麻醉科胸外科手术专业知识题目有答案

1、.侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，下列哪项是正确的 A:上侧肺顺应性下降B:上侧肺灌流比下侧肺好C:相对开胸前而言肺内分流减少D:通气/灌流比例失调E:功能残气量无明显减少参考答案：D 本题解释：对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气/灌流 比例失调。侧卧位对生理功能的影响+ H8 P# B) h0 K$ 胸科手术病人多取侧卧位，因受重力的影响，上侧肺及纵隔压向下侧肺，同时腹 腔脏器亦经横膈压向下肺，致使其在平静呼吸末功能余气量较上肺为少。病人在 清醒状态侧卧位时，因横膈所受压力大，通气量亦较上侧肺为大，同时血流量则 因重力关系，下肺多于上肺，因此通气血流比例改变

2、不明显，氧合功能也无大变 化。全身麻醉时双侧功能残气量均减少，然而下侧肺因纵隔、横膈的压迫以及体位垫 子的压迫，下侧肺容量的削减尤甚。全身麻醉对肺内血流分布并无明显影响， 仍 与侧卧位、清醒状态下相似。对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通 气不好而灌流较好，故有通气/灌流比例失调。胸腔手术时上侧开胸为正压，手 术操作、压迫等使上肺膨胀不全，通气不足，因此，呼吸功能主要依赖于下侧肺 及恰当的通气方法，才能避免缺氧和二氧化碳蓄积。.临床麻醉单肺通气中决定动脉血氧合的最重要因素是 A:潮气量B:每分钟通气量C:流经未通气肺的血流量D:吸入麻醉药的选择E:取决于呼吸压力模式参考答案：C 本题解

3、释：单肺通气中流经未通气肺的血流量越多，肺内分流量越大，则动脉血氧合越低.眼心反射是属于哪种反射A:动眼神经-迷走反射B:面神经-迷走神经反射C:三叉神经-迷走神经反射D:面神经-交感反射E:动眼神经-交感反射参考答案：C本题解释：眼心反射是由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球引起的一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏瞳孔对光反射视神经-动眼神经角膜反射。三叉神经-面神经眼心反射。三叉神经-迷走神经. （2015年真题）骨科手术易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，下列哪种临床表现 最能提示发生肺栓塞A:低氧血症B:低血压C:心动过速D:

4、突发性低二氧化碳血症E:意识障碍参考答案：D本题解释：骨科手术易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，临床表现为低血氧、肺出血和肺不张，最特 征性表现为突发性低二氧化碳血症.使用硫酸镁过量时，可用哪种药物进行拮抗 A:硫酸钢B:氯化钙C:氯化钾D:碳酸氢钠E:氯化钠参考答案：B本题解释：钙剂可用来拮抗硫酸镁的作用（2013年真题）关于氧化亚氮在产科中的应用，下列说法正确的是 A:不易透过胎盘B:使子宫收缩力减弱，频率减慢C:吸入浓度需超过70%t能起到镇痛作用D:由于子宫增大，潮气量减少，吸入氧化亚氮起效慢E:吸入50%Z下浓度的氧化亚氮，对胎儿及新生儿均无明显抑制作用参考答案：E本题解释：吸入50%Z

5、下浓度的氧化亚氮对胎儿及新生儿均无明显抑制作用，最高吸入浓度不超过70% 吸入70%S化亚氮20分钟内胎儿抑制较轻，但随麻醉时间延长则新生儿抑制发生率增加。产科多采用半紧闭法间歇吸入，可在第一产程宫缩前20-30秒吸入，氧化亚氮与氧浓度各占50%氧化亚氮浓度最高不超过70%临床麻醉学 第三版 P334氧化亚氮可迅速通过胎盘，母胎间血浓度差约为55%-91%且随时间延长而成比例增加。吸入70%氧化亚氮20分钟内胎儿抑制 较轻，但随麻醉时间延长则新生儿抑制发生率增加。氧化亚氮对母体的呼吸、循环、子宫的收缩力有增强作用，使宫缩力和频率增加。产科多采用半紧闭法间歇吸入，可在第一产程宫缩前20-30秒吸

