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文档简介

1、急性胸痛神头镇卫生院常见病因胸廓及胸壁疾病心血管系统疾病呼吸系统疾病纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿肿瘤、食道癌、食道裂孔疝其它：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆囊炎、胰腺炎高危疾病急性心肌梗死急性肺栓塞主动脉夹层动脉瘤张力性气胸诊断步骤（一）年龄性别 青壮年 心梗 男多 50岁以上 肺梗 女多 40-70岁 夹层动脉瘤 男多 有慢阻肺病史 自发性气胸 男多 诊断步骤（二）伴随症状：1.诱因及加重的原因2.部位及性质3.持续时间及缓解因素4.其它症状及病史诊断步骤（三）辅助检查： 心电图、胸片、化验检查、彩色多普勒超声检查步骤： 心梗标志物 放 彩心电图 化验检查 D二聚体 射 超 血气分析 检 检 电

2、解质 查 查急性胸痛的疾病诊断急性心肌梗塞诊断要点： 男性40岁 有危险因素 疼痛性质独 心电图有动态变化 化验检查有特异性改变急性胸痛的疾病诊断肺栓塞的诊断要点： 有特殊病史，如：卧床、风心、手术 突发四联征：胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥 化验室检查有改变：D-二聚体、 氧分压、 X片、CT有影像学变化 确诊方法：肺动脉造影、肺通气灌注扫描急性胸痛的疾病诊断自发性气胸的诊断要点： 既往病史 负重后突然出现 体征独特 胸片征象明显急性胸痛的处理急性心梗的处理：1.基本处理：限动、吸氧、静脉输液、镇痛2.心律失常的处理：3.心源性休克的处理：扩容、收缩血管4.左心功能不全的处理：坐位、镇静、利尿5.再灌注治疗：溶栓、冠状动脉成形术（PTCA）急性胸痛的处理肺栓塞的处理：1.高浓度吸氧2.抗休克治疗3.纠正急性右心衰竭4.抗凝治疗：肝素、低分子肝素5.转诊6.溶栓治疗7.手术治疗：取栓、放置静脉滤网急性胸痛的处理自发性气胸的处理：1.排气2.抗感染治疗3.转诊急性胸痛的转诊条件心绞痛突然加重伴血

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