病理学结核病

1、关于病理学结核病第一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月结核病的临床特点咳嗽盗汗体重下降咯血午后潮热第二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月结核病的病因Organism: Mycobacterium tuberculosis 结核分枝杆菌人型和牛型对人体有致病性第三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/273广西医科大学病理教研室 吕自力结核病的传播方式呼吸道传播( most common)第四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/274广西医科大学病理教研室 吕自力Other Routes of Infection消化道传播皮肤直接接触传播第五

2、张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/275广西医科大学病理教研室 吕自力结核病的发病机理迟发型变态反应，细胞免疫Koch phenomenon脂质多糖类补体蛋白荚膜机体的免疫力机体的变态反应第六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/276广西医科大学病理教研室 吕自力“Koch phenomenon”10-14days Dead Alive First injectionSecond injection1-2days第七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月7结核病的基本病理变化及特征性病理变化1. 特征性病变*: Tuberculous granul

3、oma ( tubercle) 结核结节2、基本病变*(1)变质(2)渗出 (3)增生 第八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/278广西医科大学病理教研室 吕自力（1）渗出性改变时机: Poorer host resistance 疾病的早期、进展期、活动期结局: a、吸收 b、发展为坏死病变: 浆液 浆液纤维素性第九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/279广西医科大学病理教研室 吕自力(2) 增生时机: 机体有较强的免疫反应病变: tubercle (granuloma)结核结节上皮样细胞Langhans giant cells淋巴细胞成纤维细胞第

4、十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2710广西医科大学病理教研室 吕自力结核结节的形成趋化因子聚集因子游走抑制因子吞噬加强因子第十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2711广西医科大学病理教研室 吕自力12Epithelioid histiocytes（上皮样细胞）第十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2712广西医科大学病理教研室 吕自力Langhans giant cells第十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2713广西医科大学病理教研室 吕自力(3) 变质时机: 机体对细菌的超敏反应病理:

5、 肉眼：灰黄色奶酪样无结构细腻第十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2714广西医科大学病理教研室 吕自力(3) 变质性改变Pathology: Histology: Caseous necrosis（干酪样坏死） 结局： 包裹 钙化 液化 第十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2715广西医科大学病理教研室 吕自力结核病的转化规律“三个方向”： 愈合 病灶浸润扩大 修复性器官纤维化 “三个通道”： 自然管道 淋巴道 血道第十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2716广西医科大学病理教研室 吕自力方向：痊愈病灶小溶解吸收完

6、全痊愈病灶较大纤维化纤维包裹钙化第十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月方向：病灶浸润扩大病灶周围渗出坏死，不断扩大肺胸膜气胸，结核性脓气胸破坏血管咯血经过三个通道播散：自然管道、淋巴管、血管第十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月 通道：沿支气管播散 干酪样坏死物溶解液化干酪样肺炎空洞形成沿支气管播散沿支气管排出传染他人或播散其他器官第十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月通道：沿淋巴道播散 导致广泛淋巴结结核第二十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月 通道3、沿血道播散 (1).急性全身粟粒性结核病结核菌短期大量进入肺静脉 体循环 全身第二十一张，PPT共五十

7、二页，创作于2022年6月全身粟粒性结核之腹膜结核第二十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月(). 慢性全身粟粒性结核病 长期少量多次进入肺静脉全身多个器官形成病变大小和性质均不一致的多发性病灶 (3).肺外器官结核病 偶然的少量细菌入肺静脉肺外器官形成潜伏病灶免疫力肺外器官结核病第二十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（）肺粟粒性结核病 细菌短期大量进入体静脉 急性粟粒性肺结核 细菌长期间歇性进入体静脉 慢性粟粒性肺结核第二十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月急性粟粒性肺结核第二十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月方向：病变迁延，破坏与修复反复进行器官广

8、泛纤维化肺心病(肺)第二十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月肺结核病可分为原发性和继发性结核病第二十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2727广西医科大学病理教研室 吕自力1.Primary pulmonary TB原发性肺结核病第一次感染结核杆菌 常见于儿童原发综合征第二十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2728广西医科大学病理教研室 吕自力原发性肺结核病的病变*Primary complex 原发综合征原发病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核第二十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2729广西医科大学病理教研室

