妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗

1、妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗【摘要】目的讨论妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗方法。方法对我院42例妇科疾病合并糖尿病患者给予手术治疗，并控制好患者术前、术后的血糖变化，对其围手术期治疗进展回忆性分析。结果41例伤口期愈合，伤口感染1例，术后出现尿酮体阳性6例，调节胰岛素用量2d内转阴，3例出现不同程度的念珠菌阴道炎，无其他部位感染。结论妇科疾病合并糖尿病围手术期的血糖监测，并发症的预防是进步手术成功率的重要保证。【关键词】糖尿病围手术期妇科疾病糖尿病是一种以慢性高血糖为主要表现的全身代谢性疾玻妇科疾病合并糖尿病者因病因复杂、耐受性差，使得手术危险性增加。为了进步对妇科疾病合并糖尿病患者的手

2、术疗效，笔者对我院42例妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期治疗处理情况，统计分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选自2022年5月2022年5月来我院就诊的妇科疾病合并糖尿病患者42例，其中年龄最小34岁，最大78岁，平均49.6对。其中子宫腺肌瘤23例，卵巢肿瘤6例，子宫脱垂5例，子宫肌瘤3例，异位妊娠3例，子宫内膜癌2例。所有病例均符合h糖尿病诊断与分类专家委员会提出关于糖尿病的诊断标准，均为2型糖尿玻入院前诊为糖尿病31例，其中长期口服降糖药物治疗18例,长效胰岛素注射治疗7例，糖尿病饮食治疗6例。其余入院后术前检查才确诊为糖尿玻1.2治疗方法1.2.1手术方式所有患者选择腰麻或硬膜外

3、麻醉。施行手术：经腹子宫全切或次全切术25例，阴式子宫切除4例，附件切除术7例，子宫全切加盆腔淋巴结清扫术6例。1.2.2血糖控制术前假设患者空腹血糖9.0l/l，那么需进展饮食控制血糖让其血糖到达术前标准。假设患者空腹血糖9.0l/l，那么需进展饮食控制与口服降糖药治疗让其血糖到达术前标准。假设餐前血糖9.0l/l,尿糖+者需进展饮食控制与皮下注射胰岛素治疗。确保术前空腹血糖稳定在7.08.0l/l，随机血糖在5.611.0l/l。术中对患者给予心电监测，假设手术时间2h，那么给予血糖的监测，并调节胰岛素的用量，确保血糖维持在6.811.2l/l。患者术后均给予胰岛素，静脉滴注，并给予血糖的

4、监测，根据监测结果调节胰岛素的用量。尿糖+可给予胰岛素，尿糖+给予5u胰岛素，+给予10u胰岛素，+给予15u胰岛素，酮体阳性者再多给予5u胰岛素，控制血糖在6.010.0l/l，尿糖在。排气进食前给予静脉补液，饮食恢复后改用口服降糖药进展治疗，让其恢复到以往治疗状态。糖尿病患者因感染性强，故术后需给予常规抗生素、抗厌氧菌药物来预防感染。2结果41例伤口期愈合，伤口感染1例，术后出现尿酮体阳性6例，调节胰岛素用量2d内转阴，3例出现不同程度的念珠菌阴道炎，无其他部位感染。3讨论3.1糖尿病临床特征主要为血糖升高，常伴有肾脏、心血管等重要组织器官器质性的病理变化及功能下降代谢性疾玻糖、蛋白质、脂

5、肪等代谢的障碍，让细胞及体液的免疫功能降低，从而使得患者的耐受性较差。妇科疾病合并糖尿病患者因对手术的耐受性较差、修复才能较差、抵抗才能降低使得患者在进展手术治疗时极易出现严重并发症感染，从而造成手术的失败或者使得患者的生命安康受到影响。妇科疾病合并糖尿病患者因多为手术治疗，故更易使得患者的糖尿病情况加重，出现高渗性非酮症昏迷或酮症酸中毒，而使得修复更加困难。故对妇科疾病合并糖尿病患给予手术治疗时，如何术前、术中、术后维持血糖的正常程度显得尤为重要。3.2术前对患者除需给予常规检查外，还需进展血糖检测，从而判断肾脏、心血管等脏器有无合并糖尿病并发症。对于术前已经确诊为糖尿病的患者需充分做好术前

6、准备，合理给予饮食的控制及胰岛素的注射，让术前空腹血糖稳定在7.08.0l/l以下，随机血糖在5.611.0l/l，尿糖+，尿酮体-。术中根据患者情况合理的选择麻醉方法，一般尽量给予腰麻或连续硬膜外麻醉，术中给予血钾、血气的定期检测，根据其变化适当的给予钾、碱性药物的补充，防止造成患者出现低钾、酸中毒。术中主要给予晶体与胶体溶液，一般不给予含糖溶液，并监测血糖的变化，调节胰岛素的使用，防止出现糖代谢的紊乱。术后患者需给予足够的热量与营养，并监测血糖的变化，禁食期间那么主要给予静脉滴注胰岛素，维持葡萄糖：胰岛素=24g1u，血糖810l/l、6l/l、尿糖+。本组病人围术期的血糖值均控制在预期程

7、度，大大进步了手术平安性。3.3妇科疾病合并糖尿病患者因手术风险大、并发症多等因素，故需认真做好围手术期的各项准备，防止造成手术的失败或严重影响患者的生命安康。妇科疾病合并糖尿病围手术期的处理重点为糖尿病的处理，故需合理的给予胰岛素的使用，防止术后出现高血糖及酮症酸中毒。围手术期的血糖控制一般维持在正常值或稍高于正常值范围内，防止低血糖的发生。糖尿病患者因小动脉的退行性病变，使得周围组织氧分压降低，厌氧菌与微需氧菌更易于繁殖。故术后需持续给予抗生素与抗厌氧菌药物的使用。术后还需加强对感染部位的护理，防止造成诱发感染的因素。本组有1例伤口感染，术后尿酮体阳性6例，出现念珠菌性阴道炎3例，经控制血糖、积极抗感染等治疗后很快治愈。参考文献1全国糖尿病协作组.对我国糖尿病人群空腹血糖诊断程度的讨论.中华内分泌杂志，1998，14(10):3-7.2黄明淑,田国华.糖尿病228例实验室观察及并发症分