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文档简介

骨与关节结核概 论好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核可出现在原发性结核的活动期，但大多数发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后好发部位是脊柱，占50，其次为膝、髋、肘病 理单纯性滑膜结核单纯性骨结核全关节结核：关节软骨面破坏窦道关节完全破损临床表现大多单发，青少年多有外伤史结核中毒症状局部疼痛，活动加重，“夜啼”关节肿胀，积液，半屈状态，肌萎缩，梭形肿胀寒性脓肿，内瘘，外瘘管混合感染瘫痪病理骨折、脱位后遗症：功能障碍，畸形，肢体不等长实验室检查轻度贫血，WBC一般正常，混合感染时升高；血沉升高；结核杆菌培养影像学检查X线：最重要，不能早期诊断CT：周围冷脓肿MRI：早期诊断价值B超：深部脓肿位置和大小关节镜：可行滑膜活检治疗原则（一）全身治疗1、支持疗法2、药物化疗：早期、足量、联合、全程一线药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇治愈：全身情况，局部情况，X线，血沉，起床活动一年（二）局部治疗1、局部制动：小关节1 月，大关节3 月2、局部注射（三）手术治疗（1）切开排脓（2）病灶清除术：指征：死骨脓肿；窦道；髓腔积脓压力过高；即将发展为全关节结核；脊髓受压禁忌证：其它脏器结核活动期；混合感染；不能耐受手术术前准备：抗结核药24周（3）其它手术治

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