9、 吕自力原发性肺结核病的转化规律*(1) Healing: 纤维化和钙化 95%第三十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2730广西医科大学病理教研室 吕自力原发性肺结核病的转化规律(2) 病变扩散淋巴道: LN TB血道: 粟粒型结核病支气管 (rare) 第三十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2731广西医科大学病理教研室 吕自力继发性肺结核Secondary pulmonary TB常见于再次感染或再燃常见于成年人机体对结核杆菌有一定的免疫力病灶常从肺尖开始常通过支气管扩散病变通常非常复杂第三十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2

10、022/8/2732广西医科大学病理教研室 吕自力1、 Focal（局灶性） pulmonary TB: 无活动肺尖下2-4厘米右肺单个，界清 1cm结局？病变 中央- caseation 外周- fibrosis第三十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2733广西医科大学病理教研室 吕自力2、 浸润型肺TB -活动性最常见 锁骨下边界不清楚 症状典型结局？病变： Exudation and necrosis第三十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2734广西医科大学病理教研室 吕自力3、 慢性纤维空洞型肺TB-晚期病变病变：厚壁空洞上叶: 一个

11、，旧，大下叶: 多个，新，小胸膜纤维化第三十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2735广西医科大学病理教研室 吕自力45 cmFibrosisThicken wall慢性空洞的病变特点干酪样坏死TB 肉芽组织结缔组织第三十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2736广西医科大学病理教研室 吕自力慢性空洞的结局A.开放性愈合 B.传染源 C. 其他肺组织受感染D.侵犯血管-咯血，窒息E.侵犯胸膜-气胸F.反复发生-肺心病 ABCD第三十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2737广西医科大学病理教研室 吕自力4 、Caseous

12、 pneumonia-干酪样肺炎 Galloping consumption 奔马痨大量结核杆菌 支气管播散结局：死亡肺组织广泛纤维化肉眼病变:累及全肺干酪样坏死急性空洞第三十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2738广西医科大学病理教研室 吕自力(5) Tuberculoma 结核瘤，结核球肺上叶一个结节包膜完整0.54 cm干酪样坏死第三十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2739广西医科大学病理教研室 吕自力6、Tuberculous pleuritis 结核性胸膜炎湿性: 青少年，胸腔积液 胸膜粘连干性: 肺尖 第四十张，PPT共五十二页

13、，创作于2022年6月2022/8/2740广西医科大学病理教研室 吕自力四、 Extrapulmonary tuberculosis 肺外结核病从肺血道扩散所致第四十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2741广西医科大学病理教研室 吕自力1. 肠结核 原发性:喝牛奶继发性：a.溃疡型回盲部环形溃疡b.增生型肠腔狭窄第四十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2742广西医科大学病理教研室 吕自力2、结核性腹膜炎 Tuberculous peritonitis青少年继发于肠结核分为干、湿型 干型：结核结节腹膜粘连 湿型：结核结节腹腔积液第四十三张，P

14、PT共五十二页，创作于2022年6月3、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis儿童血道播散脑底病变明显干酪样坏死结核结节导致脑积水第四十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月4、泌尿生殖系统结核病肾结核20-50 岁皮质与髓质交界处干酪样坏死急性空洞经输尿管播散第四十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（2） 生殖系统结核病 TB of the genital system 男性由泌尿系统播散而来 女性由血道播散而来导致不孕和不育第四十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2746广西医科大学病理教研室 吕自力5、骨与关节结核病脊椎骨T10

15、-L2干酪样坏死型-冷脓肿增生型-结核性肉芽组织血道播散而致第四十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2747广西医科大学病理教研室 吕自力6. 淋巴结结核病 Lymph node tuberculosis儿童和青少年淋巴道播散干酪样坏死结核结节 第四十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2022/8/2748广西医科大学病理教研室 吕自力思考题原发性肺结核病的病变特点？原发性肺结核病的转化规律如何？原发性肺结核病与继发性肺结核病有什么区别？慢性纤维空洞型结核病的病变特点如何？结局如何？什么是结核球？肺外器官结核病与肺结核病的关系如何？肠、肾、骨结核病的好发部位？颈部淋巴结肿大应当考虑哪些疾病？肺部出现结