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文档简介

1、 食管憩室diverticulum of the esophagus 食管壁一层或者全层向外突出，内壁覆盖有完整上皮的盲袋谓之食管憩室。分 类按发病机制分类： 内压性 牵引性按部位分类： 咽食管憩室、 食管中段憩室、 膈上憩室。内压性 因食管内外有压力差，食管黏膜经肌层的薄弱点疝出而成，多发生于咽部和隔上510cm处（也称假性憩室）。牵引型 多发生于气管分叉附近，淋巴结发生炎症，与附近食管壁发生粘连及瘢痕收缩所致（也称真性憩室）。食管憩室一、咽食管憩室病因和病理咽下缩肌与环咽肌之间一薄弱三角，左侧多见。 多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛缓或其他运动异常。上述解剖基础上造成粘膜膨出而形成。Z

2、enkers diverticula 临床表现：早期仅有一小部分黏膜突出的憩室，食物不易残留，可以没有症状或症状轻微。如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。 诊断 1 主要靠食管吞钡X线检查确诊。 2胃镜可以了解有无炎症，肿瘤，但有穿孔危险。治疗 1.常呈进行性发展，继发感染、出血、穿孔，所以应当手术治疗。切除憩室分层缝合+环咽肌切开并食管及周围组织缝合加强。 若不适宜手术，可每次进食时推压憩室，减少食物淤积。二、食管中段憩室病因和病理 由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕

3、牵引所致，它具有食管的全层组织，包括黏膜、黏膜下层和肌肉层。临床表现：常无症状若发生炎症水肿，可有咽下梗噎感或胸骨后、背部疼痛感。诊断 主要靠食管吞钡X线检查确诊。治疗无症状则不需要治疗。若症状逐渐加重或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等需要手术治疗。手术时游离并切除憩室，分层缝合。同时应去除引起牵出型憩室的病因，并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻一并纠正。三、膈上憩室 病因和病理食管下段肌层纤薄，同时大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调（贲门失弛缓）、食管裂孔疝、及食管返流。 食管返流常引起食管肌肉痉挛，使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。 临床表现：主要为胸骨后闷胀、烧灼感，平卧或夜间憩室内容物反流至口内，为憩室特征性症状。并发炎症时有胸背痛。有时出现咽下困难或食物反流。诊断 主要靠食管吞钡X线检查确诊。治疗 1.大

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