氟伏沙明与阿米替林治疗抑郁症对照研究

1、氟伏沙明与阿米替林治疗抑郁症对照研究【摘要】目的为评价氟伏沙明治疗抑郁症的疗效及副反响。方法将75例抑郁症的住院病人随机分配到氟伏沙明组40例和阿米替林组35例，治疗8周，用had、gl评定疗效，并用tess及有关实验室检查评定副反响。结果两组治疗第8周后had、gl各评分及减分率均显著低于治疗前p0.01；tess量表比拟，阿米替林副作用大，两者差异显著p0.05，显示氟伏沙明对治疗抑郁症有效，且疗效与阿米替林相当，副反响较少。结论氟伏沙明可作为治疗抑郁症的选用药物。【关键词】抑郁症；氟伏沙明；阿米替林abstratbjetivepurpsefrevaluateflurinefusandle

2、arlythetreatentsuppressurativeeffetandpairreatinfyudisease.ethdsrandassigns75inpatientsthatsuppressayudiseasetflurinefusandlearset(is40)andtheriesubstitutelinzu(is35)andurefr8eeks,usehadandgltassessurativeeffetandunterattessandrelevantthelabratryhekassesspairreatin.resultstsetsftreatentsafterthe8the

3、ekseshadandeahgradepintfglandreduetherateinenttallshzhabefrebeinglerthanatreatent;(p0.01)tesseasuresafrparisn,riesubstitutesideeffetdbig,theirdiffereneshszha(p0.05)andshflurinefusandlearlyttreatentsuppressayudiseaseeffetive,andurativeeffetithriesubstitutedequal,pairreatinless.nlusinfflurinefusandbel

4、earlythehieediinethatthetreatentsuppressesayudisease.keyrdsdepressin;fluvxaine;aitriptyline抑郁症是精神常见疾病，传统三环类抗抑郁药因疗效理想，服用方便已广泛应用于临床，但因副反响大，常令临床难以解决而影响应用范围。氟伏沙明是近年应用于临床的新一代抗抑郁药，通过阻滞5-ht的再摄取治疗抑郁症，但对多巴胺及去肾上腺素的摄取几乎无作用，所以副反响少，为评价氟伏沙明对抑郁症病人的疗效及不良反响，现用氟伏沙明对抑郁症进展治疗并与阿米替林作对照研究。1对象和方法1.1对象氟伏沙明组：40例，男23例57.5%，女1

5、7例42.5%，年龄1860岁，平均年龄37.410.8岁；入组时had总分35.87.6分。阿米替林组35例，男19例54.3%，女16例45.7%，年龄2059岁，平均年龄37.410.8岁，入组时had总分33.68.3分。两组年龄，性别，病期，发作资料及病情严重程度比拟，差异无显著性p0.05。1.2给药方法及评分全部病例纳入试验后，氟伏沙明从100g/日开场逐渐加量，2周内加于100300g/日之间，阿米替林从75g/日逐渐加量，2周内加至75g225g/日，疗程均为8周，给药途径为每日两次，早晚各一次。清洗期：治疗前一周停服抗抑郁药，抗精神病药，抗躁狂药，停药其间用抚慰剂清洗一周。

6、合并用药：治疗过程不合并其它抗抑郁药，抗精神病药，抗躁狂药或其它物理治疗。可合并苯二氮草类药物改善睡眠。采用had、tess于治疗前及治疗后第2周，第4周，第6周，第8周末进展评定疗效和副反响评定，并做血常规，肝功能，肾功能及心电图检查。疗效分析按国内规定的四级标准进展，采用痊愈，显好，好转，无效四个等级评定，痊愈had减分率75%，显好50%，好转25%，无效25%。因治疗过程发生严重的并发症，药物严重不良反响或实验室有明显异常而终止治疗为脱落了。治疗不到2周中止，不作统计分析。全部数据采用spss统计软件包进展统计处理，以t检验比拟量表均分变化，以x2检验分析各种比率的差异性。2结果2.1

7、根本情况分析纳入75例病人，其中氟伏沙明40例，阿米替林35例全部完成8周治疗。两组在性别，病程、年龄方面均无显著性差异p0.05。2.2疗效分析had减分率：had治疗过程中的评分变化见表1，两组治疗前后had评分比照差异均无显著性p均0.05。两组于治疗第2周未评分与治疗前比拟均有显著性差异p0.01，且疗后第6周未减分率超过50%。疗效总评价：氟伏沙明组痊愈30例75%、显好5例12.5%、好转3例7.5%、无效2例5%；阿米替林组痊愈26例74.3%、显好4例11.4%、好转2例5.7%、无效2例5.7%。治愈和好转合计为显效，那么氟伏沙明组显效率为87.5%，阿米替林组显效率为85.

8、7%；氟伏沙明组有效率达95%阿米替林组有效率为94.3%，两者经x2检验，差异无显著性p0.05。2.3不良反响分析根据tess量表分析，氟伏沙明组出现不良反响9例22.5%；阿米替林组18例51.42%，两组比拟显著差异p0.01，提示阿米替林组副反响明显。其中氟伏沙明组以恶心3例7.5%、嗜睡1例2.5%、口干3例7.5%、视力模糊1例2.5%、便秘1例2.5%，大部份病症细微，无特殊处理；阿米替林组以嗜睡925.7%、恶心9例25.7%、口干11例31.4%、视力模糊5例14.3%、便秘10例28.6%、心动过速9例25.7%、ekg改变6例17.1%。3讨论传统抗物抑郁药，三环类抗抑

9、郁药虽阻止去早肾止腺素和5-ht的再摄入，而增加突触部位含量，但由于该药特异性不高，对毒蕈碱受体和x1肾止腺素能受体都有作用，结果副作用的范围较大；氟伏沙明通过选择性阻滞5-th再摄取起抗抑郁作用，对多巴胺及去肾上腺素的摄取几乎无作用，其对组胺和肾上腺素受体抑制作用在微摩尔范围，因此不可能有重要临床意义2。此外，它没有影响5-th，去甲肾上腺素和多巴胺摄取的活性代谢产物，因此特异性高，副作用也相对较少。曾有报道，氟伏沙明有较好的抗抑郁作用3，本研究采用随机对照研究，将60例病人进展研究观察，发现氟伏沙明有效率为93.3%，had评分治疗前后比照有显著性差异p0.01)，说明氟伏沙对治疗抑郁症有效，与报道一致。结果同时显示，与阿米替林比拟，两者had减分比拟及疗效总评分均无显著性差异p0.05，说明氟伏沙明疗效与阿米替林相当。副反响方面显示氟伏沙明较阿米替林少两者比拟显著差异，