常见传染病防治知识课件

1、常见传染病防治知识内江市疾控中心 2015年1月主要内容一、呼吸道传染病 1.流行性感冒 2.肺结核 3.麻疹 4.流行性腮腺炎 5.风疹二、肠道传染病 1.甲肝 2.菌痢 3.伤寒三、血源及性传播传染病 乙肝 四、自然疫源性传染病 狂犬病流行性感冒 流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病；其潜伏期短，发病较急，传染性强。临床主要表现为畏寒发热、乏力、头痛、全身酸痛、咽部干痛等，以全身中毒症状较重而上呼吸道卡他症状较轻为特点。 重点人群 1.新生儿因免疫功能尚不健全，加之母体通过胎盘传播给婴儿的抗体较少，因此新生儿易感性高，感染后症状较重，病死率高。 2.学龄儿童是流感

2、发病率最高的人群，并且易将病毒从学校带回家中，造成流感的蔓延和扩散，因此常认为感染流感病毒的学龄儿童是扩大流感流行的主要传染源。流行特征发病呈全球性分布，一般多发生于冬季。我国北方每年流感高峰一般在当年11月至次年2月，南方除冬季活动高峰外，还有一个活动高峰（5 8月）。青少年和婴幼儿多见。影响流感流行的因素（一）自然因素1.温度和湿度：低温、高湿、寒冷的环境有利于流感的流行。2.自然灾害：洪灾、地震等发生时，人类的生活条件恶化，抵抗力下降，有利于流感的流行。（二）社会因素 人口密度大，居住拥挤，增加了人与人之间的接触，使流感的传播易于实现。治 疗1.支持及对症治疗：注意休息，多饮水，加强营养

3、，饮食要易于消化；高热、中毒症状严重者应进行解热镇痛或物理降温。2.抗病毒治疗：常用药物为金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦等，具体情况根据临床医生的指导进行。 疫苗接种对象（1）重点人群：65岁及以上人群；慢性病患者;体弱多病的有流感并发症高危险性的人群。（2）一般人群：希望减少患流感可能性而非接种禁忌者。 接种最佳时间 因地而异，南方省份一般为9、10月份。 接种剂量及间隔 3岁以上儿童及成人，接种1剂，0.5ml；6 36个月儿童，接种2剂，每剂0.25ml，间隔4 6周。流行病学传染源：痰涂片阳性的肺结核病人。传播途径：经空气飞沫传播。人群易感性：人群普遍易感，但感染的危险性随年龄

4、而增长，免疫缺陷（如HIV/AIDS）、营养不良、过度劳累等均会增加对结核菌的易感性。预 防切断传播途径：对肺结核患者加强宣传教育，教育病人咳嗽、喷嚏或大笑时用手帕掩捂口鼻，谈话时应戴口罩，加强室内通风，定期对居室环境消毒杀菌。疫苗接种：对新生儿接种卡介苗是预防结核的最佳途径。麻 疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、出疹、上呼吸道卡他症状及科普利克斑为特征。本病传染性极强，我国自20世纪60年代普遍开展接种麻疹减毒活疫苗以来，已基本控制了麻疹的大范围流行。流行病学传染源：人类为唯一的自然宿主，急性患者是重要传染源。传播途径：经呼吸道传播，密切接触也可传播，但少见。人群易感

5、性：凡未患过麻疹又未接种麻疹疫苗者均易感。绝大部分患者病后可获得持久免疫。治 疗1.一般治疗：卧床休息，注意护理，补充营养。2.对症、支持治疗：高热用退热剂，剧咳用祛痰止咳剂等。3.并发症治疗：并发支气管肺炎、急性喉炎、心肌炎、脑炎等，予以相应治疗。预 防管理传染源：麻疹患者进行隔离治疗；接触麻疹的易感者应隔离检疫3周。切断传染途径：避免与麻疹病人接触，患者住过的病室应开窗通风1小时。保护易感人群：麻疹是典型的疫苗针对性疾病，接种含麻疹成分的疫苗是预防和消灭麻疹的主要措施。 有研究表明，流行性腮腺炎具有城区发病高于乡镇的特点，可能与城区人口密度大，农村人口密度较小有关; 5 14 岁人群发病居