6、入，氧化亚氮与氧浓度各占50% ,氧化亚氮浓度最高不超过70%。（临床麻醉学第二版 P333-334）氧化亚氮有较强的镇痛作用，20%氧化亚氮 产生的镇痛作用与15毫克吗啡相当，镇痛作用随浓度增加而增强。氧化亚氮的血气分配系数虽然很小，但因吸入浓度高，故仍易被摄取 入血（麻醉药理学第二版 P67）。因而产妇吸入氧化亚氮起效仍快。（2015年真题）关于孕妇仰卧位低血压综合征，下列说法错误的是 A:是由于增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致B:产妇采用右侧倾斜30。或垫高左牌部即可缓解C:进行硬膜外操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容D:血压低至80mmH时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿E:在

7、麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生参考答案：B本题解释：孕妇仰卧位低血压综合征的预防： 产妇采用左侧倾斜30位或垫高右懿部，即可缓解子 宫对腹膜后大血管的压迫一般不主张术前停用抗高血压药，但应除外下列哪一种药 A:尼莫地平B:艾司洛尔C:卡托普利D:美托洛尔E:利血平参考答案：E本题解释：抗去甲肾上腺素能神经末梢药作用缓慢，维持时间长，通过交感神经递质耗竭使心输出 量下降，从而降低血压，麻醉中可出现严重低血压和心动过缓；且可能加重中枢镇静； 并且由于抑制血管运动张力， 手术过程中当体位突然改变时亦可发生低血压，所以术前应停用。盐酸艾司洛尔注射液是一快速起效的作用时间短的选择性的B1肾上腺素受体阻

8、滞剂。其主要作用于心肌的B 1肾上腺素受体，大剂量时对气管 和血管平滑肌的B 2肾上腺素受体也有阻滞作用。在治疗剂量无内在拟交感作用 或膜稳定作用。它可降低正常人运动及静息时的心率，对抗异内肾上腺素引起的 心率增快。具降血压作用与 B肾上腺素受体阻滞程度呈相关性。静脉注射停止 后1020分钟B肾上腺素受体阻滞作用即基本消失。关于体外循环手术及麻醉管理，下列哪项叙述是错误的 A:如果在体外循环（CPB）前应用了 N2Q则应在转流开始前停止使用，因为 N2O 可能增加气栓发生的潜在危险B:对病人进行肝素化时，静脉注射肝素后常发生一过性血管扩张C:主动脉根部分离和插管可以导致高血压和心动过速D: C

9、PB中代谢性酸中毒和少尿提示可能存在体循环灌注不足E:体外循环术中，监测直肠温度能及时反映脑和高灌注区组织的温度参考答案：E 本题解释：体外循环术中，监测鼻咽温度能及时反映脑和高灌注区组织的温度.通过观察直接动脉测压波形可获得许多循环系统信息，但不包括 A:左心室收缩的相对强度B:估计每搏量C:估计体循环阻力D:心室率E:估计中心静脉压参考答案：E本题解释：中心静脉压是反映右心前负荷的指标，其值的大小与血容量、静脉张力和右心功能有关， 直接动脉测压波形可初步判断左心功能状态.下列从插入的肺动脉漂浮导管中取得信息哪项是异常的 A:右心房压15mmHgB:右心室收缩压30mmHgC:平均肺动脉压2

10、0mmHgD:肺动脉舒张压高于右心室舒张压E:肺毛细血管楔压12mmHg参考答案：A本题解释：右房压（相当于CVP : 2-6mmHg反映右室前负荷肺动脉压（PAP : 20-30/8-12 mmHg,反映右心后负荷。肺动脉契压（PAWP : 4-12 mmHg反映左心前负荷，是指导输液的 重要指标心排量（CQ : 4-8L/分心脏指数（CI） : 2.5-4L/分 外周血管阻力（SVR : 900-1200;肺血管阻力（PVR : 120-200.下列哪项术前的体征和症状与术后充血性心衰发生率无关 A:心功能按NYH吩级标准为II级B:明显的肺水月中C:第三心音奔马律D:颈静脉怒张E:左心衰

