安装单位工程竣工验收报告样本

1、安装单位工程完工查收报告样本安装单位工程完工查收报告样本35/35安装单位工程完工查收报告样本单位工程完工查收报告样本（机电安装）编号：工程完工查收报告（机电安装工程）单位工程名称：煤矿工程建设单位名称：完工查收时间：年代日单位工程完工查收报告样本（机电安装）建设工程完工查收报告单位工程名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称工程报验时间200年月日动工时间200年代日工程造价万元工程大概：完工查收程序：建设单位收到施工单位完工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和矿区质量督查站构成查收组，制定查收方案，由各单位报告工程合同履约状况和施工状况后，审察施工单位、监理单位的工程档案资料，对工程

2、质量进行实体抽查，观感查收，实测实量查收。完工查收内容：1、工程实体查收；2、相关项目检测；3、工程文件资料：质量保证资料、质量管理资料。2单位工程完工查收报告样本（机电安装）完工查收组织：完工查收小组，组长副组长成员：分组进行查收：1、实体查收组2、相关项目检测组3、资料查收组完工查收标准：1、设计文件及发包方供给的图纸2、相关查收规范3、施工合同要求建设单位履行基本建设程序状况：符合基本建设程序3单位工程完工查收报告样本（机电安装）工程完工查收建议：质量等级：工程完工查收结论：工程符合完工查收据件，可以投入使用。4单位工程完工查收报告样本（机电安装）查收组职务姓名工作单位技术职称单位职务签

3、字组长副组长竣工验收人员签字验收组成员建设单位项目负责人：建设单位（公章）注：本表由建设单位在工程完工查收时组织填写，证明工程符合完工查收据件，可以投入使用。表中查收人员签字均须自己签字，不得打印和复印。本表报质量督查站一份。5单位工程完工查收报告样本（机电安装）单位工程完工报告单位工程名称工程地址建设单位工程特色工作量工程量计划动工日期年代日实质动工日期年代日计划完工日期年代日实质完工日期年代日工期能否延期及延期原由：完工条件说明：施工单位：(公章)年代日本表取自煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级方法，若有调整可增添栏目6单位工程完工查收报告样本（机电安装）单位工程完工查收证书工程名称工

4、作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位动工日期完工日期工程内容及质量查收评定状况：查收建议：年代日参加查收人员施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人：驻工地代表：总监理工程师：项目负责人：年代日年代日年代日年代日7单位工程完工查收报告样本（机电安装）监理单位工程质量评估报告单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话1、监理单位质量责任行为的履行状况：2、监理单位履行工程监理规范的状况：3、在施工过程中，履行国家相关法律、法规、强迫性标准、条则和设计文件承包合同的状况：4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单

5、”及督查机构签发的“质量问题整顿通知单”，施工单位按要求准时限落实整顿状况：5、对质量等级的判断状况：6、对工程遗留质量缺点的办理建议：7、履行旁站、巡视平行检查监理形式的状况：8、其他需要说明的状况：总监理工程师：年代日监理单位公章监理单位技术负责人：年代日8单位工程完工查收报告样本（机电安装）设计单位工程质量检查报告单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限质量查收建议:1、经过现场全面检查，工程质量能否满足设计文件的要求，能否表现设计企图，能否认可施工单位的自评建议。2、本工程能否依法进行设计，能否依据同意的矿井地质勘探报告资料进行设计的。3、本工程能否按强

6、迫性标准和强迫性条则进行工程设计。4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包含设计改正通知单和技术判断单等）能否符合国家规范、强迫性标准要求，实体质量能否与设计文件符合。5、在施工过程中，能否发现结构性的质量缺点。6、本工程能否完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人：年代日设计单位单位技术负责人：年代日(公章)9单位工程完工查收报告样本（机电安装）单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：动工日期：年月日完工日期：年月日项次检验项目评定状况判断状况共分部分部工程此中优异分部1质量评定汇总优异率%指定分部质量等级：共核查：项质量保证资料此中：2评定齐全项基本齐全项应得分3观感质量评定实得分

