新型农村合作医疗信息化建设策划方案分析

1、目 录 TOC o 1-3 h z 1引言31.1概述31.2系统建设目标32建设方案42.1实现讲明42.2用户群42.3网络结构52.4系统结构讲明52.5.1费用测算子系统62.5.2日常事务子系统72.5.3综合查询子系统82.6实时的业务治理模式92.6.1优劣对比92.6.2合作医疗系统业务流程（供参考）102.6.3在系统使用过程中需要考虑的几个问题（供参考）112.7网络投资122.8效益分析133系统建设实施要求143.1运行环境144项目实施流程144.1客户提出农村合作医疗信息化建设项目申请144.2客户提出信息化建设差不多要求144.3制定建设方案144.4签署相关协议

2、154.5对客户进行差不多的信息化知识、计算机操作培训154.6项目建设实施154.7客户验收，开通运行154.8项目后期维护工作165项目实施的差不多要求166技术支持和培训176.1技术支持176.2培训177我们的售后服务177.1软件实施、修改177.2在线问答处理187.3综合培训187.4软件升级与跟踪支持188、总结18引言概述泰阳新型农村合作医疗治理系统是湖南泰阳网络科技有限公司受湖南省卫生厅托付，与湖南卫生信息治理中心联合研发的为方便各级农村合作医疗机构开展信息化治理工作的应用系统。它利用现代通讯学、电子学、计算机科学、统计学、会计学、医疗治理学等多门学科多种技术，对各类新型

3、农村合作医疗的费用测算、基金收缴、支付补偿和监督审计等工作进行标准化、规范化治理，对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工，是为全省新型农村合作医疗工作的整体运行提供全面、综合治理的信息治理系统，为我国新型农村合作医疗信息化治理工作提供了一整套技术平台和全面解决方案。目前，泰阳农村合作医疗治理系统已在湖南省长沙县、醴陵市、石门县、安乡县、桑植县、桃江县等近70个试点县（市）以及福建、广州、贵州、河南等省市部分试点县成功实施并投入正式使用。系统建设目标国办发200456号文件国务院办公厅关于做好2004年下半年新型农村合作医疗试点工作的通知中指出： “要加强治理

4、的信息化建设，为经办机构提供必要的计算机设备与治理软件，保证工作需要。” 卫农卫发2006 453号新农合医疗信息系统建设指导意见中指出：“以科学进展观为指导，立足于规范治理、提高效率和农民方便受益，在23年内建立起与新农合制度进展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。在各级新农合治理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务治理的数字化、信息化、科学化，提高新农合工作效率和服务水平”。在县（市、区）级，确实是要实现县级范围内的数据集中和统一治理，实现全县数据同步共享，为卫生

5、行业各方面信息化治理提供基础平台。可在县级范围内实行“农民在县内自主选择就医单位、医疗费用即用即补”的农村合作医疗先进治理模式。此建设目标能促进农村合作医疗工作开展，改善党群、干群关系，使农民切身感受到党和政府的关怀，有利于农村其他工作的开展，从而提高使用单位的治理水平和工作效率，确保新型的农村合作医疗制度得以充分实施。有效地提高合作医疗业务办理的服务质量与效益。通过与县乡医院信息治理系统(HIS)实现对接，能有效提高事前、动态、实时网上明细审核与监管的力度。通过 统一的电子政务平台，实现资源共享、信息互通、统一宏观决策分析与业务扩展。建设方案实现讲明数据治理模式系统和网络建设以县(市、区)为

6、单位，采纳：数据远程托管(全省数据中心)的方式，实现全县实时联网。各兑付点建立工作站，通过ADSL等方式拨号上网(Internet)，通过服务器身份验证,远程登录到湖南农村合作医疗治理系统，直接操纵服务器上的数据。省、市、县、乡四级可实现分级查询统计与决策分析治理。软件使用模式实时系统（B/S版）各兑付点均接通通信宽带(如：ADSL拨号上网),业务操作直接通过计算机扫瞄器网页形式访问数据中心,简洁方便。中心数据库采取双机热备与异地同步备份机制，数据绝对即时、准确、安全，住院兑付能够在全县范围内即付即补和即审即补，实时性特不强。用户群系统的用户包括决策领导(各级合管办负责人、政府、财政、民政等其

