医院评审QCC减少跌倒坠床发生例数课件

1、 LOGO减少跌倒坠床的发生例数血液内科成立品管圈2015年3月25日活动启动啦选圈长和秘书姓名得票选定圈长副圈长秘书圈长副圈长秘书431243225201001010000000拉手圈的优势年龄年轻化，平均年龄为27.55岁，充满朝气圈员工作年限较长平均为7.56年，经验丰富各层级搭配得当圈名圈徽的确定拉手圈的寓意及圈徽意义手拉手，奉献爱；心连心，呵护您；为您的安全保驾护航。 中间的双人代表护患之间手拉手，心连心。外圈代表我们医院这个大家庭内圈代表着血液内科这个小家两个圈中间的文字分别代表圈名绿色代表着我们护理人员生机活力，积极向上主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降

2、低职业暴露发生例数52.23.63.514.322.降低PICC导管感染发生例数53.42.23.113.743.减少跌倒坠床发生例数54.254.74.7518.714.提高护理文书书写质量4.54.22.72.213.65 5.提高留置针穿刺成功率3.53.83.23.5143评分说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔知道较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决头脑风暴选题理由1、卫生部患者十大安全目标之目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。2、2014年血液内科有4例跌倒坠床不良事件。3、响应2015年医院质量改进选题重点。4、对

3、同仁而言：提高护理质量，降低不良事件发生率。5、对医院而言：提高医疗质量，避免不必要的医疗纠纷，节约医院成本。6、对患者而言： 缩短住院天数，减少住院费用。拉手圈活动计划拟定 表计划线 -表实施线现状把握流 程 图入院建立患者跌倒坠床评估及预防措施记录单宣教、标识、登记、护理记录按时评估巡视数据统计结束结束评估无定期宣教现状分析柏拉图针对2014年度血液内科有4例跌倒坠床护理不良事件柏拉图分析如下：结论原因数量累积百分比数量/总数量宣教不够430.76%评估不足246.14%观察不及时261.52%地面潮湿或有杂物276.9%患者体质虚弱184.59%患者意识淡薄192.28%无陪护1100%

4、根据2014年度血液内科4例跌倒坠床护理不良事件 数据及柏拉图分布结果显示，发生跌倒坠床的原因以宣教不够、评估不足、观察不及时、地面潮湿或有杂物为主，占76.9% 。将此4方面作为改善的重点。姓名圈能力4.84.554.84.64.44.95平均分4.75拉手圈圈能力目标值设定（一）目标值设定：由2014年度血液内科4例跌倒坠床不良事件分析设定 (二)设定理由 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力改善重点） = 4-（495%6.9） 1.0778 1 由于跌倒坠床事件属于护理高风险事件故将本次主题目标值设定为0。为什么跌倒坠床发生例数高环境因素鱼骨图解析物品标识地面资料 呼叫器不会使

5、用 病床太高厕所报警器不会使用床头无标识或不醒目 走廊标识不够 开水房无标识 有障碍物 宣教资料单地面潮湿为什么跌倒坠床发生例数高患者因素高危因素药物因素心理因素疾病 对环境欠熟悉 缺少陪护 贫血 化疗药 退热药 降压药 高龄、小儿 神志不清 肢体功能障碍无自理能力或部分血小板低鱼骨图解析对策拟定表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据圈员讨论增加或更改项目，如效益性等）进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8 人，总分118分，以80/20定律 90 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以90分以上为实行对策，共圈选出4个

6、对策。对策一对策名称加强安全风险管理学习主要原因不够重视PDCA改善前：不够重视对策内容：1.6月22日再次组织跌倒坠床培训相关知识；2.护士长强调护理安全重要性；同时查房时发现的风险及时提醒责任护士警惕，做好防范；3.护理管理人员加强监督。对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间：06月22日至7月19日实施地点：血液内科住院病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策三对策名称加强跌倒坠床健康教育宣传力度主要 原因宣教不够DACP对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间：06月22日至7月19日实施地点：血液内科住院病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策改善前：宣教不

7、够对策内容：1.针对新入院及存在风险的患者规范评估；2.针对存在风险因素患者责任护士强化健康教育，以提高宣教质量；3.每月25号为护理风险检查日，定期检查，发现问题及时处理。对策效果确认：图片展示对策四对策名称加强护理对现有的防范设施的认识主要 原因针对防范设施宣教不到位DACP对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间：06月22日至7月19日实施地点：血液内科住院病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认改善前：针对防范设施宣教不到位对策内容：1.加强护理人员对科室现有设施的认识，掌握放置的位置；2.告知护理人员防范设施设备的重要性；3. 对患者进行宣教，告知防范设施的作用，以

8、备必要时使用；4 .让防范设施放置合理的位置。对策六对策名称合理排班、注重低年资护士管理主要 原因观察不及时、流于形式巡视DACP对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间：06月22日至7月19日实施地点：血液内科住院病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认改善前：未巡视或巡视不及时对策内容：1.弹性排班，保证护理安全；2. 落实分级护理，按时巡视；3.针对低年资护士强化护理安全教育，巡视不可流于形式；4.护士长加强低年资护士的培养对策七对策名称加强保洁员的管理、及时发现问题解决问题主要 原因地面潮湿或有杂物DACP对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间：06月22日至7月

9、19日实施地点：血液内科住院病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认改善前：地面积水较多或有杂物对策内容：1.加强保洁员的管理，规范其职责；2.当地面潮湿时应及时清理，确保安全；3.对于开水房等高危区域放置安全警示标志；4.发现存在安全医患问题及时汇报处理。对策八对策名称加强病房环境管理主要 原因病人不爱护环境、安全通道杂乱PDCA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认改善前：病人不爱护环境、安全通道杂乱对策内容：1.加强新入院患者及住院患者病房环境宣教；2.动态巡视病房，保证安全通道通畅；3.发现安全隐患及时处理。对策实施：血液内科护理人员负责人：实施时间： 06月22日至7月19日实施地点：血液内科住院病房现价段小结 通过此次拉手圈活动，活跃了科室氛围，增加了科室姐妹间的感情，