7、得分率%评定等级：施工单位：监理单位：建设单位：（签章）（签章）（签章）年代日年代日年代日10单位工程完工查收报告样本（机电安装）单位工程观感质量评定表单位工程名称：序号项目标准要求标准分实得分1机房部署部署符合设计要求，机房（硐室）1及卫生洁净，无灰尘、杂物及油污。2管线部署雅观、整齐、符合设计及标准要求。13密封性能密封完满，无渗漏，符合标准要求。1.54照明硐室照明灯具完满，部署符合设计1及标准要求5设备铭牌标记及零部件完好，表面无磕2碰、伤害，符合设计及标准要求。6试运行运行正常，符合标准或技术文件要3.5求共计10注：室（硐室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定；施工单位自

8、评时，应有三人以上参加（包含质检部门人员）；完工查收时，应由建设、设计、施工及监理单位各派一人参加；实得分相加与标准分相加之比得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与标准分对比；序号码26除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。11单位工程完工查收报告样本（机电安装）分部工程质量评定表单位工程名称：分部工程名称：分部工程性质:序评定等级性质备注分项工程名称号优异合格共计优异率%评施工单位：核监理（建设）单位：定技术负责人：定总监理工程师（项目负责人）：等工程负责人：等级级年月日年月日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程12单位工程完工查收报告样本（机

9、电安装）分项工程质量检验评定表单位工程名称：分项工程名称：分部工程名称：分项工程性质：保项目质量状况1证2项3目4项目质量情况基等级本1项2目34允同意偏实测值（mm）项目差123456789许（mm）偏1差2项3目4质项目质量状况1量完工图保2施工技术措施证3资施工及质量自检记录料4检保证项目检查项，合格项查基本项目检查项，此中优异项，优异率%结同意误差项目实测点，此中合格点，合格率%果质量保证资料符合要求评工程负责人：年核监理工程师：定定等月日等级班组长：年级年月日月日13单位工程完工查收报告样本（机电安装）机械加工类资料合格证及试验报告汇总表序产品名称及规格生产厂家数目合格证、报告试验使

10、用部位及号试验报告编号日期结果相关说明项目（专业）技术负责人：质量检查员：日期：14单位工程完工查收报告样本（机电安装）电气仪表类资料合格证及试验报告汇总表序产品名称及规格生产厂家数目合格证、报告试验使用部位及号试验报告编号日期结果相关说明项目（专业）技术负责人：质量检查员：日期：15单位工程完工查收报告样本（机电安装）智能控制类资料合格证及试验报告汇总表序产品名称及规格生产厂家数目合格证、报告试验使用部位及号试验报告编号日期结果相关说明项目（专业）技术负责人：质量检查员：日期：16单位工程完工查收报告样本（机电安装）设备合格证及试（检）验报告汇总表序设备单数生产厂家合格证、使用检验备注号名称

11、及规格位量检验报告编号部位结果施工单位：（签章）监理（建设）单位：（签章）日期：17单位工程完工查收报告样本（机电安装）工程定位丈量记录单位工程名称施工单位定位丈量依照丈量结果及表示图：丈量人：校核人：监理单位：建设单位：签字：签字：签字：签字：年代日年代日年代日年代日18单位工程完工查收报告样本（机电安装）设备基础检查记录工程项目名称第页共页设备基础名称设备地址号施工分包单位参加检验人员年月日检验内容：简图：检验状况描述：检验结论：土建施工单位：安装施工单位:监理单位:建设单位:年代日年代日年代日年代日19单位工程完工查收报告样本（机电安装）基础垫铁部署表工程名称施工单位工程部位测绘日期年月

12、日基础垫铁表示图及说明：编平垫铁规格尺寸编号斜垫铁规格尺寸号层数层数（长*宽*高）（长*宽*高）记录人：监理工程师：20单位工程完工查收报告样本（机电安装）二次灌浆检查及砼强度试验记录分项工程名称单位工程名称设备规格型号设备位号设备生产厂家出厂日期序号检查项目质量标准检查结果1设备安装前，混凝土基应剁成麻面，并在灌础二次灌浆处浆前用水冲洗干净2搁置垫铁部位垫铁与基础面应接触优异3灌浆时一定捣固密实，基础螺栓禁止产生倾斜4二次灌浆全部沙浆或混应比基础的混凝土强凝土的强度等级度等级高一级施工单位检查结果：符合标准质量检查员：技术负责人：年代日监理单位查收建议：监理工程师（建设单位技术负责人）：年代

