执助辅导课件

1、执助辅导主 讲：吴 婷 血液系统 （一）血细胞数量的改变1.中性粒细胞减少和缺乏（1）诊断标准（2）常见病因2.中性粒细胞增多临床意义3.嗜酸粒细胞增多 （1）诊断标准（2）常见病因4.淋巴细胞增多 （1）诊断标准（2）常见病因5.红细胞增多 （1）诊断标准（2）常见病因6.血小板增多（1）诊断标准（2）常见病因练习题：1.白细胞减少症是指外周血白细胞总数成人低于A.低于4109LB.低于4.5109LC.低于5.0109LD.绝对值低于2.0109E.绝对值低于l.8109L【答案】A2.粒细胞缺乏症是指粒细胞绝对值A.低于0.5109LB.低于4.5109LC.低于5.0109LD.低于2

2、.0109E.l.8109L【答案】A 3.中性粒细胞减少的常见原因不包括A.细菌感染B.病毒感染C.支原体感染D.寄生虫感染E.螺旋体感染【答案】C4.下述不属于生理性中性粒细胞增多的是A.饱餐、情绪激动B.剧烈运动C.反应性增多D.高温、严寒E.妊娠5个月以上、分娩时【答案】C5.反应性中性粒细胞增多不包括A.急性感染B.广泛组织损伤或坏死C.急性溶血D.甲状腺功能低下E.急性失血【答案】D6.淋巴细胞增多不常见于A.麻疹、风疹感染B.病毒性肝炎C.百日咳杆菌、结核杆菌感染D.布氏杆菌、梅毒螺旋体感染E.金黄色葡萄球菌感染【答案】E7.红细胞绝对性增多不包括A大面积烧伤、尿崩症B.高原居民

3、C.严重心、肺疾患D.子宫肌瘤、卵巢癌E.多囊肾【答案】A（二）贫血概述（1）概念（2）分类 （3）临床表现（4）诊断（5）治疗【历年考题解析】1.贫血伴黄疸最可能的诊断是A.溶血性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血答案：A2.重度贫血的血红蛋白浓度是A.100 g/L答案：B考点纵览1.铁的吸收不良、摄入不足、慢性失血，导致缺铁性贫血的病因。2.血常规、骨髓象及铁染色、血清铁蛋白等检查对诊断及治疗的意义。3.口服铁剂是首选治疗方法，注意注射铁剂应用指征。 【历年考题解析】1.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是A.叶酸加维生素B12B.硫酸亚铁加维生素CC.

4、反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌注右旋糖酐铁答案：B（24题共用题干）男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝、脾不大。实验室检查：血红蛋白70 g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2mol/L，总铁结合力92 mol/L，粪便检查钩虫卵（+） 2.该病病因治疗最主要的措施应是A.驱钩虫B.口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素CE.进食含铁量高的饮食答案：A试题点评：病人粪便检查钩虫卵（+），为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。 3.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.

5、红细胞计数升高D.红细胞平均体积增大E.血清铁上升答案：B试题点评：补铁治疗后网织红细胞首先上升，712天达高峰。 4.本病例铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁答案：E试题点评：补铁最终目的应是补足机体贮存铁。 5.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大 答案：B（79题共用选项）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血 7.末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的

6、是答案：A营养性巨幼红细胞性贫血 8.末梢血象中血红蛋白量降低答案：B营养性缺铁性贫血9.不需要进行特殊治疗的是答案：E生理性贫血 10.男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79 g/L，RBC 2.821012/L，MCV 78 fl，WBC 5.0109/L，血小板220109/L，首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血答案：A试题点评：患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障；红细胞体积明显缩小，不支持巨幼细胞贫血。病

7、人为小细胞低色素贫血，故选A。（13、14题共用选项）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血13.叶酸缺乏性贫血答案：B14.珠蛋白合成障碍性贫血答案：E15.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E18.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.舌乳头萎缩D.指甲变薄变脆、反甲E.胸骨下段压痛答案：D19.男性.55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6 kg，既往体健。化验Hb 60 g/

8、L，RBC 3.01012/L，WBC 8.2109/L，Plt 310109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检查答案：D试题点评：患者为中老年男性，出现乏力、消瘦，血象符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血。（四）再生障碍性贫血（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗【历年考题点津】1.女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 40 g/L，WBC 2.0109/L，BPC

9、15109/L骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜答案：A试题点评：病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热患者，血象表现为全血细胞减少,骨髓示增生低下，考虑再障，起病急，考虑急性再障， 2.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑（甲硫眯唑）答案：A3.治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.雄激素C.碳酸锂D.硝酸士的宁E.抗胸腺细胞球蛋白答案：B4.男性，24岁，近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫

