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文档简介

1、急性胰腺炎 一、概述急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。是常见的消化系急症之一。多见于青壮年，女性多于男性 (一）病因胆道疾病：胆道结石，炎症或胆道蛔虫堵塞胆总管，壶腹部出口梗阻。胰管阻塞：胰管结石或蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管梗阻。酗酒和暴饮暴食，使胰腺分泌过度旺盛，导致十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。 其他：如手术与创伤、外伤、急性传染、内分泌与代谢障碍、药物等引起。还有遗传或原因不明的特发性胰腺炎。 （二）病理 可分为两型 急性水肿型胰腺炎，此型约占90%，病情轻，预后良好。 急性坏死型胰腺炎，此型病情急重，

2、并发症多，病死率高。二、临床特点（一）病史 有无胆结石、炎症、胆道蛔虫等病史有无暴饮、暴食、酗酒等病史有无胆、胰、胃手术史有无甲状腺肿瘤、糖尿病、尿毒症等病史（二）临床表现腹痛：为本病的主要症状 时间：急性腹痛。 部位：腹痛多居腹中部，亦有偏左或偏右。 程度和性质：轻者钝痛，重者程绞痛、钻痛或刀割样痛。恶心、呕吐及腹胀：发热：水肿型者中度发热，少数为高热。出血坏死型发热较高。休克：仅见于出血坏死型病人。水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。（三）并发症 假性囊肿 胰腺脓肿（四）体检急性重病容上腹压痛腹部膨隆移动性浊音肠鸣音减弱或消失腹两侧及脐部有灰紫色斑。（五

3、）辅助检查1、血清淀粉酶：2、尿淀粉酶：3、血清脂肪酶测定：4、淀粉酶与肌酐清除率比值5、其他检查白细胞计数升高血糖增高，血钙降低腹部超声与CT可见胰腺弥漫增大X线腹部平片肠麻痹或梗阻心电图有异常改变。三、诊断四、治疗措施 （一）一般治疗 减轻或消除疼痛 病人应绝对卧床休息，给予弯腰抱膝体位可减轻疼痛 2、禁食、禁水，胃肠减压， 腹痛严重者，给予解痉止痛剂，痛剧可加用哌替啶50-100mg；忌用吗啡水肿型胰腺炎，经3-5天治疗后，病情控制。出血坏死型胰腺炎病情重而复杂，常发生休克、水、电解质失衡。（二）维持水、电解质平衡及有效循环（三）药物治疗抑制胃酸分泌 减少胃酸，抑制胰液分泌生长抑素及其类似物 治疗坏死型胰腺炎效果好 生长抑素14 肽（施他宁）首剂250pg，持续5-7天； 生长抑素8肽（奥曲肽、善得定等）可选用。胰酶抑制剂：抑肽酶每次10万u，每日2次静滴5-8天抗生素：并发感染或胆源性胰腺炎，需及时选用抗生素。中药治疗：常用清胰汤，对急性水肿型胰腺炎效果好急性胰腺炎诊断主要靠下列哪项检查： A、血清淀粉酶B、血钙C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率在我国最常见急性胰腺炎病因是： A、暴饮暴食B、手术、创伤C、胆

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