7、它有关部门负责人）、系统操作员、系统治理员等。他们的职责和操作权限描述如下：(表21 系统用户描述表)序号用户类型组成描述1决策领导省、县（市）合管办有关负责人、政府财政民政其它有关部门负责人具有完整查询权限（业务情况查询、基金使用情况查询、统计分析、基金预测、补助方案筛选等）2系统操作员合管机构（兑付点）工作人员数据录入、修改、审核兑付等（如参合、补偿操作）3系统治理员县（市）级以上合管机构信息系统治理负责人系统维护、治理工作（用户治理、权限治理、政策参数治理等）4Web查询者参合人员及其他差不多信息查询网络结构系统网络结构图如下图所示：实现模式下的数据中心由泰阳科技提供，采纳数据托管、实时

8、上网（B/S）的方式，各级经办机构与定点医疗机构(县合管办乡镇合管站、各定点医院(兑付点)均为工作站，通过ADSL或PSDN上网直接登录数据中心即可。图1网络结构图系统结构讲明整个系统基于Web数据库的三层客户/服务器方式运行和操作，网络采纳TCP/IP网络通信协议，Browser/Server(B/S,扫瞄器/服务器)网络体系结构。系统面向各类数据通信网，提供相应的业务治理，旨在为治理者构筑一个数据业务服务治理平台，组织、协调和规范各环节的工作，实现各环节的闭环治理，达到集中治理、分布作业的目的，提高合作医疗业务的服务质量和综合治理水平。采纳B/S 网络体系结构，对网络传输要求相对而言较高，

9、各业务工作站最好能搭配ADSL上网方式（速率应达512KPS以上），可充分保证数据传输的稳定和快捷，幸免网络延时现象的发生。系统提供的功能 (具体请参看: 技术支持中心之 系统介绍)2.5.1费用测算子系统依照系统存贮、调查的业务数据（如门诊费用、住院费用与住院时刻、日费用、次费用、常见病种的费用及时刻、总费用与差不多费用等）测算出资金总量、服务水平和需求量，并进一步通过调整与基金分配、补助遴选有关的参数，系统自动测算补助方法，通过比较后选取最优方案。费用调查：入户调查：完成对入户调查信息的入库和治理功能。门诊费用调查：完成对门诊费用调查信息的入库和治理功能。住院费用调查：完成对住院费用调查信

10、息的入库和治理功能。费用测算：维护分段区间：维护费用测算所需的辖区费用分段差不多信息费用测算：进行医疗需求费用测算方案遴选：充分利用系统中现有数据依照资金问题、服务水平和需求量，调整与补助有关参数（起付线、止付线、封顶线等）对补助方法进行比较，选取最优方案。2.5.2日常事务子系统对参保人员的差不多资料、医疗证卡、基金缴纳、基金缴纳审核、基金变动、基金年度结转、补偿治理清算等日常工作进行统一治理，全面脱离传统手工的繁琐操作。其中住院治理中提供了住院审核的功能，能够随时审核兑付记录，并能及时对其进行修改操作，减少了因工作人员的疏忽而造成的错误。参合治理要紧对参与合作医疗的家庭和个人信息进行治理与

11、维护，建立家庭及个人的医疗帐户，并提供对其信息的日常治理功能基金治理治理参合人员缴纳的合作医疗保险费，依照参合人员性质和有关政策参数，计算应交保险费和划拨门诊帐户的金额补偿治理按起付线、止付线、封顶线、费用分段与医院属性、就医属性、补助等参数计算补助；实现病种费用限制和药品服务项目与材料的限制；支持多种补助方式（即用即补、先付后补）；支持不同补助程度（谁审、谁批、谁发）与限额治理（如保内费用大于5000元由县审等）证卡治理对参保人员的医疗证通过电脑自动编号进行统一治理。查询统计提供对系统业务数据的查询、报表汇总操作、各机构间业务情况的比较等功能统计报表该子功能模块不但及时为有关领导部门生成指定

