舒肝解郁法治疗消渴证

1、舒肝解郁法治疗消渴证【关键词】舒肝解郁法治疗消渴证消渴证属现代医学的糖尿并尿崩症范围，伴随着人们生活程度的进步，发病率随之增多，成了临床常见疾病之一。因其病因病机复杂，不少患者常因久治不愈，病症不得消除而忧心忡忡，丧失治疗信心，医者治疗起来也常因效果不佳颇感棘手。本证的记载，首见于?内径?“二阳结谓之消?灵枢五变?篇说“五脏皆柔弱者，善病消瘅。散见于医籍“消渴“肺消“膈消“消中“消瘅“肾消等记载。?灵枢五变?篇还说“怒那么气上逆，胸中畜积，血气逆流转而为热，热那么消肌肤，故为消瘅。?儒门事亲、河间三消论?说：“消渴者耗乱精神，过违其度。之所成也。?临证指南医案、三消?说：“心境愁郁，内火自燃，

2、乃消证大脖。说明前世医家对肝气郁结，情志不舒，或长期精神刺激，导致气机不畅，郁而化火，消炼肺胃阴滓而发生消渴证早有认识。临床常见的消渴证病人，以“三多一少为特征表现，即多饮、多食、多尿，消瘦(体重减少)或尿有甜味。伴随病症有情绪波动大。急躁易怒，全身乏力，双目干涩痛，视物模糊，便秘等。对于本证，祖国医学阐述颇多，博览众家学说，均认为消渴之发生是肺胃肾脏腑功能失调所致，由于病因不同，那么表现不同，病症各有侧重而有上中下三消之分，以多饮为主要表现属上消(肺消)；多食易饥为主要表现属中消(胃消)；多尿为主要表现属下消(肾消)。在辨证论治时历代医学遵循的均是上消治肺，中消治胃，下消治肾的原那么指导于临

3、床。虽能减轻病情和缓解病症，但疗效终不甚如意。本人通过临床观察翻阅了有关本证的临床医案。发现消渴证患者大多发病前有不同程度的精神刺激或忧思过度，发病后忧心如焚，甚者寝食难安或寐那么梦扰等致病因素。由此可以看出消渴证除与肺胃肾脏腑功能失调有关外，与肝气郁结也有亲密关系。为此，本人有就消渴证在临床工作理论中，运用舒肝解郁法治疗获得满意效果的体会作一试述，不当之处请指正。1舒肝解郁法治疗消渴证治那么与方药七情致病，气郁为首，而肝气郁结果诸郁之主，肝主疏泄，假设长期精神刺激，忧思过度，情志内伤而引起消渴汪的发生。根据“热者清之、虚者补之、郁者达之的治那么，讯太平惠民和剂局方?之逍遥散加减治疗。方剂组成

4、：柴胡，丹皮黄芪、当归、白芍、花粉、玉竹、鸡内金、括萎、生地、甘草、薄荷。方中柴胡、薄荷少许疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，生地、丹皮清热凉血，花粉、玉竹清热生滓，润肺止渴，玉竹且能益胃，方中值推荐的是用括蒌代茯苓、玉竹代白术起到润脾益胃的成效，且能兼顾阴分受耗，?本草纲目?记载括萎“润肺燥，降火，止消渴，?重庆堂随笔?“括萎实润燥开结，荡热涤病，夫人知之；而不知其舒肝郁、润肝燥，平肝逆、缓肝急之功有独擅也。黄芪治消渴可见于?别录?“补丈夫虚损，五劳赢瘦，止渴。?千金方?中的消渴方，?类证治载?玉泉丸，?局方?的清心莲子丸等。剂量常在30克以上，是取其益气升阳之成效。谈到鸡内金，可见于?别录?“

5、主小便利，遗溺，除热止烦。近代医家张锡纯在所撰?衷中参西录?明确指出：“消渴用鸡内金者，因此尿中含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为精液也。诸药合用共凑疏肝解郁，清热生沣，益气滋阴之成效。临证时只要辨证准确，用之必获得良效。转贴于论文联盟.ll.2典型病例胡，女，53岁，本县林业局财务处干部。1999年元月因情志因素导致肝气郁结，继那么出现口渴多饮，小便频数量多且有甜味，大便干结，曾在我院门诊检查，空腹血糖156l，l尿糖(+)，诊断糖尿病，经服降糖西药治疗一月，效果不稳定，病症时轻时重，于2月来我科求治，证见口干口渴，饮水量多，小便频数，大便干结，一个月下来体重减轻约10公斤，伴乏力，

6、双目干涩，视力减退，查空腹血糖162ll尿糖(+)，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦数。此证属肝气郁结化火，气虚瘀之症，取逍遥散加减治疗。处方：柴胡、当归、白芍、鸡内金各12克，生地、丹皮、花粉各20克，玉竹、黄芪各30克，枸杞、菊花、括蒌各15克，薄荷3克，甘草6克。服药20剂，上证均减，原方去生地，丹皮加龙眼肉续服10剂，余证消失，体重增加3公斤，查空腹血糖563ll，屡次查尿糖阴性，嘱其服杞菊地黄丸以稳固疗效，随访一年，病情稳定。3结语消渴之发生，无论是情志内伤，房室过度，过食肥厚等，导致本证的机理均为阴虚燥热，现代医学的根底代谢率紊乱，胰岛素绝对或相对分泌缺乏。既病之后，除积极就医治疗外，还应注意以下几点：(1)节制饮食和情欲，防止情志内伤，节制肥甘厚味，节制房事，假设不加倍爱惜，“纵有金丹，亦不可救。(2)注意生活安排，建立有规律生活制度，劳逸结合，慎生活起居，适应气候变化，防感冒。(3)适当体力活动，包括文娱活动、体育运动、体力劳动，忌久卧久坐。(4)疗效稳固，本证多有宿根，经过治疗，即使病症消除，体重恢复，也不能中断治疗，否那么极易再度复发，宜长服六味地黄丸，消渴丸之类。还可配合单方草药，做到调养与治疗结合，方能稳固疗效，预防复