前列腺癌疾病培训课件

1、前 列 腺 癌目录1病因24治疗问答583症状概述药品67分期预防概述关键词：老年男性 恶性肿瘤 变化多端 55岁发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是7080岁。前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病史是最独特的，它变化多端，因人而异，难以预料，不像其他器官的恶性肿瘤那样都以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。症状早期常无症状中期当肿瘤增大至阻塞尿路时，出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不

2、尽、排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见。晚期腰痛、腿痛、贫血、下肢水肿、骨痛、病理性骨折、截瘫、排尿困难、少尿、无尿、尿毒症症状。一些患者以转移症状而就医，而无前列腺原发症状。Jewett改良分期法A1期：肿瘤病变仅局限于12个小区域内。A2期：前列腺内有多发病灶或细胞分化不良，血清的酸性磷酸酶正常。D1期：盆腔淋巴结转移未超过主动脉分支以上。D2期：主动脉分支以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移，2/3病例血清酸性磷酸酶升高。B1期：癌结节局限于前列腺一侧叶内，直径11.5cm。B2期：癌组织累及1叶以上或直径大于1.5cm但未超过包膜，血清的酸性磷酸酶正常。 D期：临床与病理均有转移。C1期：

3、癌组织未侵及精囊。C2期：已侵及精囊或盆腔其他器官。C期：癌组织已侵及大部分前列腺组织，穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官。但尚无转移，血清酸性磷酸酶可正常或升高。B期：肿瘤限于前列腺内，但直肠指诊可触及。A期：大部为潜伏期，临床无肿瘤发现，肛检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤病灶，瘤细胞分化良好。治疗内分泌治疗 前列腺是一种雄性激素依赖性器官，大多数前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的产生及雄激素的作用，可使大多数期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗有一定疗效。冷冻治疗 冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织，使组织产生生理或代谢抑制，继

4、而发生结构破坏，肿瘤组织变性坏死，达临床治愈目的。核素治疗 核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。放疗 对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。化学治疗 内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。许多随机分组研究认为单药或联合化疗之间并无明显差别。康复治疗 临床分期及病理分级是影响预后的主要原因，有淋巴结转移者的预后很差。、期患者5年生存率为70%；期患者的5年生存率为50%；期5年生存率为25%。同一期间细胞分化好的预后较好。外科手术 凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良

5、好者可行手术切除。氟他胺片不良反应男性乳房女性化 ， 乳房触痛 ， 有时伴有溢乳。如减少剂量或停药则可消失。少数患者可有腹泻、恶心、呕吐、食欲增加、失眠和疲劳。罕见性欲减低、一过性肝功能异常及精子计数减少。本品对心血管的潜在性影响比己烯雌盼小。注意事项需长期服用本品时应定期检查肝功能和精子计数，如发生异常应减量或停药，一般可恢复正常。本品可增加睾丸酮和雌二醇的血浆浓度，可能发生体液潴留。本品可单独应用，也可与 LHRH 激动剂、化疗药物联合应用。对良性前列腺增生也有一定的疗效。用法用量口服，一次250mg(1片)，一日3次。功能主治适用于前列腺癌，对初治及复治患者都可有效。禁忌对本品过敏者禁用

6、。药理毒理本品为非类固醇的雄激素拮抗剂，与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体 ， 阻滞细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。本品与雄激素受体结合后形成受体复合物， 进入细胞核内，与核蛋白结合，从而抑制肿瘤细胞生长。 复方斑蝥胶囊 主要成分斑蝥、刺五加、莪术、熊胆粉、人参、三棱、山茱萸、甘草、黄芪、半枝莲、女贞子。破血消瘀，攻毒蚀疮。功效主治用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。 用法用量口服一次3粒一日2次。药理毒理复方斑蝥胶囊对小鼠S180和小鼠H22有明显的抑制作用；能增强机体的非特异性和特异性免疫功能提高机体的应激能力；和抗癌药环磷酰胺联合应用有协同增效作用可明显提高抑瘤率；能对抗钴60照射和环磷酰胺引起的白细胞下降预防1、减少高脂肪饮食，适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素食物，会减少前列腺癌的发生率。2、有研究结果显示番茄和其他含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能有效。3、二项大规模的前列腺癌预防试验结果显示，应用非那雄胺或度他雄胺（治疗前列腺增生的药物）可使前列腺癌的患病率降低25%，但可能增加患高分级前列