劳动法学第11章社会保险和福利

1、第十一章 社会保险和福利第一节 社会保险概述一、社会保险的概念和特征社会保险，是指国家通过立法建立的，对劳动者在其生、老、病、死、伤、残、失业以及发生其他生活困难时，给予物质帮助的制度。社会保险作为国家社会政策的一部分，具有以下四个特征：（一） 社会性（二） 国家强制性（三）互济性（四）补偿性二、社会保险与相关制度的关系（一）社会保险与社会保障 “社会保障” 原意是社会安全，它是国家通过立法，采取强制手段对国民收入进行再分配，形成社会消费基金，对由于年老、疾病、伤残、失业及其他灾难发生而使生存发生困难的社会成员，给予物质上的帮助，以保障其基本生活需求的一系列有组织的措施、制度和事业的总称。 社

2、会保障包括社会保险、社会救济、社会福利、社会服务和医疗卫生事业等内容。 （二）社会保险与商业保险第一，保险的性质不同。第二，保险对象不同。第三，权利义务关系不同。第四，给付标准不同。第五，管理体制不同。（三）社会保险与社会救济、社会福利社会救济是指国家和社会对因自然、社会经济、个人生理等各种原因，不能维持最低水平的公民给予物质帮助，以维持其基本生活的一种社会保障制度。社会福利是指国家和社会根据需要和可能，通过一定形式向公民提供的物质利益。它包括用于改善和提高人们物质、文化生活水平的各种措施（如教育、科学、文化、医疗卫生、孤儿院、养老院等），以及给公民减少生活开支、增加实际收入的各种措施。社会保

3、险与社会救济、社会福利之间的区别具体表现在：第一， 实施对象不同。第二， 资金来源不同。第三，实施依据和条件不同。第四， 保障程度不同。三、社会保险的作用第一， 保障劳动者基本生活，维护社会安定。第二，调节经济运行。第三，实现社会财富再分配，有利于低收入者。第四，促进就业。第五，促进投资和经济发展。 四、社会保险的原则 （一）社会保险水平与社会生产力发展水平相适应原则（二）社会保险权利与义务相统一的原则（三）社会保险一体化的原则（四）政事分开，服务社会化的原则（五）保障功能与激励机制相结合的原则第二节 养老保险一、 养老保险的概念养老保险是指劳动者在因年老或病残而丧失劳动能力的情况下，退出劳动

4、领域，定期领取生活费用的一种社会保险制度。养老保险作为社会保险的组成部分，除具备社会保险的一般法律特征外，还有如下特有的法律特征：首先，劳动者达到法定老年年龄，并从事某种劳动达到法定年限是享受养老保险的法定条件。 其次，劳动者被依法解除法定劳动义务是享受养老保险的事实前提。再次，国家和社会依法提供一定物质帮助给被解除劳动义务的劳动者，以维持其老年生活是养老保险的宗旨。二、我国养老保险立法概况三、养老保险待遇的享受条件（一） 退休退休是指达到国家规定的退休条件，即达到退休年龄而退出工作岗位，养老休息并领取退休费的制度。 （二） 离休离休是指建国前参加革命工作的老干部，符合国家规定的离休条件而退出

5、工作岗位后，享受国家规定的政治待遇和生活待遇的一种社会保险制度。（三） 退职退职是指劳动者因病残完全丧失劳动能力，提前退出工作岗位而领取退休费的制度。 四、养老保险的多层次保险结构（一） 国家基本养老保险（二） 企业补充养老保险（三） 个人储蓄性养老保险五、养老保险基金（一）养老保险基金的来源 (1)单位和职工缴纳的基本养老保险费；(2)单位为职工缴纳的补充养老保险费；(3)职工自愿缴纳的个人储蓄性养老保险费；(4)按规定收取的滞纳金；(5)基金存款利息；(6)基金保值增值的收入；(7)财政给予的补贴；(8)劳动合同制职工基金转移的收人；(9)其他收入。（二）养老保险基金的管理（三）建立基本养

6、老保险个人账户（四）养老保险基金的支付 符合退休条件的职工退休后，享受的退休待遇有：(1)退休金。(2)医疗待遇和死亡待遇与在职期间相同。(3)其他待遇，如易地安家补助费、易地安置车旅费、住房补贴等，均按国家规定标准执行。第三节 医疗保险一、 医疗保险的概念和特征 医疗保险，是指对劳动者患病或非因工负伤发生困难时给予一定经济援助的一种社会保险制度。我国医疗保险有如下特征：第一， 覆盖面最广泛。第二，基本医疗保险费由用人单位和劳动者负担。二、医疗保险待遇的内容(一)医疗期待遇(二)疾病津贴(三)医疗待遇三、基本医疗保险金的管理和使用（一） 实行属地管理（二） 建立基本医疗保险统筹基金和个人账户（

7、三） 医疗保险费的支付（四） 基本医疗保险基金的管理和监督机制第四节 失业保险一、 失业保险的概念和特征失业保险是指国家通过建立失业保险基金，使因失业而暂时中断生活来源的劳动者在法定期间内获得失业保险金，以维持其基本生活水平的一项社会保险制度。失业保险还具有以下特征：第一，失业保险的对象为失业劳动者。第二，享受失业保险待遇有一定期限。第三，失业保险费由企业和劳动者缴纳。二、失业保险基金的来源及管理我国失业保险基金由下列各项构成：(1)城镇企业事业单位和单位职工缴纳的失业保险费，这是基金的主要来源；(2)失业保险基金的利息，这是基金存入银行和购买国债收益部分；(3)财政补贴，由政府负担；(4)依

