医院医疗风险差错、事故防范及应急预案

1、医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目的1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规，特制定医疗风险差错、事故防范及应急预案。2、本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。二、防范措施1、各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2、强化医疗质量管理，落实各种规章制度，包括处方制度、医嘱制度、查房制度、会诊制度、手术审批制度、术前讨论制度、术前谈话制度、术中会诊制度、手术护送制度、标本病检制度、疑难及死亡病例讨论制度、麻醉药品使用管

2、理制度、疫情报告制度等。3、建立健全医疗质量管理组织：包括医疗质量管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会。4、完善技术操作规范的相关制度。5、搞好质控评价，如查房质量评价、手术质量评价、病历质量评价、处方评价、护理质量评价、绿色通道评价。6、增强医务人员的责任心，强化服务意识，加强医患沟通，培养医务人员的情商，变事后弥补为事先预防。7、加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者； (7

3、)有感染征兆或已发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。8、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。三、应急预案1、临床医技科室发生或发现医疗差错等纠纷后后，应立即向医务科报告，科主任在积极处理的同时于4小时内形成文字材料上报医务科，于24小时内将科室讨论后所形成的定性及初步处理意见上报医务科。由护理因素导致的差错事故，除

4、按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。报告的内容包括：1）科室名称；2)当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；3)患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；4)重大医疗过失行为发生的时间、经过；5)采取的医疗救治措施；6)患方的要求。2、医疗争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医院应当自协商解决之日起7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。3、处理医疗风险差错和医疗事故的流程：沟 通 患方 科室 协 商 院领导 医务科 卫生行政部门 医学会 法院 （1）医务科及发生医疗风险过失行为或医疗事故科室主任、护士长统一调查。科室主任

5、与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。（2）医政职能部门结合情况，是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。（3）疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。（4）如患者死亡，院方尽力应动员家属进行尸解，并在病历中记录。（5）如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。（6）任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。（7）依据国务院医疗事故处理条例及卫生部的一系列配套规章，根据医疗纠纷的性质和责任大小，实事求是地、既原则又灵活地运用医患双方自愿协商，卫生行政部门行政处理和司法诉讼这三种解决医疗风险过失行为或医疗事故的方法和途径。（8）医务科主持院医疗质量安全管理委员会，会同当事科室，对发生的重大医疗过失行为或医疗事故进行深入、认真地分析和讨论，从各种角度反思，寻找原因，并按规章制度杜绝、避免类似事件的发生。4、临床医务工作者违反医疗事故处理条例和本规定的，按照XXXXX医院2010137 号文件“XXXXX