12、的统计报表，同时系统会对汇总、加工后的报表数据自动产生多种趋势图表分析。 2.5.3综合查询子系统针对客户的个性要求，对新型农村合作医疗发生的业务数据进行汇总、加工、分析处理，并依照参保率、资金收支、单病种、年龄段、药品等参数生成各种所需的统计报表、图表分析与趋势分析，让治理决策层及时了解合作医疗受益面、资金使用、单病种次费用、药品使用率等详细情况，便于宏观调控；系统还提供了多条件，多模式的查询方式，以便领导能够快速的查到所需要的信息。查询统计汇总查询卫统报表2.5.4系统维护子系统用于操纵各级用户的职权，和对参合单位、定点医疗机构差不多信息情况进行统一治理，同时还提供了对业务数据进行存储、加

13、工、导入导出等功能；为了幸免产生信息“孤岛”，还可对静态数据表进行维护，如政策参数、治理方法、药品项目价格、疾病字典等进行统一设置修改以适应不同时期的需求。用户信息治理权限治理、密码修改角色维护：操作人员的角色信息维护以及权限治理经办机构治理医疗机构治理静态数据表维护：能够对各地区药品字典、医疗服务项目字典、医用材料字典、病种治理表、医疗机构表、行政区划表、补助规则表、人员权限表等进行维护。通知公告实时的业务治理模式为配合具体县（市、区）立即启动的农村合作医疗的整体运行模式和治理方法，并针对实现网络系统信息化治理后新型的业务一条龙治理方式，泰阳新科技为主管领导提供以下农村合作医疗治理模式的建议

14、，以供参考。优劣对比类型传统手工方式信息化治理方式参合人员治理工作量巨大、无法落实较易实现。参合人员数据一经录入，永久保存，随时能够修改查询。可实现跨年度治理。证卡发放效率低下，不能及时发放团体办证办卡，省时高效基金治理难以治理简单易行医疗项目治理药品、医疗服务收费参差不齐，难以统一，易出现漏洞国家标准定制，统一规范补偿治理业务流程繁琐，不易操纵透明度低，易弄虚作假提供一条龙服务，省时省力。透明度高，便于监督审核治理费时费劲,容易出错能通过与医院系统（HIS）与本系统接口,费用名细数据历历在目数据汇总费时费劲,容易出错几秒钟即可生成数据，完成评估计算差错率高几乎为零(含手工输入误差)政策数据调

15、整需各级通知，不易转型只需修改软件功能模块中的初始化政策数据即可基金预警无法预测与实时操纵可通过不同方式实时查询基金使用情况与预测风险，为领导决策提供依据，降低风险合作医疗系统业务流程（供参考）在系统使用过程中需要考虑的几个问题（供参考）参合治理在参合农民登记造册时，数据格式务必要求统一、规范。如医疗证号码格式、家庭成员关系、属性、身份证号码、出生年月等务必齐全。系统要求在参合登记前，辖区信息务必按省厅有关标准统一制定分配，及时上传。参合信息的录入工作能够集中进行，也能够分乡镇网上通过计算机网络系统实时录入，在合作医疗制度启动前完成此项工作。现在，各试点县合管办需要配备一名有一定计算机水平的系

16、统治理员负责协调信息化系统建设的工作。同时需要考虑采购计算机，各工作点开通宽带网络事宜。医疗证发放在进行完参合登记、基金缴纳和审核后，便能够进行证卡的制作。由于手工填写极不规范、证号容易出错。因此我们建议通过计算机制证，杜绝人为误差。那个地点需要考虑预备省厅统一标准格式的医疗证、每点一台以上证卡打印机。补偿兑付通过计算机规范治理，在做补偿工作前，各试点县（市）须制定出符合本县（市）的补偿政策、合作医疗差不多用药目录和收费项目标准等，以便能在系统中体现、执行。建议采纳费用明细方式(如药品名、单价、数量、规格)进行补偿，定点医疗机构内部有治理系统（HIS）的能够通过HIS接口软件（泰阳合作医疗接口

