新生儿黄疸光照疗法的护理问题及对策

1、新生儿黄疸光照疗法的护理问题及对策【关键词】新生儿黄疸光照疗法护理问题对策新生儿黄疸是新生儿时期常见病症之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法简称光疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外1。笔者通过对2022年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，进步了护理质量，现报告如下:1临床资料1.1一般资料2022年1月-12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准2且

2、实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例,早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。1.2方法将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30左右，冬天31-32左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%-65%1，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状，以防损伤视网膜，全身裸露，用尿布遮盖阴部男婴尤其要注意阴囊的保护，放入预热的光疗箱中，记录开场照射时间。1.3结果通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改缺乏之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出

3、院。2存在护理问题2.1环境的改变新生儿光疗时因全身裸露，失去了平安感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈苦恼，烦躁不安，出汗等。2.2皮肤损伤的危险新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外踝皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤易损伤。2.3体温改变光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达3839，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等表现。2.4体

4、液缺乏因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高23倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。2.5哺乳方式改变光疗时新生儿与母亲别离缺乏屡次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。3护理对策3.1与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，本卷须知及相关知识，获得其信任和配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷；3.2满足新生儿的需要针对环境改变、哭闹不安,护士应能判断哭闹不安的原因,首先应满足生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀等不适；其次是满足平安需要；光疗时无依无靠，失去了平安感;再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予抚

5、慰，用温和的语言与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到平安、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度疲惫，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。3.3皮肤护理入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能包容一指为宜，不能影响血液循环，定期观察部分皮肤情况.双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会阴部皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用面棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，34次/d3做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。制止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。3.4加强巡视和观

6、察比拟根本知识，进步自身业务素质，以指导于临床，要亲密观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、枯燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。3.5合理喂养光疗期间应保持水分及营养的供应，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间隙要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉

7、补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。3.6蓝光箱的消毒与处理使用期间每日用1000g/l含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1边。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每日清洗1次。3.7保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯光，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000h必须更换1。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。3.8出箱一般采用12-24h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素171ulL时停顿光疗1。4小结通过亲密观察变化,改良工作方法,满足新生儿需要,合理喂养,做好皮肤护理,能减轻患儿焦虑,减少并发症,缩短病程,进步护理质量。参考文献1崔焱.儿科护理学,第4版