血常规(西安交大)课件

1、实验诊断学西安交通大学第一医院血液科刘 心血 液 一 般 检 验第一节 血液一 般 检验 一、红细胞和血红蛋白的检验（一）红细胞和血红蛋白增多 红细胞(RBC) 血红蛋白(Hb)成年男性（4.0-5.5）1012/L 120-160g/L成年女性（3.0-5.0）1012/L 110-150g/L新生儿（6.0-7.0）1012/L 170-200g/L成年男性RBC 6.01012/L , Hb 170g/L成年女性RBC 5.51012/L , Hb 160g/L正常参考值血 液 一 般 检 验相对性增多绝对性增多继发性原发性红细胞生成素代偿性增高红细胞生成素非代偿性增高真红细胞增多症Po

2、lycythemia vera 血 液 一 般 检 验生理性(physiological)减少病理性(pathological)减少红细胞生成不足红细胞破坏过多失血1.骨髓造血障碍2.细胞分化和成 熟障碍1.红细胞内在缺陷2.红细胞外来因素血 液 一 般 检 验（三）红细胞形态学改变1.大小异常: （1）小红细胞(microcyte)（2）大红细胞(macrocyte)（3）巨红细胞(megalocyte)（4）红细胞大小不均(anisocytosis)2.形态异常：（1）球形红细胞(spherocyte)（2）椭圆形红细胞(elliptocyte)（3）口型红细胞(stomatocyte)（

3、4）靶形红细胞(target cell)血 液 一 般 检 验（5）镰形红细胞(sickle cell)（6）泪滴形红细胞(teardrop cell)（7）棘细胞(acanthocyte)（8）裂细胞(schistocyte)（9）红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)3.染色反应的异常：（1）低色素性(hypochromic)（2）高色素性(hyperchromic)（3）嗜多色素性(polychromatic)血 液 一 般 检 验4。 结构的异常：（1）嗜碱性点彩(basophilic stippling)（2）Howell-Jolly小体（3）Cabot（卡波）环（

4、4）有核红细胞(nucleated erythrocyte)二、白细胞计数和白细胞分类成人（4-10）109/L 新生儿（15-20）109/L 6个月-2岁（11-12）109/L 正常参考值血 液 一 般 检 验反应性增多可见于1.急性感染或炎症2. 广泛的组织损伤或坏死3.急性溶血4.急性失血5.急性中毒6.恶性肿瘤7.其它血 液 一 般 检 验引起中性粒细胞减少的原因1）感染性疾病2） 血液系统疾病3）物理化学因素4）单核-吞噬细胞系统功能亢进5）其它血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验4.中性粒细胞常见的形态异常（1）中性粒细胞的中毒性改变细胞大小不均中毒性颗粒空泡形成核变形

5、（2）巨多分叶核中性粒细胞（3）棒状小体（Auer小体） (4)球形包涵体(Dohlo体）（5）其它异常粒细胞Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形血 液 一 般 检 验棒状小体（Auer小体）血 液 一 般 检 验中性粒细胞的中毒性改变血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验（二）嗜酸性粒细胞(eosinophil)1。嗜酸性粒细胞增多可见于：（1）变态反应性疾病（2）寄生虫（4）血液病（3）皮肤病（6）某些传染病（5）某些恶性肿瘤（7）其它（8）高嗜酸性粒细胞综合症2.嗜酸性粒细胞减少血 液 一 般 检 验（三

6、）嗜碱性粒细胞(basophil)（四）淋巴细胞(lymphocyte)1.淋巴细胞增多生理性增多病理性增多（1）感染性疾病（2）肿瘤性疾病（4）移植恢复期（3）急性传染病的恢复期2.淋巴细胞减少血 液 一 般 检 验（五）单核细胞(monocyte)单核细胞增多可见于：（1）某些感染（2）血液病（3）急性传染病或急性传染病的恢复期血 液 一 般 检 验三、网织红细胞计数什 麽 是 ？网织红细胞(reticulocyte)正常参考值百分数：成人.005-0.015(0.5%-1.5%,平均)新生儿0.02-0.06(2%-6%)绝对值：(24-84）109/L 血 液 一 般 检 验.作为病情

7、观察的指标网织红细胞生成指数（）病人网织红细胞病人血细胞比容(Hct)正常人血细胞比容(Hct)正常参考值临床意义3提示为溶血性贫血(haemolytic)或急性失血性贫血;2则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血.血 液 一 般 检 验五、血细胞 比容测定和红细胞有关参数的应用（一）血细胞 比容测定 正常参考值温氏法：男 0.40-0.50L/L（40-50容积%），平均0.45L/L女0.37-0.48 L/L（37-48容积%），平均0.40L/L血 液 一 般 检 验临床意义1.血细胞 比容(hematocrit)增高2.血细胞 比容减低（二）红细胞平均值的计算1。平均红细胞容积（m

8、ean corpuscular volume MCV）：指每个红细胞的平均体积。MCV=每升血液中血细胞 比容每升血液中红细胞数=Hct1015RBC 1012/Lfl血 液 一 般 检 验3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）：指每升 血液中平均所含血红蛋白浓度。MCHC=每升血液中血红蛋白量每升血液中血细胞比容=Hgb（g/L）Hct（L/L）=g/L320-360g/L (32%-36%)MCV、MCH、MCHC有助于贫血的形态学分类正常参考值临床意义血 液 一 般 检 验血 液 一 般 检 验血 液 一

9、 般 检 验三、红细胞体积分布宽度（red blood cell distribution width RDW）测定RDW-CV 11.5%-14.5%1.用于贫血的形态学分类2.用于缺铁性贫血(iron deficiency anemia IDA)的诊断和鉴别诊断正常参考值临床意义血 液 一 般 检 验四、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate )什 麽 是 ？红细胞沉降率（）原理促红细胞聚集，致血沉加速的因素：纤维蛋白原、球蛋白（尤其是巨球蛋白）、球蛋白、免疫复合物、胆固醇、甘油三酯等。抑制红细胞聚集，致血沉减慢的因素：清蛋白、卵磷脂等。血 液 一 般 检 验正常参考值estgren法：成年男子-15mm/1 h 成年女子-20mm/1 h临床意义(一)生理性变化(二)病理性变化增快可见于：（）炎性疾病（）高