10、血面容,肝、脾未及。血红蛋白70g/L，白细胞3.5109/L，血小板25109/L.骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为A.肾上腺糖皮质激素B.DA方案 C.长春新碱D.司坦唑醇（康力龙）E.雄激素答案：E 试题点评：患者为再障，治疗首选雄激素。 5.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是A.抗淋巴细胞球蛋白B.环孢索AC.环磷酰胺D.甲泼尼龙E.司坦唑醇（康力龙）答案：E6.下述不是再生障碍性贫血的典型表现的为A.进行性贫血B.出血C.血栓形成D.全血细胞减少E.感染答案：C（五）白血病概述白血病分类1.急性白血病（1）FAB分型和MICM分型（2）临床表现（3）实验

11、室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗2.慢性粒细胞白血痛（1）临床表现和分期（2）实验室检查（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗考点纵览1.主要为肝脾和淋巴结肿大，贫血、出血、继发感染等浸润各器官、组织的表现。2.胸骨下段压痛有诊断意义，确诊靠骨髓检查。3.化疗是目前治疗的主要措施，分为诱导缓解、缓解后治疗两阶段，还有支持、免疫治疗、骨髓移植等。【历年考题解析】1.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、多汗B.贫血、出血C.肝、脾肿大D.胸骨下段压痛E.骨髓细胞学检查答案：E（23题共用选项）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞自血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病2.易导致

12、肝、脾、淋巴结明显肿大的是：答案：E 3.可导致弥漫性血管内凝血（DIC）的是：答案：B常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是：答案：C 4.急性白血病诊断必须具备A.骨髓增生极度活跃 B.白细胞计数显著增高C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D.胸骨压痛伴肝脾增大E.发热、贫血及出血答案：C5.中枢神经系统白血病最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病答案：B（67题共用选项）A.急性粒细胞白血病部分分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病6.Ph染色体阳性见于答案：E7

13、.首选羟基脲治疗答案：E 8.男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被Naf抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞自血病 C.急性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.淋巴瘤答案：A试题点评：急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，急性粒细胞白血病NaF抑制不敏感，而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特点。9.DIC多见于A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病 答案：B 10.神经系统的

14、白血病细胞浸润多见于A.急性单核细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期答案：B11.中枢神经系统白血病常见于A.急性淋巴细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性粒细胞性白血病E.慢性粒细胞白血病急变期答案：A12.女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm，化验Hb 70 g/L，WBC 15.5109/L，Plt 20109/L。下列对诊断无帮助的是：A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检答案：B试题点评：

15、患者临床表现符合急性白血病。血小板抗体检查与白血病无关。 考点纵览1.脾肿大是突出体征，诊断靠血象、骨髓象检2.治疗首选羟基脲，慢粒急性变按急性白血瘸治疗。 【历年考题解析】（12题共用选项）A.寒战、高热、出血并迅速衰竭B.头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷C.低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合D.低热、贫血、巨脾E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大1.中枢神经系统白血病的临床特点为答案：B2.慢性粒细胞白血病的临床特征是答案：D 3.男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3 cm，脾肋下 8 cm，化验血红蛋白85 g/L，白细胞100109/L，骨髓象原始粒细胞3%，P

16、h染色体阳性，正确治疗应为A.DA方案B.HOAP方案C.羟基脲D.VP方案E.脾切除答案：C试题点评：该患者为慢粒,化疗首选羟基脲。4.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是A.乏力、低热B.体重减轻C.胸骨中下段压痛D.淋巴结肿大E.巨脾答案：D（六）出血性疾病概述（1）发病机制分类（2）常用出凝血检查及其临床意义【历年考题解析】（12题共用备选答案）A.出血时间B.纤维蛋白原定量C.血块收缩试验D.3P试验E.血小板计数1.检查凝血功能的化验是答案：B2.检查纤溶异常的化验是答案：D（七）特发性血小板减少性紫癜（ITP）（1）临床表现（2）实验室检查（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗

17、考点纵览1.特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。2.肾上腺皮质激素为首选治疗，注意脾切除和应用免疫抑制剂的适应证。 【历年考题解析】1.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A.幼儿B.儿童C.青年女性D.壮年男性E.老年人答案：C2.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是A.急性型常见于老年人B.慢性型常见于男性C.脾脏一般不增大D.骨髓巨核细胞数大多减少E.脾切除对慢性型无效答案：C3.特发性血小板减少性紫癜可有A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验（+）答案：C4.特发性血小板减少性紫癜治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血

