医疗保险办事流程图

1、 医疗保险基金征缴业务流程图参保登记市医保中心征缴科地址：燕山大街号每年月份核定一次缴费基数，按上年度在职职工工资总额和退休人员退休金总额为基数，低于上年度全市社平工资的按为基数，高于上年度全市社平工资的按为基数计算。单位缴费：用人单位按7上年度在职职工工资总:额与退休人员退休金之1和的缴纳。：个人缴费：在职职工个:人按本人上年度工资总:额的缴纳，由所在单:位代扣代缴，退休人员;、不缴费。;*办理结果备案监督部门入:监督:部门：实现;全程.:监督登记事项单位名称、地址、单位类型、法定代表人或负责人、缴费专管员、开户银行帐号；填写在职退休人员花名册及劳动保障部门规定的其它事项。参加医疗保险的用人

2、单位持批准成立的有关文件或营业执照及组织机构代码证。监督电话.市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局：3262669| 工伤保险基金征缴业务流程工伤保险征缴科单位须补齐申报材料参保登记资料不符合要求一次性告知资料符合要求-/1一监督部门提入秦皇岛市工伤保险基金管理中心征缴科联系人杜春勇联系电话/监督部门实、现全程监督即时受理1参保条件：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。申报材料：须提供营业执照、机构代码证、职工工资明细表、劳动合同，填报参加工伤保险登记表监督电话市监察局：32

3、20096市政府法制办：32202431市劳动和社会保障局：3262669|业务经办机构城镇职工异地急诊城镇居民意外伤害转诊转院实地稽查网上稽查参保患者：医院诊断证明书、收据、住院总明细清单、住院病历复印件、异地急诊（参保学生外伤）登记表、单位（学校）证明信。按签订的定占八、协议内容进行处理。受理登记1审查材料T即时受理1按要求进行审核1主管主任审批1T自受理之日起15个工作日办理:转外地15之之内有效；审查材料即时受理患者:疗卡、卡监督部门实现全程监督I;秦皇岛市医疗保险基:金管理中心稽查科电；话:3262778城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图结算业务经办/申请人补充修改完善受理登记秦

4、皇岛市医疗保险基金管理中心一楼结算大厅电话：资料不符合要求受理责任人审查申报材料1:本地及外地V:一万元以下即时受理费费用十个工作日后领取，外地一万元以上费用需异地核:实听电话,领取按要求进行审核结算审核员复核监督电话市监察局：II市政府法制办：2市劳动和社会保障局：!j监督部门提监监督:部门；:实行；全程：监督：1结算提供材料医疗保险定点机构：定点医疗机构月末结算表及清单参保患者：医保卡、住院发票原件、汇总明细清单原件、诊断证明原件或复印件、住院病历复印件、转往外地住院的需提供转诊转院审批表原件、异地安置人员需提供异地安置人员登记表原件和复印件工伤保险待遇支付流程图:监督部.，:门通过：/工

5、伤保险待遇支付科填报的，:动态运：1行情况,I；他证件或资料。I.秦皇岛市工伤保险基金管理中心结算科，电话：2联系人:张华、杨洋:申领工伤保险待遇：:需提供以下材料：1:;工伤职工身份证或，i户口簿原件、复印：:件；、工伤认定决：；定书；3工伤职：工劳动能力鉴定（确认）结论通知书；4；交通事故需提供公：；安交通部门出具的：道路交通事故责：i任认定书及交通：；事故损害赔偿调解：书；、劳动行政部：i门确定因工死亡职1：工供养亲属申报：；表，供养亲属身份：;证、户口本，丧失劳：动能力或在校就读:证明，街道、乡（镇）：出具的无工资收入；：证明等；、医疗费1;收据原件、住院（门：诊）病历、住院（门：诊）

6、诊断书、费用明II细清单；、工伤待!:遇申领表；8经办:：机构规定提供的其：监督电话市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局：3262669| /市属企业和非财政拨款事业单位及中央、省属驻秦单位。V7D离休干部统筹医药费征缴业务流程图:市医保中心离休干吠部医药费统筹管理监：科地址：燕山大街部：号“联系电话：刖联系人：薄云霓入,、-.；,按当地上年度离休i干部人均药费实际：发生额并考虑增减一：因素确定缴费基：数。单位缴费：参保单位按年度缴费；国有破产改制企业从清偿费中一次性抵扣离休干部医药费。财政补助：破产、改制企业一次性抵扣医药费使用完的由市财政进行补助拨付。个人

7、不缴费。:监督:部门,实现全程,:监督1J按有关规定分别划入统筹基金和个人帐户登记事项单位名称、地址、单位类型、法定代表人或负责人、缴费专管员、开户银行帐号；填写离休干部及建国前老工人基本信息及劳动保障部门规定的其它事项。参加离休干部医药费统筹管理的单位企业持营业执照组织机构代码证监督电话办理结果备案市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局：3262669|离休干部医疗费用结算业务流程图结算业务经办门诊：医保卡、门诊病历本、门诊收据、药品明细、处方。住院：医保卡、资料不符合要求门诊病历本、住院收据、住院明.细、住院病历、出院诊断。监督部门实现全程监督秦皇岛市医疗保

8、险基金管理中心离休干部药费统筹科电话:3262783灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图参保登记手续市劳动和社会保障局综申请人补充修改完善以市统计局公布的全市上年度在岗职工平均工资为缴费基数；已参保的退休人员以本人退休金为缴费基数1缴费基数的（已参保的退休人员缴纳本人退休金的5、缴费基数的、享受低保的特困人员缴纳缴费基数的的需持民政部门低保证明监督电话市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局：3262669监督部门合服务中心医保窗口联系电话：资料符合要求缴费基数核定1Jr缴费比例的选择j1F到指定的开户银行缴费1_1F艮据开户银行到帐通、知单分别划入单统筹基金和

