护理应急办法预案及处理程序

1、护理应急预案及处理程序（护理部于2018年3月修订）护理应急预案治理制度医院突发事件相关人员联系电话跌倒、坠床应急预案压疮发生应急预案药物过敏性休克应急预案输液反应应急预案输血反应应急预案输液过程中发生肺水肿应急预案输液过程中发生空气栓塞应急预案药物外渗应急预案呼吸、心跳骤停应急预案甲状腺危象应急预案导管脱落应急预案气管切开患者意外脱管应急预案气管插管导管脱落应急预案吸氧过程中突然断流应急预案预防导管脱落应急预案预防药物过敏反应应急预案痰窒息患者应急预案患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案患者转运途中发生跌倒、坠床患者发生误吸应急预案护理应急预案及处理程序患者外出或外出不归患者

2、发生误吸应急预案患者突然发生猝死患者发生误吸应急预案患者转运途中发生猝死患者发生误吸应急预案患者有自杀倾向患者发生误吸应急预案患者自杀后患者发生误吸应急预案采血中患者晕厥患者发生误吸应急预案医护人员发生针刺伤患者发生误吸应急预案处理医疗投诉及纠纷患者发生误吸应急预案紧急封存病历患者发生误吸应急预案停水患者发生误吸应急预案泛水患者发生误吸应急预案停电患者发生误吸应急预案失窃患者发生误吸应急预案遭遇暴徒患者发生误吸应急预案火灾患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案传染病救治患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案手术室应急预案（另存）重点环节应急预案（另存）护理应急预案演

3、练记录患者跌倒/坠床应急预案与处理程序（一）应急预案、立即就地查看病人，了解病人病情。、报告大夫协同处理，使病人的损害降到最低限度。、检查患者意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无专门将患者抬上病床。、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依照摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至抢救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查及其他治疗。、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即予以输氧、输液、心肺复苏等处理。、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。、详细交接班，紧密注意病人病情及心理变化。、将情况发生的通过及时、如实报告科主任或护士长并由当事医

4、师做好分析和抢救记录。科主任或护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。（二）处理程序病人发生跌倒意外后立即通知大夫，守护在患者周围，进行病情初步推断,必要时建立静脉通道及进行紧急抢救如病情同意将患者移至抢救室或患者床上进一步检查、治疗及病情观看及时正确处理及执行医嘱认真记录患者跌倒通过和抢救过程向病人家属告之情况发生及处理通过24小时内书面报告护理部一周内组织科室讨论、处理意见，并做好记录。患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。2、消除发生缘故，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。3、幸免局部长期受压，更换体位

5、，爱护骨隆突处，支持躯体空隙处。4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平坦，松紧适度。5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于或等于18分者，科室填写压疮风险评估表，报护理部压疮预警。6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告大夫、护士长，进行病情初步推断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写压疮登记表报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。（二）处理程序做好安全防范发生压疮时报告大夫、护士长采取护理措施院外带入者请家属签字确认

6、报护理部护理部确认指导监督护士长、护理组长监督护理措施落实情况评估、分析纠正治疗护理措施并记录。药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序（一）应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告大夫。立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿阻碍呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，

7、给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观看与记录，紧密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 处理程序立即停止使用过敏药物-让患者平卧并报告大夫-遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素-改善缺氧症状：输氧、必要时气管插管或气管切开-建立静脉通道，遵医嘱用药-发生心脏骤停行心肺复苏-紧密观看病情变化-及时记录抢救过程。患者发生输液反应时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤换所输液体，重新更换液体和输液

8、器。2、同时报告大夫并遵医嘱给药。3、情况严峻者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染治理科、医务科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分不送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分不送检。（二）处理程序发生输液反应-停止输液、更换液体和输液器具-报告大夫-遵医嘱处理、抢救-观看病情，详细记录-报告医务科、护理部、医院感染治理、药剂科-医患双方在场封存标本。患者发生输血反应时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告大夫及护士长，并保留未输完的

9、血袋，以备检查。3、病情紧急的患者预备好抢救药品及物品，配合大夫进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应紧密观看患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告单，上报检验科。6、怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。7、加强巡视及病情观看，做好抢救记录。 （二）处理程序立即停止输血-报告大夫-更换输液管，-换输生理盐水，保留血袋-遵医嘱给药-严密观看，详细记录-报告医务科、护理部、检验科-填写输血反应报告卡-怀疑溶血反应，抽取患者血样-医患双方在场封存标本。输液过程中出现肺水肿的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉患者出现肺

