房颤病人的护理查课件

1、房颤病人的业务学习 肖丽 2015年10月业务查房学习房颤疾病的相关知识学习房颤病人的相关护理知识目的主要内容疾病知识护理问题及措施健康教育疾病简介 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄的增长房颤的发生率不断的增加，75岁以上人群可达10%.房颤时心房激动的频率达300600次/分，心跳频率往往快而不规则，有时候可达到100160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性为（0.9%）高于女性（0.7%）.80岁以上可达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压和心

2、力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。发病原因器质性心脏病甲亢情绪激动大量饮酒房颤分类临床表现临床症状最常见心慌、胸闷、运动耐量下降若心室率不快，病人可无不适当心室率超过150次/分，可出现心绞痛或心力衰竭的症状心电图特征P波消失，代之以小儿不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350600次/分。心室率在100160次/分，心室率极不规则，R-R间期绝对不等QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。药物治疗受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物：美托洛尔、艾司洛尔钙通道拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓洋

3、地黄：紧急情况下的一线用药，多用于伴有左心衰的心室率控制胺碘酮：不建议用于长期控制，只在其他药物控制无效或禁忌时，在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮和洋地黄合用护理问题及措施活动无耐力：与心律失常引起的心排血量减少有关有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关焦虑/恐惧 与心律失常反欧冠复发作、本疾病知识的缺乏潜在并发症：心力衰竭、出血、血栓、猝死护理措施密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力大便给予吸氧，保持环境安全舒适，保持充足的休息和睡眠准确记录出入量备好急救药品和物品，保持静脉通道畅严格卧床休息，做好基础护

4、理，加强巡视，协助患者日常活动做好心理护理，满足患者合理要求护理措施观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，牙龈出血，鼻出血，观察尿、便、痰液颜色、性状护理动作要轻柔，延长针眼按压时间做好肢体被动运动，促进血液循环，备好止血药物，定期检测凝血指标持续心电监护，严密观察心电图波形，及时发现异常健康教育疾病知识的宣教 向患者讲解心律失常的原因及常见诱发因素，积极防治原发病，注意避免各种诱发因素生活指导 注意休息与活动，注意劳逸结合，保持情绪稳定。改变不良饮食习惯，保持大便通畅用药指导 严格遵医嘱服药，指导患者及家属识别不良反应，并及时就诊自我监测指导 指导患者及家属监测心率以及脉搏复诊 定期门诊随访课后学习洋地黄类药物治疗的注意事项房颤的并发症预防洋地黄中毒洋地黄用量个体差异大，使用时严密观察病人用药反应与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，应询问用药时史严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并告知医生；静脉注射西地兰等药物是需稀释后缓慢静注（1015min），并同时监测心率、心律及心电图的变化洋地黄中毒表现心脏毒性反应：最重要的反应是各类