9、个人帐户（按4.5%缴纳的不设个人办理结果备案刖入:1监督部;门实现：.全程监,督申报材料：初次参保参保之前没有固定工作单位的须携带本人户口本、身份证的原件及复印件、寸免冠彩色近照张；有医疗保险卡的失业、买断人员须携带身份证、失业证或买断证明的原件及复印件；无医疗保险卡的失业、买断人员须携带身份证、失业证或买断证明的原件及复印件及寸免冠彩色近照张；享受基本医疗保险补助的特困职工须同时携带市有关部门核发的特困证的原件及复印件。市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）:每年11月份申报：基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报1F城镇

10、参保职工X.申报条件：、按照秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的规定参加秦皇岛市城镇职工基本医疗保险的。、单位正常缴费的城镇职工基本医疗保险的参保人员。提供材料：、二级以上定点医院住院病历复印件及相关检验报告单、门诊病历本及近期诊断书医疗保险卡、身份证原件及复印件、所在单位统一填写并盖章的秦皇岛市基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报表一份。市医保中心门诊慢性病科联系电话：3262779联系人：王艳霞报市城镇参保人员门诊特殊慢性病专家鉴定委员会鉴定职工所在单位劳-资在下一年初在：市医保中心门诊：特殊慢性病管理；科统一办理门诊：特殊慢性病医疗：监督电话市监察局：3220096市政府法制

11、办：3220243市劳动保和社会障局：3262669灵活就业人员在；下一年初在市劳：动和社会保障局：医疗保险科统一【办理门诊特殊慢；性病医疗证：不公开，申报信息备案市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（二）;申报条件：；:1、按照秦皇岛市:灵活就业人员参加;基本医疗保险暂行;办法（施戌）的相!关规定参加秦皇岛;；市灵活就业人员医;疗保险的。2、正常：缴费的灵活就业参；保人员。；提供材料：1二级以上定点医；院住院病历复印件:及相关检验报告单、：门诊病历本及近期；诊断书;医疗保险卡身份：；证原件及复印件；3.参保登记表或；农行缴费协议或：:当年的缴费明细；4.填写慢性病申报表;监督电

12、话市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局:3262669生育保险经办机构申请人补充修改完善资料不符合要求每每年四月份和基本医疗：基数同时核定，按上一：年度的工资总额为基；数，低于上年度全市社：平工资的按为基；数，高于上年度社平工：资的按为基数：，计算:;财政拨款的机关事业单、1位缴费标准为基本医疗:缴费基数的。:企业、非财政拨款事业;单位和个体经济组织缴:费标准为基本医疗保险!缴费基数的监督电话1市监察局：I市政府法制办：市劳动和社会保障局:参保登记一次性告知缴费基数核定单位缴费银行到账办理结果备案监督部门提秦皇岛市医保中:心生育保险科:（燕山大街号），联系人：

13、黄红光;电话：资料符合要求监督部；门实现全程监督登记事项：单位名称、地址、单位类型、法人代表或者负责人、缴费专管员、开户银行账号；填写在职、退休人员花名册及劳动保障部门规定的其它事项登记材料：用人单位提供批准成立的有关文件或者营业执照及组织机构代码证（参加基本医疗保险的单位不用再单独登记） 市本级生育保险登记:用人单位提供批:准成立的有关文:件或者营业执照:及组织机构代码:证（参加基本医疗保险的单位不用:再单独登记）缴费基数核定秦皇岛市医保中心生育保险科（燕山大街147号）电话：3262781联系人：黄红光登记事项：单位名称、地址、单位类型、法人代表或者负责人、缴费专管员、开户银行及账号；填写

14、在职、退休人员花名册及劳动保障部门规定的其它事项每年四月份和基本医疗基数同时核定，按上一年度的工资总额为基数，低于上年度全市社平工资60%的按60%为基数，高于上年度社平工资300%的按300%为基数计算至20日缴缴费单位缴费财政拨款的机关事业单位缴费标准为基本医疗缴费基数的0.3%企业、非财政拨款事业单位和个体经济组织缴费标准为基本医疗保险缴费基数的0.6%银行到账生育女工怀孕三个月内向单位提出申请，选定生育定点医院，开具产前检查登记表；生育女工预产期前一个月向单位提出申请，选定生育定点医院，开具产妇登记表。生育保险经办机构:秦皇岛市医保中心生育保：险科（燕山大街号），1电话：I黄红光%一一

15、一,联系人:生育女工提出申请开产前检查登记表、入院介绍信和产妇登记表1料符合rrV即时受理Fr女工生育就医1FL.生育完成JrL诊疗费结算JZ、核算J主管主任审批/.监督部门实现；全程监:督/1Tr财务支付LJ1F办理结果备案生育保险经办机构审查材料，材料齐备且符合规定的开具产前检查登记表、入院介绍信和产妇登记表对申请到异地生育的，开出异地生育证明。、生育女工与定点医院签定医疗1:服务协议。、在本市区生育的女：工须选择生育保险经办机构确定;的生育保险定点医院生育；到异：地生育的须在预产期前一个月内!到生育保险经办机构登记，开具;:异地生育证明。-1在异地生育就医生育费按规定先由本人或单位垫支。、定点医院按照生育保险有关政策规定与生育女工进行定额结算。、用人单位提供医院诊断书、出生医学证明原件及复印件、独生子女光荣证原件及复印件。、核算生育医疗费，定点医院提供生育介绍信和产妇登记表填写医疗费、结算单和产妇花名册。监督电话市监察局：3220096市政府法制办：3220243市劳动和社会保障局：3262669:用人单位提供：;1单位介绍信I2生育女工身份证l原件及复印件、医保卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、准