痕预防干预B.创面愈合后1个月再启动瘢痕预防C.创面形成瘢痕增生后再开始干预D.换药期间就需要涂抹抗瘢痕药物答案：A22.对长期卧床的骶尾部压力性损伤患者，体位护理中需避免以下哪种体位导致局部持续受压？A.30°侧卧位B.平卧位时骶尾部垫气垫床C.90°侧卧位压迫大转子D.俯卧位时注意髂前上棘垫软枕答案：C23.当伤口渗液为粪水样、伴恶臭，且患者有腹部手术史或消化道疾病史时，需首先警惕哪种伤口并发症？A.伤口局部厌氧菌感染B.伤口合并肠瘘C.伤口铜绿假单胞菌感染D.伤口脂肪液化答案：B24.以下哪种伤口需优先注射破伤风被动免疫制剂？A.全程接种破伤风疫苗超过10年的患者，被清洁菜刀割伤的浅表皮损B.未完成全程疫苗接种，被生锈铁钉扎伤的深而窄的穿刺伤C.全程接种疫苗5年内的患者，出现的表浅擦伤D.婴儿接种百白破疫苗后出现的接种部位局部红肿答案：B25.关于泡沫敷料的临床适用场景，以下说法错误的是？A.中重度渗液的2~4期压力性损伤B.下肢静脉溃疡伴中度水肿C.干性焦痂覆盖的缺血性干性坏疽伤口D.供皮区创面的保护性覆盖答案：C26.伤口周围皮肤出现浸渍发白的主要原因是？A.伤口渗液长期刺激周围皮肤，未做好皮肤屏障保护B.局部皮肤压力性损伤C.接触性皮炎导致的皮肤改变D.局部真菌感染答案：A27.糖尿病足Wagner分级中，“溃疡深达肌腱、韧带、骨关节，无脓肿形成及骨感染”属于哪一级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B28.以下关于含银敷料使用规范的说法，正确的是？A.含银敷料可长期连续使用直至伤口完全愈合B.对银离子过敏的患者可短时间小面积使用含银敷料C.感染控制、创面肉芽生长良好后需及时停用含银敷料，避免银离子沉积影响细胞增殖D.含银敷料不需要考虑渗液量，可直接用于干性坏死伤口答案：C29.伤口愈合过程中出现上皮爬行停滞、边缘内卷硬化，最可能的原因是？A.伤口局部血供不足、感染或生物膜形成、创面张力过大B.患者蛋白质摄入过量C.换药频率过高D.敷料粘贴过紧答案：A30.以下哪种伤口患者需要适当增加维生素C、锌元素的摄入以促进愈合？A.所有存在开放性伤口的患者B.仅术后切口患者C.仅烧伤患者D.仅慢性难愈性伤口患者答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.湿性愈合理论的核心机制包括以下哪些内容？A.维持创面低氧张力，促进新生毛细血管形成B.保留创面渗出液中的活性酶类与生长因子，促进坏死组织自溶C.保持创面适宜温湿度，维持细胞增殖迁移的最佳微环境D.减少神经末梢暴露，降低创面疼痛感E.密闭环境可完全阻隔外界细菌侵入，无需做感染防控答案：ABCD2.以下属于伤口局部感染典型临床指征的有？A.伤口出现红、肿、热、痛表现进行性加重B.创面出现脓性渗液伴异常臭味C.肉芽组织灰暗、质脆，触碰易出血D.患者出现发热、外周血白细胞计数升高、降钙素原升高E.伤口渗液量突然增多，创面愈合停滞答案：ABCE3.糖尿病足溃疡的全身干预要点包括以下哪些？A.个体化血糖控制，一般建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/LB.戒烟、控制血脂、血压，改善下肢血液循环C.营养支持，纠正低蛋白血症（血清白蛋白维持在35g/L以上）D.规范足部减压，避免患肢负重E.常规全身使用广谱抗生素直至创面完全愈合答案：ABCD4.临床常用的清创方式包括以下哪些类型？A.外科锐性清创B.自溶性清创C.酶解清创D.机械清创（湿到干敷料、脉冲冲洗等）E.生物清创（蛆虫清创）答案：ABCDE5.压力性损伤的高危人群包括以下哪些？A.长期卧床、脊髓损伤导致活动能力下降的患者B.合并低蛋白血症、水肿、恶病质的营养不良患者C.大小便失禁、皮肤长期受排泄物刺激的患者D.高龄（≥70岁）、认知功能障碍患者E.发热、使用镇静类药物导致自主活动减少的患者答案：ABCDE6.