妇产科课件-妊娠期妇女的护理

1、妇产科护理学 妊娠期护理护理评估Nursing Assessment护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施Nursing Nursing重点 Focus On：围生期概念预产期推算腹部四步触诊妊娠期护理措施难点 Difficult Point：骨盆外测量径线及测量方法妊娠期护理诊断围生期 围生期I：从妊娠满28周（胎儿体重 1000g或身长35cm）至产后1周；围生期II：从妊娠满20周（胎儿体重500g 或身长25cm）至产后4周围生期III，从妊娠满28周至产后4周围生期IV：从胚胎形成至产后1周我国采用围生期I 妊娠期护理评估 妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现 产

2、前检查时间 产前检查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 听诊 骨盆外测量 骨盆内测量 20周起开始进行产前系列检查20-36周，每4周检查一次。即：20周、24周、28 周、32周36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、39周、40周。共9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。产前检查时间 个人资料既往史月经史及婚育史本次妊娠过程家庭史丈夫健康状况推算预产期（EDC） 产前检查内容 病 史 首先问明末次月经（LMP）的日期. 计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15 例

3、如:某孕妇末次月经公历2002年月26日，则预产期为？EDC: 2003年月日推算预产期（EDC）推算预产期（EDC）2. 估计法： （1）早孕反应出现的时间。 （2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。 （3）孕妇初感胎动的时间。 （4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。一般情况检查心、肝、脾、肺、肾。乳房检查Bp：Bp18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础血压相比，不应4/ 2kpa(30/15mmHg)， 如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。产前检查内容 全身体格检查check-up如果孕妇仅膝以下

4、或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。+：踝部及小腿凹陷性水肿。+：水肿延及大腿。+：水肿延及外阴及腹部。+：全身水肿或伴有腹水者。水肿 Dropsy 触诊视诊听诊腹部检查 产前检查内容 产科检查Back-check观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。产科检查 腹部检查视诊四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第四步：进一步核对第三

5、步，并确定先露部入盆的程度。产科检查 腹部检查触诊产科检查 腹部检查触诊产科检查 腹部检查触诊产科检查 腹部检查触诊产科检查 腹部检查触诊产科检查 腹部检查听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为120160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。产科检查 骨盆测量髂棘间径IS髂嵴间径IC骶耻外径EC出口横径TO耻骨弓角度产科检查 骨盆外测量骨盆测量骶耻内径DC产科检查 骨盆内测量骨盆测量 （又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52cm即为真结合径。坐骨

6、棘间径BD 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm产科检查 阴道检查肛查确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。绘制妊娠图产科检查 将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇寻求健康指导的程度、动力。产前检查内容 心理社会评估体液过多、水肿舒适改变营养失调便秘知识缺乏焦虑、恐惧自我形象改变有母儿受伤的危险妊娠期护理诊断 1一般

7、护理 告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡。2症状护理 妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。 妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。 妊娠期护理措施妊娠期护理诊断护理：保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。 可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。 局部热敷、按摩。穿柔软的平底鞋。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。妊娠期护理措施3用药护理避免滥用药物 许多药物可通过胎盘进入胚胎体内，尤其是妊娠前三个月，胎儿各器官正在分化，用药必须慎重考虑。如：抗早孕反应药、保胎药、激素等。积极配合治疗性用药 但若病情需要，应在医师指导下合理用药，以免贻误治疗，给母子带来不良后果。 4.心理护理 护士要排解孕妇的紧张、焦虑、恐惧、悲伤感，使其经常保持心情愉快、轻松。妊娠期护理措施 5.健康教育异常症状的判断制定合理的饮食计划孕期自我监护乳房护理宣教胎教个人生活卫生及性生活妊娠期护理措施每小时胎动次。小时胎动计数次。胎教方式对胎儿进行抚摸