6、多，占病例总数的80%以上; 以幼托儿童和学生为主要发病人群。重点人群 流行性腮腺炎在儿童以及青少年人群当中具有很高的发病率，由于该病的临床症状相对较轻，并且为自限性疾病的一种，因此很容易被人们所忽视。幼年感染腮腺炎病毒在男性中可引起睾丸炎、女性引起卵巢炎，从而在成年后出现不育不孕。危 害风 疹 风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性疾病, 妊娠期妇女感染风疹病毒后, 易引起流产、死产，就算有幸活产也会出现婴儿先天性风疹综合征( CRS) ,造成先天性白内障、心脏病、耳聋及其他永久性发育畸形。在托幼机构和中小学校中也常有风疹的流行或暴发, 危害青少年的身体健康。风疹迄今为止仍未有特效治疗,接种风疹疫

7、苗是预防风疹的重要手段。风疹减毒活疫苗或/ 麻风腮 ( 即麻疹、腮腺炎、风疹的简称) 三联疫苗, 这两种疫苗的免疫效果十分理想, 接种后易感儿童的血凝抑制抗体阳性率可达1 0 0 %, 可获得持久性的免疫抗体, 一般可维持1 0 3 0 年。换句话说, 接种了风疹疫苗后, 可使易感儿童或青少年几乎不再患风疹病；女性在长大结婚怀孕后, 仍对风疹病有抵抗力, 不致让胎儿流产、死产或变畸, 保障后代的身体健康。预 防流行病学传染源：甲肝患者和亚临床感染者。传播途径：消化道为主要传播途径，患者粪便污染饮用水、食物、玩具等均可引起流行。因此学校、托幼机构等集体单位易发生甲肝流行。生食或半生食被HAV病毒

8、污染的水产品（贝类、毛蚶、牡蛎、虾蟹等）易引起暴发。人群易感性：人群普遍易感，易感性随年龄增加而下降。流行特征地区分布：我国是甲肝高发区，流行率呈北高南低，西高东低，农村高城市低的特点。时间分布：甲肝的发病有周期性和季节性，我国以冬春季发病率高。人群分布：多见于低年龄人群，儿童和青少年，不同性别发病率无差别。预 防控制传染源：对患者隔离至病后3周，并严格消毒患者的粪便和排泄物。切断传播途径：重点是严把食品卫生和搞好环境卫生，不生食贝类等水产品，饭前便后洗手，防止“病从口入”。保护易感人群：接种甲肝疫苗是预防甲肝流行的重要措施，保护性可持续到接种后20 25年。流行病学传染源：急、慢性菌痢患者和

9、带菌者。传播途径：主要经粪-口途径传播，也可经生活接触、水、食物和苍蝇等传播。人群易感性：人群普遍易感，尤其是学龄前儿童及青壮年。流行特征 菌痢终年散发，但有明显季节性，通常5月开始上升，79月达高峰，10月后逐渐减少。本病夏秋季发病率高的原因主要与降雨量多、苍蝇密度高以及进食生冷瓜果有关。预 防 采取以切断传播途径为主的综合预防措施。控制传染源：急、慢性患者和带菌者应隔离，并给与彻底治疗，直到大便培养阴性。对炊管人员、水源管理人员、托幼机构保教人员等重点行业人群应调离工作岗位。切断传播途径：搞好个人及环境卫生，消灭四害，注意饮食及饮水卫生，防止 “病从口入”。伤 寒 伤寒是由伤寒沙门菌感染引