负压伤口治疗技术的禁忌证包括以下哪些？A.创面存在未彻底止血的活动性出血B.恶性肿瘤破溃的创面（未行抗肿瘤治疗前提下）C.未经清创处理的干性焦痂创面D.合并骨髓炎未充分引流的创面E.术后切口脂肪液化的创面答案：ABCD7.伤口周围接触性皮炎的常见诱因包括以下哪些？A.敷料黏胶材质刺激B.伤口渗液长期刺激皮肤C.换药时使用的消毒制剂（如碘剂、乙醇）刺激D.局部使用的外用药物过敏E.压力治疗时弹力袜材质刺激答案：ABCDE8.关于伤口营养支持，以下说法正确的有？A.慢性伤口患者蛋白质摄入量应达到1.25~1.5g/(kg·d)，合并感染或压力性损伤患者可提升至1.5~2.0g/(kg·d)B.需适当补充维生素A、维生素C及锌、铁等微量元素，促进胶原合成与上皮化C.控制血糖在合理范围，高血糖会抑制白细胞吞噬功能、增加感染风险D.对无法经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养途径改善营养状态E.为促进伤口愈合，应严格限制脂肪类食物摄入答案：ABCD9.下肢静脉性溃疡的规范护理措施包括以下哪些？A.排除动脉缺血禁忌后，实施梯度压力治疗（弹力袜或弹力绷带）B.指导患者休息时抬高患肢，促进静脉回流C.根据创面渗液情况选择合适敷料维持湿性愈合环境D.指导患者避免久站久坐，适当进行踝泵运动E.溃疡愈合后即可停止压力治疗，无需长期维持答案：ABCD10.伤口换药的无菌操作原则包括以下哪些？A.换药前后严格执行手卫生，接触不同患者、同一患者不同污染程度创面时需更换手套B.换药顺序遵循“清洁伤口-污染伤口-感染伤口”的原则C.更换下来的污染敷料按医疗废物规范处置，避免交叉感染D.换药时所用的无菌器械、敷料需一人一用，严禁重复使用E.为节约耗材，可将同一患者同部位换药剩余的无菌敷料留存至下次使用答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.伤口消毒时，使用聚维酮碘、过氧化氢等消毒制剂直接冲洗新鲜肉芽创面，可有效降低感染风险，促进创面愈合。（×）2.对于深而窄的穿刺伤，为避免形成厌氧环境，应严密缝合关闭伤口，减少外界细菌侵入。（×）3.Ⅱ期压力性损伤表现为表皮破损、真皮层暴露，创面呈粉红色湿润状，可出现完整或破溃的浆液性水疱，无脂肪及深部组织暴露。（√）4.只要伤口存在坏死组织，无论患者全身情况、创面血供如何，都应第一时间采用锐性清创彻底清除坏死组织。（×）5.下肢静脉溃疡患者合并下肢动脉缺血时，若ABI<0.5严禁使用高压压力治疗，避免加重肢体缺血。（√）6.湿性愈合就是让伤口长期浸泡在渗液中，越湿润越有利于伤口愈合。（×）7.伤口细菌培养采样时，应先用无菌生理盐水冲洗掉表面脓性分泌物，取创面基底部新鲜肉芽组织处的分泌物送检，提高结果准确性。（√）8.压疮风险评估为低风险的患者，无需再定期进行风险复评，只要做好常规皮肤护理即可。（×）9.藻酸盐敷料接触创面渗液后会形成凝胶状物质，可吸收相当于自身重量10~20倍的渗液，适用于中重度渗液的感染或非感染创面。（√）10.瘢痕成熟稳定一般需要6~12个月，在此期间采用硅酮类敷料联合压力治疗，可有效降低瘢痕增生的程度。（√）四、案例分析题（共3题，第1题12分，第2题14分，第3题14分，总计40分）1.患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，平素血糖控制不佳，因“左足外侧破溃2个月未愈”就诊。查体：左足外侧可见一大小约2.5cm×2.0cm的溃疡，基底可见20%黄色腐肉、80%红色肉芽，触之易出血，中度黄色渗液，伤口周围皮肤轻度红肿，皮温稍高，无明显波动感，左侧足背动脉搏动减弱，测得踝肱指数（ABI）为0.62，空腹血糖8.9mmol/L，血清白蛋白32g/L。请回答以下问题：（1）请按照Wagner分级判定该患者糖尿病足的分级，并说明判定依据。