18、小板 D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺皮质激素答案：E5.女性，28岁，月经量多近一年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90 g/L，白细胞l0109/L，血小板30109/L。PAIgG增高，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病答案：C试题点评：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下女性，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少（八）过敏性紫癜（1）常见病因（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗考点纵览 根据典型的临床表现，实验

19、室检查可得出诊断。 【历年考题解析】 1.符合过敏性紫癜的实验检查是A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验可阳性答案：E 2.女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100109/L，WBC 10109/L，Hb 110 g/L，凝血时间正常，应首先考虑A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病答案：B 3.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A.皮肤紫癜B.恶心、呕吐C.便秘D.腹泻E.便血答案：C试题点评：过敏性紫癜主要局限于四肢，常对称分布、反复发作。此外，

20、尚可有腹痛、关节肿胀等。 4.血管壁功能异常所致的出血性疾病是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥漫性血管内凝血E.血小板增多答案：C 内分泌系统 （一）总论（1）概念（2）内分泌系统器官组织（3）病因及诊断（4）治疗（二）脑垂体功能减退（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（三）甲状腺功能亢进症（1）临床表现（2）实验室检查（3）诊断（4）治疗【考点纵览】1.甲亢代谢亢进及神经、循环、消化等系统兴奋性增高、功能紊乱的表现。2.甲亢的眼征，甲亢的特殊临床表现。3.甲状腺危象的诱因及临床表现。4.甲亢的实验室检查。甲亢的诊断及鉴别诊断。5.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药

21、物的适应证及主要毒性反应。6.甲状腺危象如何治疗。【历年考题】1.甲状腺功能亢进患者，停用他巴唑指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数3109/LE.心悸、头昏、抽搐答案：D2.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施A.大剂量硫脲类药物B.手术治疗C.大剂量口受体阻滞剂D.小剂量丙基硫氧嘧啶E.放射性核素治疗答案：D3.以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心率正常答案：E 4.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8109/L，中性粒细胞30

22、%。宜采用的措施A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察自细胞变化答案：C试题点评：血白细胞不低于3.0109/L，中性粒细胞不低于1.5109/L，方可服用抗甲亢药物。 5.患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH1.0IU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用A.他巴唑+心得安B.丙基硫氧嘧啶+心得安C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定D.131I治

23、疗E.手术治疗答案：D试题点评：此病人可选择131I治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需安定治疗。心得安可诱发支气管哮喘，故不应应用。6.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成答案：E7.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A.基础代谢率测定B.甲状腺吸131I率测定C.甲状腺激素浓度测定D.TSAb测定E.抗甲状腺抗体测定答案：C 8.Graves病患者最具有诊断意义的体征是A.皮肤湿润，多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大

24、，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音答案：E 9.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A.永久性甲低B.药疹C.胃肠道反应D.粒细胞缺乏E.肝功能损害答案：D 10.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿答案：D （1112题共用选项）A.FT3B.TT3C.FT4D.TT4E.TSH11.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是答案：E12.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是答案：E 13.检查甲状腺功能选用A.MRIB.B超C.抗甲状腺抗体 D.甲状腺吸131I率E.放射性核素扫描

25、答案：D14.抗甲状腺药物的主要作用是A.抑制甲状腺组织对碘的吸收B.抑制甲状腺激素合成C.减少T3转化成T4D.抑制甲状腺自身免疫反应E.促进甲状腺激素分解代谢答案：B 15.女性，56岁，颈粗20余年，查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是A.不需用药、定期观察B.多食含碘丰富的食物C.忌用含碘食物或药物D.长期服甲状腺素E.核素131I治疗答案：B试题点评：单纯性结节性甲状腺肿多是由于碘缺乏引起，故选B。 16.最常见的甲状腺功能亢进是A.继发于结节性甲状腺肿B.高功能腺瘤C.继发于甲状腺癌D.原发性甲亢

26、E.继发于甲状腺炎答案：D 17.能使90%95%的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是A.口服硫脲类药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.口服碘剂治疗D.饮食治疗E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗答案：B18.抗甲状腺药物主要的不良反应是A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少答案：E 19.女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A.甲状腺摄131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TP0-A

27、bD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描答案：B试题点评：从症状体征考虑为甲亢，故选择B。 （2021题共用备选答案）A.甲状腺素B.q受体阻滞剂C.复方碘溶液D.氢化可的松E.去氨加压素20.继发性甲减治疗用答案：A21.甲亢手术前准备用答案：C（四）单纯性甲状腺肿（1）病因及发病机理（2）诊断（3）治疗和预防【考点纵览】单纯性甲状腺肿的病因及发病机制：1.缺碘分绝对缺碘和相对缺碘两种。前者为碘的摄入不足，是引起本病的主要原因。2.致甲状腺肿物质。3.先天性甲状腺激素合成障碍。单纯性甲状腺肿的病因及发病机制是什么?【历年考题】1.下列不符合单纯性甲状腺肿的是A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺

