小儿肺炎专业分析(年轻父母必备)课件

1、小儿肺炎3病程分类： 急性：1个月内， 迁延性：1-3个月， 慢性：3个月。4病情分类： 轻症：呼吸系统症状为主，无全身症状。 重症：除呼吸系统症状外其它系统受累。支气管肺炎一、病因：在发达国家多为病毒，我国（发展中国家）细菌、病毒各半。二、临床表现 肺炎合并心衰诊断标准：(1) 心率突然180次/分；(2) 呼吸突然加快，60次/分；(3) 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；(4) 心音低钝，奔马率，颈静脉怒张；(5) 肝脏迅速增大；(6) 尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。2.病原学检查：(1) 快速诊断（4小时内）： 直接测定病毒抗原 测定急性期特异性

2、抗体（IgM）(2) 病毒病原学: 病毒分离 血清学(4) 其它微生物学: 肺炎支原体： -咽拭子培养分离 -冷凝集试验: 132为阳性 -血清抗体测定 -抗原测定：特异，灵敏 四、X线检查（胸片） 肺纹理增粗 小斑片状阴影 肺气肿，肺不张，肺大泡，肋膈角 消失（并发脓胸时） 肋间隙增宽，纵隔、心脏移位（积 液增多时） 肺门阴影增浓多见于支原体肺炎五、诊断 症状：发热，咳嗽，痰，喘等 体征：中小水泡音 X线：点片状阴影六、鉴别诊断 急性支气管炎 肺结核 支气管异物七、治疗1.一般治疗： 空气温湿度：通风，20左右，湿 度60% 饮食：少量多餐 通畅呼吸道2. 病原治疗：(1) 抗生素： 原则：

3、依病原选敏感药物，足量足 疗程，联合用药，重症静脉给药 用药： 疗程：一般体温正常后5-7日，症状 消失后3日； 心衰治疗：腹胀治疗：脑水肿治疗：脱水剂：20%甘露醇1g/kg利尿剂：速尿激素：地塞米松0.5mg/kg几种不同类型肺炎 一、病毒性肺炎1.呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）(1) 发病：好发年龄2岁以内，2-6个月常见(2) 临床特点： 症状以喘憋为突出表现，严重者可 发生心衰 体征以喘鸣音为主，肺底部可闻 细湿罗音 (3) 类型：毛细支气管炎：中毒症状轻，X线示支气管周围炎合胞病毒肺炎：中毒症状重，喘憋明显，X线示点片影、肺气肿 2. 腺病毒肺炎(1) 发病：好发年龄6个月-2岁(2

4、) 临床特点： 症状：稽留热，中毒症状重，咳频， 喘重，口周发绀 体征出现迟：病后4-5日两肺密集细 湿罗音，肺大片实化体征 X线：点片状阴影（先于罗音出现） 病情重，病程长，高热两周，咳嗽 和罗音可持续数周或数月二、 细菌性肺炎1.金黄色葡萄球菌肺炎(1) 发病：好发于新生儿，体弱儿，婴幼儿(2) 病理特点：病菌毒力强，对组织破坏重， 广泛出血、坏死、多发小脓肿(3) 临床特点： 症状： - 弛张热，中毒症状重， - 咳重，呻吟，呼吸困难重,并发症 多，如脓胸，脓气胸，肺大 泡等。 体征：两肺密集中小水泡音。 X线：多发肺脓肿，脓胸，脓气胸 等 发展快，合并症多，病死率高。3. 革兰氏阴性杆

5、菌肺炎(1) 发病：好发于新生儿，免疫功能地下者， 二重感染；病情重，治疗效果差， 预后差。(2) 临床特点： 症状：发热，全身症状重，可有意 识障碍或休克；咳嗽，呼吸困难， 发绀等。 体征：肺部中小水泡音或肺实变的 体征 X线：多种表现，如点片影，阶段 性或大叶性阴影，易见胸腔 积液三、其他微生物所致肺炎1.支原体肺炎(1) 病原：(2) 临床特点： 症状：发热1-3周，不定型 以刺激性咳嗽为突出表现，痰可带血可致多系统损害，如心肌炎，溶血性贫血，脑膜炎等 婴儿则发病急，病情重，病程长，以呼吸困难、喘憋为主 体征：肺部体征常不明显 X线表现分四种： 肺门阴影增浓 支气管肺炎改变 间质性肺炎改变 均一的实变阴影2.衣原体肺炎(1) 发病：是6个月以内婴儿无热性支气管肺炎最重要的病原，发生于产时、