呼吸机在新生儿的临床 应用课件_第1页
呼吸机在新生儿的临床 应用课件_第2页
呼吸机在新生儿的临床 应用课件_第3页
呼吸机在新生儿的临床 应用课件_第4页
呼吸机在新生儿的临床 应用课件_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、呼吸机在新生儿的临床应用 呼吸机的适应症呼吸道疾病引起的呼吸衰竭早产儿反复发作的呼吸暂停（23次）中枢性呼吸衰竭循环衰竭时的呼吸支持（不能只靠血气分析）外科手术的呼吸支持循环衰竭时主要为微循环衰竭，PO2可正常，予呼吸支持可减少心脏前后负荷，增加循环灌注，应及早应用呼吸支持。指征立即使用：心跳、呼吸骤停（特别是早产儿）明显的肺出血（从口鼻腔有出血或胸片表现典型）重症RDS：生后12h内胸片已出现支气管充气征（即RDS 34型），尤其是孕周32W，出生体重1500g的早产儿重度2型呼衰（PaO270mmHg），尤其是出现呼吸节律的改变。呼吸机的选择主要特点：定时限压，持续气流主要调节参数： Fi

2、O2 PIP PEEP RR其他参数： 加温加湿装置，监护项目参数及生理作用FiO2:用最低的FiO2维持最理想的PaO2(6080mmHg)。SpO2:足月9095%；早产儿8993%。高FiO20.8低FiO20.6不应24小时；FiO20.8不应12小时；FiO2=1.0不应6小时；2.PIP是决定潮气量的主要因素，PIPPaO2 PaCO2高PIP30 cmH2O，低PIP25 cmH2O初调值： 肺部无病变足月儿1215cmH2O 早产儿1015cmH2O 肺部有病变2030cmH2O影响PIP的因素：胎龄和出生体重。肺部病变性质。病变程度。4.RRRRPaO2，PaCO2初调值：4

3、060次/分 同步问题间歇指令通气：RR20次/分，主要在撤离呼吸机前应用。 5.吸/呼比值 生理1:1.52.0 初调值：肺部无病变1:1.5或1:2.0肺部有病变1:1.0或1:1.26.流速 一般615L/min即可 流速大小影响：压力波形形成方波通气PIPPIP越高，流速应越大RRRR越快，流速应越大正压通气的生理作用 肺部维持（恢复）功能残气量和肺容量。降低气道阻力。改善肺顺应性。减少呼吸功，减少氧耗。改善通气/血流比例失调。节省肺表面活性物质。正压通气的生理作用心血管系统减轻心脏前、后负荷。间接改善心肌缺氧状态，增强心肌收缩力，改善心功能。压力过大时，有可能使胸腔压力增大，影响回心

4、血量，影响心输出量。压力过大，肺泡过度扩张时，有可能增加肺血管阻力，肺血流量减少，加重通气/血流比例失调。 正压通气的生理作用中枢神经系统上腔静脉回流受阻，颅内静脉压生高，颅内压增高。胸腔压力增高，通过枕骨大孔、椎间孔使颅内压增高。慢性呼衰时，PaCO2突然下降很多，形成代偿过度的代谢性碱中毒，脑血管收缩，脑缺氧，可出现意识障碍、惊厥等。呼吸道管理 吸痰。胸部物理治疗。感染的监测。监护 体温各项生命体征出入量：液体入量不宜过多，尤其是在出生1周之内的早产儿，液量过多，可导致PDA、肺水肿、甚至BPD。血气：无创性的经皮氧或二氧化碳监测在新生儿更应提倡。胸片：应会阅片。呼吸机参数及工作情况。呼吸机撤离呼吸机条件FiO2：

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论