28、轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲状腺肿大引起气管压迫症状答案：C2.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量高而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍答案：C（五）糖尿病（1）定义（2）临床表现（3）诊断与分型（4）糖尿病急性并发症（5）糖尿病慢性并发症（6）综合防治原则（7）口服降血糖药物的治疗（8）胰岛素治疗（9）筛查和预防【考点纵览】1.糖尿病的分类、病理生理改变。2.糖尿病临床

29、上主要分两型：胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病，典型病例临床表现为三多一少：多尿、多饮、多食、消瘦。3.1997年7月美国糖尿病协会（ADA）提出新的诊断标准。4.糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床表现，糖尿病酮症酸中毒及昏迷的抢救措施。5.高渗性非酮症型糖尿病昏迷的诱因及临床表现、治疗方法。6.糖尿病慢性并发症，大血管病变是什么?微血管病变是什么?糖尿病肾病的主要表现，糖尿病形成的原因。7.糖尿病的治疗。口服降糖药种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。 1.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥A.进行口服葡萄糖耐量试验B.空腹及餐后2小时血糖测定C.分析影响血

30、糖结果的因素D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E.口服降血糖药物治疗答案：E 2.患者，女性，20岁，型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷答案：A试题点评：1型糖尿病患者易发生糖尿病酮症酸中毒，病人临床表现亦符合 3.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是A.周围神经病变B.植物神经病变C.

31、视网膜病变D.脑血管病变E.肾脏病变答案：A试题点评：糖尿病周围神经病变早期表现对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。植物神经病变指病人瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等，本题病人无此表现。 4.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1D.出现严重心律失常E.合并严重感染答案：C5.反映糖尿病病情控制的指标是A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体答案：A6.关于2型糖尿病，正确的说法是A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水乎低于正常D.空腹血糖

32、应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断答案：E7.糖尿病患者，女，45岁，尿糖（+），血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmoL/L.此时应注意补充A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素C答案：A试题点评：胰岛素不仅有降低血糖作用，而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运，故应用胰岛素时应注意补钾。 8.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒答案：A试题点评：患者长期糖

33、尿病史，近期无其他原因出现血压高、尿蛋白（+），首先考虑糖尿病肾病。9.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛索治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分。尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷答案：A试题点评：应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌，多汗，软弱低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。 （1011题共用选项）A.饮食治疗B.正规胰岛素C.长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素）D.口服降血糖药E.口服降血糖药加小剂量胰岛素10. 1型糖尿病治疗选择答案：B

34、11. 2型糖尿病并发急性感染时治疗选择答案：B 12.女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖8.6mmol/L，尿糖+。对该患者除治疗肺炎外.糖尿病的处理应A.用胰岛素治疗B.增加二甲双胍剂最C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用葡萄糖苷酶抑制剂答案：A试题点评：糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。 13.男，68岁，近2周来多饮；多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHh，血糖38.1mmol/L，尿糖（+），尿酮体（）。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.

35、糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷答案：D试题点评：患者发病前有糖尿病症状，测血糖明显增高且尿酮体（），故最可能的诊断是离渗性非酮症性糖尿病昏迷。 （1415题共用选项）A.24小时尿糖定量测定B.餐后2小时血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验14.对糖尿病诊断首选答案：D15.对糖尿病分型首选答案：E16. 2型糖尿病的基础治疗措施是A.胰岛素治疗B.饮食治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗答案：B17.下列对2型糖尿病的描述正确的是A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者

36、超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗答案：C18.男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.0mmol/L（90108mg/dl），餐后血糖10.013.0mmol/L（180234mg/dl），拟加用A.双胍类降血糖药B.-葡萄糖苷酶抑制剂C.磺脲类降糖药D.短效胰岛素E.中效胰岛素答案：B试题点评：该患者空腹尚可，主要为餐后血糖高，口一葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后高血糖。 19.男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14.0

37、mmol/L（252mg/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通（短效）胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.-葡萄糖苷酶抑制剂答案：D试题点评：该患者体重指数为26.6，超重，故首选双胍类降血糖药。20.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经炎B.动眼神经麻痹C.坐骨神经痛D.自主神经病变E.腕管综合征答案：A 21. 2型糖尿病的主要特点是A.胰岛素缺乏 B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗E.年轻人多见答案：D22.男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波

