呼吸系统常见症状及护理课件

1、呼吸系统常见症状和护理呼吸系统常见症状和护理掌握：熟悉：掌握：呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施熟悉：熟悉：呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价掌握：呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施熟悉：呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价临床症状（1）咳 嗽 与 咳 痰 咳嗽：最常见的症状，是一种保护性反射动作，是一种突然地、爆发的呼吸运动，以清除气道分泌物。咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。一、定义2、病因： 呼吸道疾病异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病心血管疾病其他临床症状（1）咳 嗽 与

2、 咳 痰 3、痰的观察： （1）痰量（2）痰的颜色、性质： 名称 性质 颜色 粘液性痰 粘稠 无色透明浆液性痰 稀薄带泡沫 混入血呈粉红脓性痰 粘稠或稀薄 淡黄、黄绿混合性痰 静置后分三层临床症状（1）咳 嗽 与 咳 痰 1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。三、常用护理诊断护理措施及依据：1、环境：空气新鲜、洁净，维持室温18-20，湿度50-60%。2、饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量，大量饮水。3、观察病情4、促进有效排痰（1）深呼吸和有效咳嗽：有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。 临床症状（1）咳 嗽 与 咳 痰 （4）体位引

3、流 定义： 是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。引流前的准备引流体位： 抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。适用于：肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于：呼吸衰竭、有明显呼吸困难或发绀、近12周有大咯血者、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者引流时间和观察：1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。引流后的护理临床症状（1）咳 嗽 与 咳 痰 临床症状（1）咳 嗽 与 咳 痰 （5）机械吸痰：适用于：无力

4、咳出粘稠痰液困难者。方法：可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意事项：每次吸痰时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min，吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低，再吸痰前、中、后适当提高吸痰氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，静滴、口服、雾化吸入，掌握药物的不良疗效和不良反应。不滥用药物，如排痰困难者勿自行服用强镇咳药。一、定义 呼吸困难：病人主管感觉空气不足、呼吸不畅、客观表现为呼吸费力，呼吸频率、深度及节律异常。 肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，发生缺氧和或二氧化碳

5、潴留。临床症状（2）肺源性呼吸困难1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关护理措施：1、环境与休息 2、病情观察 监测血氧饱和度，动脉血气变化 3、心理护理 4、保持呼吸道通畅 5、用药护理 支气管舒张剂、呼吸兴奋剂 6、氧疗和机械通气二、常用护理诊断、护理措施身体状况（2）肺源性呼吸困难护理措施1、活动与休息2、舒适的体位3、呼吸训练2、活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关一、 定义： 咯血:是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。临床症状（3）咯 血 二、临床观察：1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发 热、听诊水泡音。 2、观察咯血的颜色、量、速度、次数3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。临床症状（3）咯 血 临床症状（4）胸 痛 病因：主要有胸部疾病、少数有其他部位的病变所致。常见于：胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌、胸膜肿瘤、支气管炎等。特点：胸膜炎：尖锐刺痛、撕裂痛，在深重呼吸和咳嗽时加重 肺癌：闷痛、隐痛 胸痛伴咳嗽、