综合干预治疗血管神经性头痛疗效分析

1、综合干预治疗血管神经性头痛疗效分析【关键词】血管神经性头痛；综合干预；情绪【关键词】血管神经性头痛；综合干预；情绪血管神经性头痛包括血管性头痛偏头痛和紧张性头痛神经性头痛，是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的根底上结合中药进展调理，收到了较满意的效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的血管神经性头痛诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠

2、、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等病症，部分患者血压偏低；性格多倾向拘束，追求完美，好胜、急躁，自卑等。1.2方法1理解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。2选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西廷帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。3选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。4必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。5对血压偏低、灌流缺乏、头昏侧重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。6疗程715d。2结果2

3、.1疗效入组患者中完成1追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例75.9%完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例24.1%头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗12疗程，病症逐渐消失或缓解。2.2复诊患者的特征1个性方面刻板、僵化、不灵敏，心理治疗内化才能较差；2焦虑情绪明显；3长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。3讨论血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反响-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进展综合干预能起到标本兼顾的效果。近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。

4、美国头痛研究协会通过实验研究1发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍2是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人风格查3也发现这类患者分情绪神经质分普遍较高。郭述苏等4进展的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧

5、烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。在刺激与情绪反响的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价2，为心理治疗的施行提供了一个打破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反响的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失

6、衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反响程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流缺乏的患者，假设只调节情绪与血管功能，那么可能因脑部血液灌流缺乏而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；假设同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流缺乏引发的问题，获得更佳的效果。部分患者就诊时头痛比拟明显，假设不及时缓解头痛那么可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适才能。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物形式和传统镇痛治疗形式疗效更佳、预防效果更好。参考文献1沙莲香，张小乔.人格的安康与治疗手册.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：3962张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍J.中国现代医学杂志，20