17、系统）与合作医疗治理系统实现对接，保证参合病人出院后，在系统补偿兑付时的数据与医院结算的药品明细清单一致，便于各合管办审核。原则上各试点县（市）合管办可要求各兑付点当月操作当月的补偿业务。报表的生成确定统一的封账日期是产生准确报表的关键。建议按自然月（即每月月初到月末）进行封账。统一封账日期对补偿工作（兑付、审核、清算）显得尤为重要。比如每月最后一天为封账日期，要求当月的补偿业务数据及时在当月录入完毕。系统提供一定的的审核期限（待定），审核完后能够在次月某一个体日期出当月的月报表。如有剩余，只能按计算机系统为准，剩余业务数据放至次月录入和结算。次月的业务数据亦不能录在当月。否则会导致系统报表和

18、手工报表永久无法一致，发挥不了系统应有的功能。网络投资1上网费用投资：各个工作站能够采纳ADSL宽带拨号上网的方式登录治理系统类型费用时刻总费用（每年）ADSL宽带拨号上网800元/年/点或更低包年800元/年/点2工作站成本：包括软件运行和政策要求必须的硬件费用预算，按每个合管办或兑付点系统正常运行差不多要求核算：（仅供参考、价格视市场行情而定）工作站成本估算/点设备名称单位要紧技术参数数量小计（元）推举机型24针点阵击打平推式证卡打印机台打印头自动调节纸张厚度，用纸厚度1.5mm行宽：106列打印方式：24针点阵式平均无故障时刻: 10000小时打印头寿命：4亿次/针色带盒寿命：800万字

19、132001.富士通DPK810P台式计算机（品牌机）台处理器: 英特尔P4 3.06G以上 或：赛扬C2.66以上 或：AMD 3000+内存：256M硬盘：80G（SATA）光驱：DVD显示器：17寸纯平138001.联想扬天系列注意：ADSL设备可由电信ISP运营商租用，也可直接购买（约200元/个） 1200合计：7200 3、泰阳农村合作医疗治理软件开发费用：(省厅统一提供，各试点县不另行收费)4、软件实施、数据托管、年度维护费用：收费项目讲明总计软件实施全省统一为？万元（限第一年一次性收取）数据托管费用当年40万参合人口以下？万元/年当年40万(含40万)参合人口以上？万元/年系统

20、维护与升级费用？万元/年 6、县合管办差不多办公设备 办公电脑若干台、ADSL MODEN 1台、12口交换机（集线器）1台（用于多台电脑同时上网工作）、高速激光(证卡)打印机1台、中文传真机1台、笔记本电脑1台。以上为泰阳科技推举的差不多办公设备，贵县可依照实际情况酌情考虑增加其它任何配置。效益分析2.8.1经济效益假如不使用信息化治理而采纳人工治理，要达到同样的效果，必须增加一倍以上的人力，按30个工作站计算，增加2人/站，即60人，按每人年平均工资1.2万元计算，每年必须的人职员资费用72万元，全县所设工作站点越多，人职员资成本越高。按全县参保人员50万人，每人30元的医保基金计算，全县

21、每年有1千5百万元的医保基金在流通使用，且各项补助政策、要求繁多，若采纳人工治理，难免出现漏洞和差错。同时，需要及时统计的各种数据和报表也专门繁多，如此又需要投入更多的人力来从事这项工作。因此，投入的更多人员成本和差错成本就无法统计。纳入全省统一建设的总体规划，有利于数据集中治理，资源共享，幸免信息孤岛出现，幸免重复投资。2.8.2社会效益应用本系统，通过搜集各类一线业务数据，为政府开展农村合作医疗工作提供有力的决策依据，适应了卫生决策智能化进展的需求，并不断促进农村合作医疗的改革进程，从而提高农村整体医疗治理水平； 应用本系统，减少了大量的县、乡两级手工统计工作。如一个县50万农民参加合作医

