化疗药物外渗性损伤防护进展课件_第1页
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文档简介

1、化疗药物外渗性损伤防护研究进展概述化疗药物外渗是指药物漏出或渗入皮下组织，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，造成功能丧失。发生率 成人0.1%-6%，儿童可达11%。引起外渗性损伤的化疗药物的分类(一)具有腐蚀作用的化疗药物：放线菌素D、柔红霉素、去甲氧柔红霉素、丝裂霉素、盐酸氮芥、长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨（诺维本）等。具有刺激作用的化疗药物：卡莫司丁、达卡巴嗪、鬼臼乙叉苷、脂质性阿霉素、米托恩醌、紫杉醇、鬼臼噻吩苷。有报道顺铂和氟脲嘧啶浓缩液大量外渗时也有刺激作用。化疗药物外渗性损

2、伤的可能机制导致外渗性损伤的相关因素 药物细胞毒性血管损伤其他过敏反应酸碱失调全身情况外渗性损伤化疗药物外渗性损伤的临床表现临床表现血管损伤局部组织损伤出现迟发效应 化疗药物外渗性损伤护理评估护理评估评估输液部位有无异常变化检查有无不典型外渗注意迟发反应不典型外渗液体滴速明显减慢，有回血，无肿胀输注过程中，病人主诉输液部位疼痛，但无肿胀、无回血输液完毕后病人主诉输液部位疼痛沿静脉方向出现条索状红线化疗药物外渗性损伤防护的研究进展外渗性损伤防护的研究进展预防临床研究实验研究化疗药物外渗性损伤的预防措施 处理外渗最有效方法是预防外渗的发生化疗药物外渗性损伤的预防措施化疗给药前的准备化疗给药时的观察

3、与处理化疗给药后的观察化疗给药前的准备化疗给药必须由经过培训的专业护士执行用药前宣教静脉通道的选择静脉穿刺前静脉局部使用扩血管药严格无菌操作技术，防止医源性感染化疗给药时的观察与处理中心静脉置管者，给药过程中应确保置管在血管中给药期间勤巡视，细心观察注射部位输液过程中重视病人的主诉掌握正确的拔针方法 掌握正确的拔针方法 拔针时应先关闭调节器开关， 先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点,使针头在没有压力的情况下退出管腔，因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性切割损伤。发生外渗的处理程序停止输液保留针头，患肢制动抽吸出残留在针头、输液管中的药物，或是疑有外渗部位的药物拔掉针头发生外渗的处理程序避免外渗部位受压特殊化疗药物外渗时，根据药物种类注射相应解毒药使用特殊药物时发生外渗，给予热敷或冷敷处理抬高上肢通知主管医生所发生的情况并讨论外渗部位是否需要进一步处理措施及拍片化疗药物外渗性损伤的临床治疗研究临床治疗研究一般处理渗漏局部热敷或冰敷，各方观点不一局部封闭疗法局部外用药外科处理其他小结树立化疗安全意识，避免医疗纠纷的发生处理化疗药物外渗

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