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文档简介

1、跌倒护理单（MORSE量表）使用说明 年龄65岁的病人启用跌倒护理单 跌倒史的正确问法： 您近一年内有无跌倒（坠床）过或癫痫发作史及晕厥史。入院诊断数量的确定： 入院评估时以医生的初步诊断为准，住院期间如有新发生的诊断必须及时动态给予评分。（任何疾病，包括根治手术后都有可能对身体机能造成影响，所以也算一个诊断）。步态 乏力：年龄超过65岁或存在体位性低血压或自行站立，但迈步时感觉下肢无力或乏力评10分。 失调及不平衡：表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，下肢颤抖。协助病人行走时发现病人关节僵直，小步态或病人不抬腿拖着腿走评20分。精神状态 忘记自己的限制：15分。 定向力障

2、碍：询问病人时间、地点、人物均回答不正确。 高估个人活动能力：如体力无法支持下床或行行走一段距离，仍坚持下床或行走等活动。 不合作：指知晓存在跌倒的风险及相关防范措施，但是不予配合。危险程度的划分 危险程度 分值 低危险 024 中度危险 2545 高危险 45 护理措施选择的原则： 护理措施必须是适合患者，有个性化。需要动态评估患者，动态选择合理的护理措施。 中度危险：针对低危险跌倒的病人，护理防范出包括上述外在危险因素之外，还应包括以下措施病人床头挂跌倒警示牌。病人活动时要有人陪伴，并保证病室呼叫系统通畅。保证病人鞋袜合适，指导防滑鞋的选择。降低床的高度，上床档。按病人要求提供辅助工具。观察病人用药后的不良反应。医护共同加强对病人

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