8、法纳入失业保险基金的其他资金。失业保险基金用于下列支出：(1)失业保险金；(2)领取失业保险金期间的医疗补助金；(3)领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；(4)领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴；(5)国务院规定或者批准的与失业有关的其他费用。三、失业保险待遇（一） 享受失业保险待遇的对象。（二） 失业保险金的领取期限（三） 失业保险待遇的范围职业技能考核依据的标准有：国家职业技能标准、工人技术等级标准、技师考评条件，还有企业内部的岗位规范。这里着重介绍工人技术等级标准的有关内容。第五节 工伤保险一、 工伤保险的概念和特征工伤保险，又称职业

9、伤害赔偿保险，是指职工因工而致伤、病、残、死亡，而依法获得经济补偿和物质帮助的一种社会保险制度。我国工伤保险具有如下特征：第一， 遵循无过错补偿原则。第二， 工伤保险适用于我国境内的各类企业、有雇工的个体工商户。第三，工伤保险费由用人单位承担，劳动者不须缴纳任何费用。第四，工伤保险待遇由法律直接规定。二、工伤保险事故的界定（一）工伤的概念和范围工伤，也称为职业伤害，是指劳动者在生产、劳动过程中，因工作、执行职务行为或从事与生产劳动有关的活动，发生意外事故而受到的伤、残、亡或患职业性疾病。包括工业事故造成的伤害，职业病造成的伤害等。工伤与非工伤的界限，通常有：(1)时间界限。(2)空间界限。(3

10、)职业(业务)界限。(4)主观过错界限。(二)职业病的概念和范围职业病一般是指劳动者在劳动过程中接触职业性有害因素所导致的疾病。我国现行的法定职业病范围，以职业病范围和职业病患者处理办法的规定(1957年卫生部颁发，1987年卫生部、原劳动人事部、财政部、全国总工会修订)中所规定的职业病名单，包括职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病等九大类，共99种。(三)工伤致残程度和因工死亡范围 致残和死亡是工伤后果的两种主要形式，在认定属于工伤的基础上还应当对工伤致残程度和因工死亡范围依法予以界定。 关于工伤致残程度，我国工伤与职业病致残程度鉴定标准按照职工

11、伤残后丧失劳动能力程度和护理依赖程度将残废划分为10个等级，符合评残标准一级至四级的为全部丧失劳动能力；五级至六级的为大部分丧失劳动能力；七级至十级的为部分丧失劳动能力。 关于因工死亡范围，我国规定，因工死亡是指因工伤事故和职业中毒直接导致死亡、工伤或职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或职业病旧病复发死亡，以及因公致残(一级至四级)享受伤残抚恤金期间死亡。三、工伤的认定程序首先，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请

12、时限可以适当延长。其次，用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。再次，劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。四、劳动鉴定和工伤评残职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度

13、和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。五、工伤保险基金的筹集工伤保险基金来源于以下几个方面：(1)用人单位缴纳的工伤保险费；(2)工伤保险费滞纳金；(3)工伤保险基金的利息；(4)法律、法规规定的其他资金。六、工伤保险待遇(一)工伤医疗期间待遇1医疗待遇2停工留薪待遇(二)工伤致残待遇(三)因工死亡待遇（四）保险待遇的停止给付第六节 生育保险一、 生育保险的概念生育保险，是指保障女职工因怀孕

14、和分娩而从社会上获得物质帮助的一种社会保险制度。二、生育保险基金的筹集、支付、管理三、生育保险待遇（一） 产假（二）生育津贴（三）医疗服务第七节 职工福利一、职工福利的概念和特征职工福利又称集体福利，是用人单位通过举办集体福利设施、设立各种补贴、提供服务等形式为本单位职工改善生活条件的物质帮助制度。职工福利具有以下特征：第一，享受对象的特定性。一般为本单位的职工，其家属也可享受部分项目。第二，消费的集体性。职工福利是集体性的，即必须由多数人来共同消费。其福利设施，如文化设施、健身设施等的费用，超过了个人的经济负担能力，必须集中使用，通过集体消费或共同使用福利设施如使用食堂、浴室等方式分享职工福

15、利。这种集体性也可增强职工的凝聚力，发扬团队精神。第三，普遍性。职工福利为职工提供的机会均等，普遍享受。职工福利的享受不以工资报酬、劳动量的多少为依据，是职工获得的普遍性的物质帮助。二、职工福利的内容（一）集体生活福利设施（二）文化娱乐设施（三）福利补贴三、职工福利基金的来源和使用根据国家有关规定，当前职工福利基金主要来自以下几个方面：（1）国家提供给各用人单位的基本建设费用。（2）用人单位根据规定专门设立的福利费。（3）工会经费中的一部分。（4）从单位行政经费、企业管理费和事业单位的事业费中开支一部分。（5）福利设施自身的营业收入。职工福利基金应用于如下方面：（1）职工及其供养的直系亲属的医疗费、职工因公负伤的就医路费、医务经费等；（2）职工浴池、理发室、托儿所、幼儿园等部门的工作人