11、竭体征参考答案：A 本题解释: 心功能按NYH防级标准为n级的患者，其对麻醉和手术的耐受与无心脏病者并无明显 差别.因颈部瘢痕挛缩形成须胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅 的方法是A: 口咽通气管B:食管-气道联合导气管C:喉罩气道D:在纤支镜引导下做气管内插管E:鼻咽通气道参考答案：D本题解释：因颈部瘢痕挛缩形成须胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是在 纤支镜引导下做气管内插管Alberts喉镜柄与镜片以67度角连接，适用于颈部强直性过伸的特殊患者。Polio喉镜柄与镜片以130度钝连接，适用于颌 胸粘连造成颈部强直性过曲位的特殊情况。McCo如镜在弯喉镜片基础

12、上设计了镜片前端加弯结构，适用于不易挑起会厌、 气管插管困难的患者。. （2008年真题）下列哪项适用于喉罩通气 A:心搏骤停的病人B:饱胃的急症病人C:气管软化的病人D:喉痉挛的病人E:咽喉月中瘤病人参考答案：A 本题解释：喉罩通气适用于心肺复苏，因其不需喉镜，操作简便，易于推广. （2010年真题）局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是 A:地西泮B:苯妥英钠C:苯巴比妥D:激素E:氯.胺.酮参考答案：A 本题解释：,因为它们对惊厥有较好局麻药中毒引起全身惊厥时，首选地西泮和其它苯二氮卓类药 的保护作用，且对人体生理干扰小.下列关于侧卧位开胸手术的描述，错误的是 A:支气管导管移位B:

13、通气侧通气不足，血流偏少C:非通气侧产生低氧性肺血管收缩D:血压下降E:臂丛神经损伤参考答案：B 本题解释：侧卧位开胸手术患者通气侧肺通气不足，但由于重力作用血流增多，故可造成通气/血流比例失调.颅内高压引起的全身反应不包括 A:急性神经源性肺水月中B:血压上升，心率减慢C:呼吸不规律D:脑缺血，脑水月中E:心排血量下降参考答案：E 本题解释：颅内压的升高，必将使脑血管受压，血管压力升高，尤其是颅内静脉系统压力升高，导 致平均动脉压与平均静脉压压差减小，即降低了脑的有效灌注压，同时脑血管的受压导致血管容量减少都将引起脑血流减少。脑缺氧缺血反应引起心排血量增加.全麻期间保持眼内压稳定，以下哪项是

14、错误的 A:维持足够深度的麻醉B:避免血压急剧波动C:避免缺氧和二氧化碳蓄积D:避免颅内压增高E:氯.胺.酮 5mg/kg参考答案：E本题解释：全麻期间保持眼内压稳定需维持足够深度的麻醉，避免血压急剧波动，避免缺氧和二氧化碳蓄积，苏醒时防止病人躁动、 呛咳;某些麻酉药物：如氯.胺.酮（眼外肌张力增高） 琥珀胆碱（眼外肌收缩，可使眼内压升高7mmHg,$续约5min）。.冠状动脉搭桥手术中，下列哪项处理最不合适 A:过度通气B:用地西泮5mg给药诱导C:低浓度吸入异氟醴D:切皮及劈胸骨时加深麻醉E:维持收缩压不低于90mmHg参考答案：A 本题解释：冠状动脉搭桥手术中避免过度通气，防止冠状动脉痉挛，氧离曲线左移（2013年真题）新生儿，体重3kg,术中出血50ml,其出血量相当于成人（体 重60kg）失血多少毫升420ml500ml820ml4200ml1250ml参考答案：C本题解释：