10、起的急性肠道传染病，临床表现为持续发热、消化道症状、玫瑰疹、相对缓脉及神经系统中毒症状。流行病学传染源：伤寒患者及带菌者。传播途径：经粪-口途径传播。患者或带菌者的粪便及尿液直接污染水和食物，或经手、苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物传播人群易感性：普遍易感，但儿童和青少年居多。夏秋季该病易流行。预 防 主要还是做好饮食、饮水卫生，不食生冷食品，防止“病从口入”。乙 肝 我国是乙肝高发区，堪称“肝炎大国”。根据卫生部统计资料显示。我国乙肝现患率为277/万，是美国的40多倍，年发病率为95/万。流行病学调查表明，我国至少有8亿人感染过乙肝，而我国人群中乙肝表面抗原的携带率高达10.34%，也就是说，

11、我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者，占全球感染人数的1/3。流行病学（一）传染源：主要是急、慢性乙肝患者和病毒携带者。（二）传播途径： 1.血液及血制品传播：未经严格消毒的注射、注射吸毒、美容、修足、纹身、扎耳环、共用牙具和剃须刀、皮肤黏膜的破损均可造成传播。 2.母婴传播：包括宫内传播、产程传播和产后（哺乳期）传播。据调查，HBsAg和HBeAg双阳性的母亲所生的婴儿一年内HBsAg阳转率64%。 3.性传播：与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。 （三）易感人群：所有未感染过乙肝病毒或未接受过乙肝疫苗接种者均易感染。其中高危人群包括：HBsAg阳性母亲的

12、新生儿、 HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者。1.乙肝有明显的家庭聚集性，表明家庭成员 中可造成彼此间的传播。其主要通过：性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。2.日常生活或工作接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同桌进餐等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）叮咬传播未被证实。 说明：不同体液中乙肝病毒的浓度高 中 低 血液 血清 伤口渗出液精液阴道分泌液 唾液 羊水尿液汗液泪液乳汁常见乙肝血清学检测指标的主要意义sAg sAb eAg eAb cAb 意 义 + - + - +

13、+ - - + + + - - - + - - - - + - - - + + - + - - + - + - + + - + - - - HBV复制活跃，传染性强；慢肝易迁延 携带者，传染性弱；急性恢复期；V变异携带者，传染性弱；急性期既往感染；急性恢复窗口期近期感染；急性恢复期，少数有传染性感染已恢复，有免疫力感染已恢复；急性恢复期乙肝疫苗免疫成功预 防1.接种乙肝疫苗是预防HBV最有效的方法，同时乙肝疫苗对丁型肝炎的预防有效。由于丙肝病毒抗原性不稳定，故目前尚无针对预防丙肝的疫苗。 2.切断传播途径：推广使用一次性针具、杜绝不洁性行为、对医疗器械严格消毒等。3.意外暴露后预防：如已接种过

14、乙肝疫苗，且HBsAb10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种乙肝疫苗，或接种过乙肝疫苗但HBsAb10mIU/ml者，应立即注射HBIG200IU400IU，并同时在不同部位接种乙肝疫苗。 乙肝疫苗（10微克）：接种共3针，分别于0、1、6个月接种。新生儿要求在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗（越早越好，最好在12小时内接种）。 乙肝疫苗（60微克）：接种1针，适用于对乙肝疫苗常规免疫无应答的16岁及以上年龄的乙肝易感者。所谓无应答者，是指按照常规免疫程序和剂量接种3剂乙肝疫苗后，经采血确认其抗体水平未达到阳转者（ HBsAb10mIU/ml ）。 15岁以下儿童HBsAg携带率结果比较狂 犬 病 狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为狂躁、流涎、恐惧不安、怕风恐水和咽肌痉挛。病死率几乎100%。流行病学传染源：带狂犬病病毒的动物，主要是犬、其次为猫、猪、牛、马、狼、狐狸等传播途径：通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。人群易感性：普遍易感。头、面、颈、手被咬伤后发病机会多；创面深而大者发病率高；及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病机会少。预 防控制传染源：捕杀野犬，管理和免疫家犬，病死