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文档简介

1、重视围手术期合并症围手术期合并症：是指与手术诊疗疾病同时存在又相互独立的疾病 随着手术、麻醉理论与技术的拓展，手术范围及病人年龄的扩大，当今手术已经涉及全身任何组织、脏器，病人年龄也从胎儿到百余岁的老人，围手术期合并症的比率显著增加 围手术期常见合并症：高血压病、冠心病、糖尿病、肺部感染等常见内科疾病 血压180/110mmHg，麻醉后血压剧烈波动导致心血管意外高血糖症，低钠血症，高碳酸血症导致麻醉苏醒延迟甚至死亡。提高麻醉前合并症治疗质量，提高相关病人手术麻醉的耐受力 术前合并症对机体生理、病理功能的影响因个体差异而千差万别 术前合并症对麻醉期间生理功能调控的影响同样是参差不齐所以，除危及生

2、命的急诊手术外，原则上所有术前合并症从理论、医疗安全角度考虑均应当进行充分治疗，尽可能地使手术病人麻醉前“健康”状态调控于“最佳”状态 何谓“最佳”如，高血压病患者麻醉前血压应当调控到130/80mmHg；糖尿病患者麻醉前应当调控至Glu8.6mmol/L以下；室性心律失常者应当调控至室性早搏次/分钟等。而对目前围手术期合并症治疗中争议较大的麻醉前降压药物的调整、术前肺部感染者手术时机的把握、月经期能否手术、阻塞性肺功能障碍者手术指标的确定等，尤其是术前合并二种及以上合并症危重手术者手术时机的把握，建议以现有临床诊疗指南为基础，结合医院设备、技术条件，尤其是医师的技能水平个性化地评估与把握。多

3、学科会诊或病历讨论是危重手术病人术前处理的基本原则之一 强化围手术期合并症的动态监测与评估，降低术前合并症的医疗风险 围手术期一切诊疗措施均应当具有确切的监测数据为依据，避免盲目处理或经验性治疗，任何合并症演变结果均应当有相应的证据来证明 有助于提升麻醉管理的质量，而且有助于降低医疗风险 围手术期监测目前5参数（NIBP、RR、SpO2、ECG和T）动态监测基础上应增加定时血糖、血常规检测指标危重病人的围手术期监测建议增加ETCO2及动脉血气分析围手术期合并症为当代麻醉管理的重要内容，适时有效地识别与充分治疗不但直接影响麻醉管理的质量，而且为当今医疗纠纷或事故的重要诱因。所以，重视围手术期合并症的识别与充分治疗，强化相关疾病理论与诊疗技能的学习，熟悉相关疾病临床诊疗指南的基本内容，把握合并症调控与麻醉操作管理时机，最大限度地降低围手

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