体温的检查课件

1、生命体征的评估及护理基础护理教研室什么是生命体征？体温脉搏呼吸血压合称为生命体征是机体内在活动的客观反映是衡量机体状态的可靠指标T 36.3-37.2（口）P 60-100次/minR 16-20次/min BP 90-140/60-90mmHg生命体征的正常范围？第一节体温的评估及护理学 习 内 容一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量相关知识1：体温的定义体温：通常指的是身体内部的温度， 又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。正常体温1.体温的单位 摄氏温度（）和华氏温度（）换算公式=9/5+32=（-32）5/9成人正常体温范围及平均值正常体温2.体温的

2、正常范围 体温过高的评估又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围1. 定义要素一：病因 要素二：作用部位 要素三：作用结果体温上升期特 点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白无汗 畏寒 体温过高的评估3. 发热过程特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 体温过高的评估3. 发热过程高热持续期体温上升期 体温过高的评估3. 发热过程高热持续期体温下降期体温上升期 特 点：散热大于产热 体温恢复正常退热方式：

3、骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度稽留热4. 热型 体温曲线的形态称为热型 体温过高的评估4. 热型驰张热稽留热 体温过高的评估不规则热间歇热4. 热型驰张热稽留热 体温过高的评估想一想 病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。 由于各种原因

4、引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35以下 体温过低的评估1.定义体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒2.临床表现皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷加盖衣被等给予热饮提高室温暖箱 体温过低的护理1.密切观察 测T:q1h2.保暖措施3.配合抢救4.心理护理水银体温计 体温计的种类与构造1.消毒？容器？消毒液？时间 体温计的消毒和检查2.检查 体温计的消毒和检查1.消毒 测量体温的方法1.评估2.计划3.实施 核对解释 测量体温 读数记录 整理归位部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min测口温若

5、不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温7-10min测腋温取好体位润滑肛表 插入深度：3-4cm测量时间：3min禁忌：测肛温 测量体温的方法三防 防碰碎爆裂 防测量不准 防意外发生注意事项下列病人分别不适宜什么操作？精神异常、昏迷、腹泻、直肠或肛门手术、婴幼儿、口鼻腔手术心肌梗死病人呼吸困难及不能合作者极度消瘦的病人口温肛温腋温课 堂 练 习A1型题：1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 课 堂 练 习A1型题：2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病课 堂 练 习A1型题：3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾课 堂 练 习X1型题： 马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，