13、日21单位工程完工查收报告样本（机电安装）构件吊装记录工程名称施工层段施工单位轴线及坐标施工图号构件合格证标号吊装机具吊装日期构件名称安装搭接固定方法端头质量型号安装地址长度连接处接缝状况标高办理施工技术负责人：质量检查员：记录员：监理工程师：年代日22单位工程完工查收报告样本（机电安装）排水管道灌水和通水试验记录单位工程名称总包单位分项工程名称分包单位环境温度试验日期管段名称及编号灌水高度（M）灌水时间检查方法检查结论施工单位监理（建设）单位试验人：质检员：监理工程师：建设单位工地负责人：年代日年代日年代日年代日23单位工程完工查收报告样本（机电安装）管道试压检查记录分项工程名称施工单位试验

14、日期年代日设计参数强度试验压力（MPa）严实性试验压力（MPa）管路编号结及规格工作果设计压力时间压力时间渗水量（）压力（cm3压力介质介质（MPa）（MPa）（MPa）（min）（MPa）（min）/min）施工单位监理（建设）单位试验人：质检员：监理工程师：建设单位工地负责人：年代日年代日年代日年代日24单位工程完工查收报告样本（机电安装）阀件试压检查记录分项工程名称施工单位试验日期年代日设计参数强度试验压力（MPa）严实性试验压力（MPa）阀件编号结及规格工作果设计压力时间压力时间渗水量（DG）压力（cm3压力介质介质（MPa）（MPa）（MPa）（min）（MPa）（min）/min）

15、施工单位监理（建设）单位试验人：质检员：监理工程师：建设单位工地负责人：年代日年代日年代日年代日25单位工程完工查收报告样本（机电安装）压力容器耐压试验记录（见技术督查局检验报告）工程名称:施工单位:26单位工程完工查收报告样本（机电安装）特种设备性能检测报告（见检测单位的试验报告）工程名称:施工单位:27单位工程完工查收报告样本（机电安装）接地电阻测试记录工程名称施工单位监理（建分项工程名称设）单位仪表型号日期接地种类防雷接地保护接地重复接地静电接地其他1234组别5及实6测数据7（）8910系统设计要求测试结论施工单位监理（建设）单位测试人：专业质量检查员：项目专业技术（质监理工程师：量）

16、负责人：（建设单位技术负责（公章）人）（公章）年代日年代日年代日年代日28单位工程完工查收报告样本（机电安装）绝缘电阻测试记录工程名称施工单位分项工程名称监理（建设）单位配电柜、箱、盘、屏日期（设备用具）仪表型号电压V计量单位M试验对象相间相对零相对地零对地位路ABCN置ABBCCAANBNCNPEPEPEPE别结论施工单位监理（建设）单位测试人：专业质量检查员：专业技术（质量）监理工程师：负责人：（建设单位技术负责人）（公章）（公章）年代日年代日年代日年代日注：本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆、设备用具等绝缘电阻的测试。29单位工程完工查收报告样本（机电

17、安装）机械设备试验、调试、试运行记录工程名称施工单位试验项目报告日期试验时间由月日时分开始至月日时分结束试验内容、过程、问题及办理试运行结果及结论试验单位：施工单位：监理单位：建设单位：（签章）（签章）（签章）（签章）年代日年代日年代日年代日30单位工程完工查收报告样本（机电安装）电气设备试验、调试、试运行记录工程名称施工单位试验项目报告日期试验时间由月日时分开始至月日时分结束试验内容、过程、问题及办理试验结果及结论试验单位：施工单位：监理单位：建设单位：（签章）（签章）（签章）（签章）年代日年代日年代日年代日31单位工程完工查收报告样本（机电安装）智能控制系统试验、调试、试运行记录工程名称施工单位试验项目报告日期试验时间由月日时分开始至月日时分结束实验内容、过程、问题及办理试验结果及结论试验单位：施工单位：监理单位：建设单位：（签章）（签章）（签章）（签章）年代