38、动大，身高172cm，体重46k。最适宜的治疗应选择A.控制饮食B.加强运动C.胰岛素D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药答案：C试题点评：患者为1型糖尿病，治疗选用胰岛素。 23.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为A.60gB.65gC.70gD.75gE.80g答案：D24.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是A.皮肤过敏B.胃肠道症状C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水肿答案：C 25.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.“葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.噻唑烷二酮类答案：D26.男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10

39、.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A.饮食控制B.服双胍类降血糖药物C.服磺脲类降血糖药物D.胰岛素治疗E.不需要治疗答案：D试题点评：患者血糖增高为应激反应，故应用胰岛素降糖。 神经系统（一）神经系统疾病概论 （1）神经系统疾病常见病因（2）常见症状、体征及其临床意义（二）脑出血（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与预防1脑出血的确诊依据是DA争吵后头痛、吐 B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者2男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体

40、。查体：血压190120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为DA内囊 B. 额叶 C小脑D脑室 E枕叶（三）蛛网膜下腔出血（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗与预防（四）短暂性脑缺血发作（1）基本概念（2）临床表现（3）诊断（4）治疗与预防（五）癫痫（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗与预防1.常见的癫痫持续状态系指86.CA.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不口寸发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作2.检查继发性癫痫病因最有效的方法之一是:BA分析电线临床发

41、作类型B脑MRI检查C24小时脑电图监测D各种诱发脑电图E经颅超声多普勒男性，18岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波棘慢波3.可能的癫痫发作类型是 D A单纯性部分发作 B失神发作 C全面发作 D复杂部分性发作 E全身性挛发作4.最佳选用的治疗药物 D A乙琥氨 B扑米酮 C氯硝西泮 D卡马西平 E水合氯醛精神疾病 （一）.概述（1）精神病学的概念（2）精神障碍和精神病的概念（3）精神卫生的概念（4）精神障碍的病因学（二）.症状学（1）认知障碍（2）情感障碍（3）意志行为障碍（4）注意、记忆智能障碍

42、（5）自知力及诊断意义（6）常见的精神疾病综合征1.错觉的定义是DA.异常的感觉B.感觉的综合性错误C.对客观事物个别属性的歪曲D.对客观事物歪曲的知觉E.以上四种都不对2.情绪的特点不包括 BA.冲动性B.深刻性C.情境性D.不稳定性E.情绪依赖于情感（三）.精神障碍的检查和诊断（1）病史采集的原则和内容（2）精神检查的原则和内容（3）精神科诊断的基本步骤（4）CCMD-3、ICD-10关于精神障碍的分类（四）精神分裂症（1）主要临床表现及分型（2）诊断标准（3）抗精神病药物的应用原则1.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是92.AA.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓

43、慢发病者多E.及时治疗效果好2.单纯性精神分裂症的特点是-B A言语增多 B不发生幻觉 C常有兴奋冲动 D紧张性兴奋 E被迫妄想（五）心境障碍（情感性精神障碍）1.概述2.抑郁症（1）概述（2）临床表现（3）诊断标准（4）鉴别诊断（5）治疗（六）神经症及癔症1.神经症概念（1）神经症的共同特征（2）神经症的分类（3）神经症的诊断与鉴别诊断（4）神经症的治疗原则2.焦虑症惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现与治疗3.强迫症（1）概念（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则4.癔症（1）概述（2）转换（分离）性障碍的主要临床表现（3）转换（分离）性障碍的鉴别诊断（4）处理原则共用备选答案A强迫性思维 B思

44、维奔逸 C联想散漫 D强制性思维 E思维插入1病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为A2病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为B其他（一）风湿性疾病1.风湿性疾病概论（1）概念（2）分类考点纵览1.风湿性疾病概念。2.风湿性疾病分类。【历年考题解析】1.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征答案：B2. 系统性红斑狼疮属于A.弥漫型结缔组织病B.脊柱关节病C.退行形变D.晶状性病E.感染因子相关性病答案：A2.系统性红斑狼疮（1）病因（2）临床表现（3）免疫学检查（4）诊断标准与鉴别诊断（5）治疗考点纵览1.与SLE发病有关的因素。SLE是多系统疾病，特征性表现在皮肤黏膜损害，注意受累组织的表现。2.SLE免疫学检查的特异性、阳性率。SLE诊断标准。3.SLE药物治疗的种类、适应证。关节症状、皮下结节、血管炎等临床表现。 【历年考题解析】1.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心律失常答案：C2.诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮细胞D.抗Sm抗体E.C3补体答案：A3.系统性红斑狼疮患者的典