22、疗，一人建一页的个人帐堆在一起高达50米，要十多个文件柜才能装下。按农民每年就医量为门诊人平2次、住院人平0.1次计算，一个县（市）每工作日要处理3000份门诊补助申请和170份住院补助申请。应用本系统替代传统的手工治理，将化繁为简，极大的提高工作效率，降低误差；推广应用本系统，能有力的提高、促进合作医疗机构的服务治理水平和服务质量，提高监管力度，带动整个农村经济乃至整个社会经济的进展。极大的促进卫生行业的信息化建设，为实现我省卫生行业信息化建设与国家新型农村合作医疗中心数据库对接制造良好的条件。系统建设实施要求运行环境硬件环境：详见2.7.2工作站成本之“要紧技术参数”软件环境：客户端 中文

23、Windows2000以上。网络环境：ADSL拨号上网或更高级不方式项目实施流程客户提出农村合作医疗信息化建设项目申请客户提出信息化建设差不多资料全县差不多辖区信息情况与编码（供泰阳科技建立本县数据库）全县农村合作医疗具体实施方法与细则（供泰阳科技进行客户化程序调整）全县合作医疗证样本证（10本）（供泰阳科技进行医疗证打印程序调试）全县通讯网络情况全县信息化建设投入打算制定建设方案双方协商建设内容，修改补充，达成共识双方确定差不多建设内容及所需费用、价格签署相关协议双方签订全县新型农村合作医疗信息治理系统建设合同 双方确定建设分步实施方案对客户进行系统操作培训（培训方案同时公布于 网上公告，恕

24、不另外通知）项目建设实施相关系统建设合同签定后，在客户硬件、网络、人员等条件具备的情况下，泰阳科技要紧进行软件的安装、调试、培训以及完成数据的收集、客户化预备工作。工程项目分三个时期实施。第一时期：系统客户化、人员培训及系统启用工期：该时期打算实施周期为20天，同意误差为3天。工作内容：与已确定的工作站点（兑付点）有关部门紧密合作，配置运行需要的软件，必要时对软件进行修改。完成服务器应用软件和数据库的建立，各个站点程序的安装，软件的调试，网络治理员的培训，对各个系统的操作人员进行专项培训，培训效果考核。基础数据和编码数据的收集，建立工作站各类字典，使软件系统用户化，进行数据初始化。第二时期：系

25、统试运行工期：该时期整个实施周期为8天，同意误差为1天。工作内容：软件分批进入试运行，并进一步对软件进行修改调整，达到实际的要求；第三时期：系统治理工作的交接及各项治理制度的建立工期：整个工期在2天内完成。工作内容：与有关部门紧密合作，对实施软件进行工作的交接，建立各项治理制度。客户确认，开通运行客户签发系统实施确认函、系统正式开通运行确认函系统全面投入正式运行项目后期维护工作依照新型农村合作医疗信息治理系统建设合同的相关条款对系统进行维护及更新依照出现的问题，通过各种方式及时解决项目实施的差不多要求合管办成立“项目领导小组”项目领导小组的组成必须由合管办要紧领导负责，保证项目的协调和多方面资

26、源的利用，以便更好地完成项目。项目领导小组应在组织体系中明确授权，以保证实施的顺利进行。职务姓名职务岗位职责组长合管办主任或主管领导负责项目的总体操纵和治理；负责重大问题的决策和处理。常务组长合管办副主任或主管信息负责人负责整个工程项目的过程治理和协调；负责双方协调会议的召集和主持；负责实施方案的审核及签字；配合供方共同搞好整个项目的实施工作。负责本项目所需基础数据的收集和整理；负责软件功能需求的提请及软件功能的确认；负责日常事务的处理。系统治理员计算机专业人员协助供方进行网络及软件的安装调试；协助供方进行人员的培训及系统初始化工作；配合供方进行软件的日常维护工作。泰阳科技成立“项目实施小组项

