2022医学课件呼吸系统总论集

1、呼吸系统疾病总论第一页，共三十五页。概 述呼吸系统疾病发病率约占内科疾病的25%支气管炎、肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘.年龄分布不同病死率高 第二页，共三十五页。呼吸系统的结构特点第三页，共三十五页。呼吸系统的结构特点防御系统：呼吸系统直接与外界接触。每天至少有10000L气体进出呼吸道粉尘、有毒气体、细菌、病毒、异物. 第四页，共三十五页。防御系统理化的：如黏膜、鼻纤毛过滤、支气管收缩、咳嗽、 喷嚏、鼻部加温、黏液-纤毛运载系统等；生物性：巨嗜细胞、免疫球蛋白及各种生物活性物 质对微生物、异物的灭活及去除作用等致病条件：防御功能下降或外界刺激过强。第五

2、页，共三十五页。呼吸系统结构特点肺的循环：肺有两组血管供给。肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。肺与全身器官的血液及淋巴循环相通。 第六页，共三十五页。肺 循 环特点肺循环阻力低肺循环容量高肺循环血压低肺与全身器官的血液与淋巴循环相通 其他器官的病变易到达肺部 肺部病变易播散至全身第七页，共三十五页。呼吸系统主要功能呼吸功能： 肺通气：肺与外界环境之间气体交换 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间气体交换防御功能： 物理机制：鼻部加温、咳嗽、支气管收缩 化学机制：溶菌酶、蛋白酶抑制剂 细胞吞噬：巨噬细胞、多核巨细胞第八页，共三十五页。呼吸系统主要功能代谢

3、功能：对生理活性物质、脂类、蛋白等。代谢异常可导致某些疾病的产生，如肺间质纤维化、肺气肿等。神经内分泌功能：由K细胞完成，肺癌病人表现出异常的神经内分泌功能，引起皮质醇增多症，肥大性骨病等。第九页，共三十五页。呼吸系统疾病常见病因感染性病因：细菌、病毒。非感染性病因： 过敏性因素 支气管哮喘 自身免疫性因素 肺间质纤维化 理化因素 肺癌、慢性支气管炎肺血管因素：肺栓塞其他：尚未明确病因，如肺肉芽肿、淀粉样变性 第十页，共三十五页。呼吸系统疾病常见病症咳嗽：最常见咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病变累及血管胸痛：病变累及胸膜呼吸困难：严重病变时多见第十一页，共三十五页。咳 嗽是根本防御功能气管-支气管受

4、刺激的反射活动原因：分泌物刺激、外压或牵拉、过敏原、肺充血、胸膜刺激。急性病咳嗽重于慢性病气管-支气管病变咳嗽重于肺实质病变第十二页，共三十五页。咳 痰气管-支气管产生过多分泌物病原不同，痰液性状不同 金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿 第十三页，共三十五页。咯 血内科急症咯血程度与病情轻重无相关性咯血程度：痰中带血 血痰 小量咯血 中量咯血 大量咯血 常见原因：支气管扩张 肺结核 支气管炎 肺脓肿 肺癌 第十四页，共三十五页。胸 痛主要为胸膜性胸痛与呼吸有明显关系常见于：各种原因引起的胸膜炎 肺栓塞 自发性气胸 心脏病变第十五页，共三十五

5、页。呼吸困难常见原因：COPD 支气管哮喘 肺不张 间质性肺疾病 重症肌无力第十六页，共三十五页。呼吸系统疾病诊断方法问诊体格检查放射线诊断痰液检查肺功能检查支气管镜检查其他第十七页，共三十五页。问诊内容从五大常见病症方面去问其它伴随病症方面第十八页，共三十五页。体格检查望诊：粘膜色泽，胸廓性状触诊：语颤叩诊：胸腔积液、气胸听诊：啰音嗅诊：厌氧菌感染、肠球菌感染第十九页，共三十五页。放射线检查X线胸片CTPET-CT第二十页，共三十五页。痰液检查细菌培养细菌涂片脱落细胞检查：反复屡次影响因素：标准采集标本第二十一页，共三十五页。肺功能检查肺容积：潮气量、肺活量、肺总量肺通气功能测定：用力肺活量

6、、1秒用力呼气容积肺换气功能测定：弥散功能小气道功能第二十二页，共三十五页。支气管镜检查直视下观察气道粘膜病变情况获取病理学标本内镜下治疗第二十三页，共三十五页。其他检查血气分析核素扫描第二十四页，共三十五页。呼吸系统疾病的治疗方法抗感染治疗氧气治疗湿化治疗祛痰镇咳治疗解除支气管痉挛治疗抗炎治疗机械通气治疗第二十五页，共三十五页。抗感染治疗抗细菌药物：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷、多肽类抗病毒药物：利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等抗结核药物：利福平、异烟肼、比嗪酰胺等第二十六页，共三十五页。抗菌药物根本用法合理用药尽早查明病

7、因，对因用药按抗菌药物作用特点给药个体化治疗选择适宜的途径注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳期第二十七页，共三十五页。氧气治疗鼻导管吸氧：一般缺氧患者面罩给氧：急性缺氧高压给氧：一氧化碳中毒、神经系统损伤恢复第二十八页，共三十五页。湿化治疗吸氧湿化瓶雾化气道内湿化第二十九页，共三十五页。祛痰镇咳体位引流翻身叩背使用祛痰药物镇咳药物：中枢性麻醉性镇咳药物 中枢性非麻醉性药物 周围性镇咳药 第三十页，共三十五页。解除支气管痉挛糖皮质激素气道舒张剂：2 受体冲动剂、茶碱、M受体阻断剂第三十一页，共三十五页。抗炎药物糖皮质激素： 支气管哮喘 过敏性肺炎 肺间质纤维化 急性呼吸窘迫综合症第三十二页，共三十五页。机械通气治疗改善患者通气功能改善患者换气功能减少呼吸肌疲劳治疗呼吸衰竭改善肺水肿第三十三页，共三十五页。谢谢第三十四页，共三十五页。内容总结呼吸系统疾病总论。呼吸系统疾病发病率约占内科疾病的25%。肺