（4分）（2）请列出该患者伤口局部处理的核心要点。（5分）（3）请说明该患者的全身干预要点。（3分）参考答案：（1）该患者属于Wagner2级糖尿病足（2分）。判定依据：患者存在左足全层皮肤溃疡，深度未累及骨组织、无脓肿及骨髓炎表现，符合Wagner2级的判定标准（2分）。（2）局部处理要点：①伤口清洗：采用温生理盐水低压冲洗创面，去除表面污物及松散腐肉，避免使用刺激性消毒制剂损伤肉芽（1分）；②清创：因患者合并轻度下肢缺血（ABI0.62），采用自溶性清创联合保守锐性清创逐步清除黄色腐肉，避免一次性大面积清创导致组织损伤加重（2分）；③敷料选择：选用可吸收中度渗液的藻酸盐敷料覆盖创面，若渗液量减少可更换为泡沫敷料维持湿性平衡，观察红肿变化，若感染指征明确可短期使用含银敷料控制局部感染（1分）；④局部减压：指导患者穿糖尿病足减压鞋，避免左足负重，减少局部压力与摩擦（1分）。（3）全身干预要点：①血糖管理：联合内分泌科调整降糖方案，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、非空腹血糖<10.0mmol/L（1分）；②营养支持：增加优质蛋白质摄入，必要时补充乳清蛋白，将血清白蛋白提升至35g/L以上，适当补充维生素C、锌等微量元素（1分）；③循环改善：指导患者适当活动，遵医嘱使用改善下肢微循环的药物，严格戒烟，避免下肢受凉（1分）。2.患者女性，72岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫长期卧床1年，骶尾部出现皮肤破溃1周就诊。查体：骶尾部可见一大小约4cm×3cm的全层皮肤缺损，创面基底暴露皮下脂肪组织，未见肌肉、骨骼暴露，创面有10%黄色腐肉、90%红色肉芽，中度渗液，伤口边缘整齐，周围皮肤呈暗褐色色素沉着，可见潜行向尾侧延伸约1.5cm，患者大小便失禁，骶尾部皮肤常受粪便污染，Braden评分10分，血清白蛋白30g/L。请回答以下问题：（1）请判定该患者压力性损伤的分期，并说明判定依据。（4分）（2）请列出该患者伤口局部护理的核心措施。（5分）（3）请说明该患者的压力性损伤预防干预要点。（5分）参考答案：（1）该患者为3期压力性损伤（2分）。判定依据：患者骶尾部创面为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，未达肌肉、筋膜、骨骼层面，存在潜行，符合3期压力性损伤的分期标准（2分）。（2）局部护理要点：①创面冲洗：采用生理盐水脉冲式冲洗创面及潜行腔隙，彻底清除腔隙内的分泌物及松散坏死组织（1分）；②潜行处理：选用窄条藻酸盐敷料疏松填塞潜行腔隙，引流渗液、促进肉芽组织填充，避免填塞过紧影响局部血供（2分）；③敷料选择：创面基底覆盖泡沫敷料吸收中度渗液，更换频率根据渗液量调整，当敷料渗液渗透超过2/3时及时更换（1分）；④皮肤保护：伤口周围皮肤涂抹皮肤保护膜，避免大小便浸渍、敷料黏胶损伤周围皮肤，若出现失禁相关皮炎及时使用保护性敷料隔离刺激（1分）。（3）预防干预要点：①体位管理：建立翻身卡，每2小时翻身1次，采用30°侧卧位交替，避免90°侧卧位压迫大转子、平卧位时骶尾部持续受压，使用交替式气垫床减压，骨突部位垫软枕，避免使用环形气圈导致局部血液循环障碍（2分）；②失禁管理：留置导尿管或使用一次性大便收集装置，及时清理排泄物，温水清洁肛周及骶尾部皮肤，保持皮肤干燥（1分）；③营养支持：补充优质蛋白质及营养素，将血清白蛋白提升至35g/L以上，纠正低蛋白血症与营养不良（1分）；④风险监测：每周复评Braden评分，每日检查全身骨突部位皮肤情况，早期发现皮肤损伤迹象（1分）。3.患者女性，56岁，因“左小腿内侧破溃3个月不愈”就诊，患者有长期下肢静脉曲张病史10年。查体：左小腿下1/3内侧可见一大小约3cm×4cm的溃疡，基底为红色肉芽组织，少量黄色腐肉，中度渗液，创面