27、目实施小组的组成必须由公司对该项目的要紧领导负责，保证项目的成功实施，协调与客户方的关系，以便更好地完成项目。职务姓名职务岗位职责项目经理副总经理或项目经理负责实施方案的制定，并与客户方达成一致意见；负责人员的调配和工作考核；负责实施质量和施工进度的监督和操纵；负责与客户方的协调工作。技术人员（1-2名/县）认证服务工程师负责客户方系统软件的安装调试；负责客户方系统使用人员的操作使用培训；协助客户方系统初始化工作；负责客户方系统的日常维护工作。小组工作要求项目实施时期，小组定期与客户方进行一次进度分析和工作协调会（具体时刻协商），依照工作情况，也可临时组织召开类似会议；技术人员在接到客户方要求

28、后，原则上自己当天能够解决的在当天给予解决，当天不能解决的问题需立即提交常务组长备案，并在24小时内给予明确答复。各级合管办领导必须充分重视农村合作医疗软件治理工作计算机治理是一种先进的严格治理手段，必定与原有的人工治理模式有所不同，需要改革原有的治理模式。采纳计算机网络化治理是一项系统工程，工程实施工作量大，涉及各个部门，需要各部门的配合协同，才能完成。因此必须要有合管办领导亲自抓信息网络化治理工作，协调各部门的关系、改革不适应计算机治理的传统治理模式，保证合作医疗软件治理工作顺利实施，取得良好的效果。必须有专门机构和人员负责网络化治理网络化治理是一项专业性专门强的工作，网络治理关于保证网络

29、的正常运行十分重要。因此必须要有专门机构和人员负责网络治理工作。对系统治理人员的要求是：责任心强，有较好的英语水平和计算机网络应用水平，必须熟悉合作医疗各有关部门的工作，并通过网络治理的技术培训，负责保证每个工作站的软件系统的正常使用和能够正常上网。操作信息员必须进行培训操作信息员并不需要计算机专业人员，由各工作站点、各级合管办的专业人员通过培训，即可胜任。培训内容：一是计算机差不多知识及汉字输入 (由各单位负责或建议作为选拨操作员的差不多要求)；二是农村合作医疗治理软件的操作使用(由泰阳科技负责)。统一规划、分步实施农村合作医疗网络化治理的涉及面专门广、内容多，不可能一步完成，必须采纳统一规

30、划，分步实施的方法实施。确实是在本期的实施中，软件系统也要有打算的分步运行。应用软件培训条件为了作好培训工作，在合作医疗定点机构相对集中的地点，如配有计算机教学机房的学校，教室内局域网计算机数量保证充足，做到同意培训的信息员一人一机，组建一个能上因特网的多媒体教室，在此对所有应用人员进行实际操作上岗前培训，并进行考核。6技术支持和培训6.1技术支持6.1.1在安装调试期间，我方技术人员将全程跟踪指导工作，使各个工作站点的人员、系统能尽快投入正常运行；6.1.2公司客户服务部将随时受理客户的不同需求并妥善作出处理；6.1.3在软件使用期接着完善软件系统，重视客户反馈的意见，并在此基础上对软件进行

31、升级。6.2培训专门的培训人员将预备相关的培训材料使我们的客户能够真正理解我们的产品和服务，并有效地使用它们。培训教程将由公司的资深技术专家制定，包括讲座、相应的教材和用户现场指导。6.2.1首先，我方将依照全县相关人员的实际情况，进行有关的基础知识培训，使之对信息化、计算机操作、建设项目有一个差不多认识；6.2.2在项目实施过程中，将依照各个工作站点的具体情况，结合项目定点、定人专题培训；6.2.3在项目实施后期，我们将依照全县在实施过程中出现的带有共性的技术问题，通过各种形式（集中解答、演示光盘、操作手册、网上答疑等）进行解决。我们将秉承“客户至上，诚信为本”的服务理念，以完善的服务体系，优质的客户服务，竭诚为客户提供最可靠的技术支持和服务。7我们的售后服务7.1软件实施、修改因不同地区存在不同的治理模式，泰阳科技将依照客户提出的需求免费对软件系统进行一定的参数修改和模块变更，以充分符合与满足当地的农村合作医疗政策要求与治理要求，并保证修改后软件使用的稳定性。7.2在线问答处理泰阳科技负责收发本系统提供的各类问