10、水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、立即通知大夫进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予冷静、扩张血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、及时记录患者抢救过程。8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。（二）处理程序发生肺水肿-报告大夫-停止输液或减慢输液速度-高流量给氧、湿化瓶内-20%30%乙醇-置患者端坐位、双下肢下垂-配合大夫抢救，遵医嘱用药-紧密观看

11、病情，详细记录。患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管大夫和病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低足高位。4、紧密观看患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合大夫积极抢救。6、记录病情变化及抢救通过。（二）处理程序空气栓塞-报告大夫-停止空气输入-更换输液器或排除输液器残余空气-遵医嘱给氧及用药-左侧卧位和头低脚高位-紧密观看患者病情，详细记录。患者发生化疗药物外渗时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于

12、皮下的药液，然后拔除针头。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管大夫及病房护士长。 3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭，既能够稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又能够起到止疼的作用。封闭液的量可依照需要配置。 4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观看，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5、幸免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严峻的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。6、加强交班、紧密观看局部变化。（二）处理程序发觉化疗药液外渗、外漏-报告主管大夫，护士长-停止输注-回抽漏于皮下的药液-静脉注射地塞米松5mg后拔出针头，24小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替-2%利

13、多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg，局部封闭-外涂50%硫酸镁等- 紧密观看局部变化做好记录。 呼吸、心跳骤停应急预案及处理程序（一）应急预案首先评估现场环境安全1、意识的推断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你如何了？”告知无反应。2、检查呼吸：观看病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊大夫！推抢救车！除颤仪！ 4、推断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005推断5秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按

14、压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、推断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。（二）处理程序建立有效的人工循环保持呼吸顺畅口

15、对口人工呼吸拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时刻许多于10秒。假如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流淌。以维持心、脑等要紧器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手

16、的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时刻大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时

17、，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。现在，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人能够数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。【注意事项】1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时刻不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观看患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会阻碍复苏的成败（30:2）。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。

18、按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 【心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征】1、观看颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应接着进行按压。如停止按压后搏动接着存在，讲明病人自主心搏已恢复，能够停止胸外心脏按压。 2、若无自主呼吸，人工呼吸应接着进行，或自主呼吸专门微弱时仍应坚持人工呼吸。 3、复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观看瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 4、当有下列情况可考虑终止复苏：

19、 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消逝，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； 【提高抢救成功率的要紧因素】1、按压频率至少100次/分（区不于大约100次/分）。 2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按压后保证胸骨完全回弹。4、胸外按压时最大限度地减少中断。5、幸免过度通气。甲状腺危象应急预案及处理程序【定义】甲状象危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗操纵，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严峻的应

20、激等诱因所致。【临床表现】1、体温：常骤发高热，体温以上，伴大汗淋漓，面部潮红。2、心动过速：心率加快，达次分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。【流程】 发觉患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁 报告大夫及护士长 并通知家属心电监护心电、吸氧 积极寻求缘故（或术后或放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应处理 紧密观看病情,积极物理降温 认真做好特护记录适当照顾 安抚、解释 加强巡视及交班制定有效的预防措施【目的】纠正严峻的甲状

21、腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭。【规范要求】住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要依照患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知大夫并即刻给予物理降温，药物降温、紧密观看其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，预备抗休克治疗。病情好转，神志清晰、生命体征逐渐

22、平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，幸免受凉。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。（3）按规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。导管脱落的的应急预案及处理程序（一）应急预案如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知大夫。 导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。 渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征。 预备用物重新置管或者配合大夫重新置管。 及时更换污染的床单、被服。 做好各项记录。 处理程序发生导管脱落-及时妥善处理（必要

23、时备用物并配合大夫重新置管）-安抚患者情绪，及时观看生命体征-更换污染的被褥、床单、衣服。气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案及处理程序（一）应急预案立即通知大夫，依照患者情况进行处理。 气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后依照病情再调整。 如切开时刻在1周以内，由专业大夫进行气管插管，连接呼吸机。迅速预备好抢救药品和物品，如患者出现心脏骤停时立即给予心脏按压。 严密观看生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。详细记录抢救过程。处理程序立即通知大夫- 配合大夫进行气管插管，更换套管- 备抢救物品和药品置床旁- 心跳骤停时，立即心脏按压- 遵

24、医嘱查动脉血气分析- 观看生命体征，病情变化时及时报告大夫 做好抢救记录。气管插管导管滑脱管应急预案与处理程序（一）应急预案1、发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知大夫。2、观看患者面色，生命体征，适时吸痰。3、气管插管箱、抢救车推至病人床旁，预备好病人体位。4、配合大夫重新气管插管。5、据病情预备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。6、气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。7、紧密观看患者病情变化。8、有效约束患者。9、做好护理记录。10、填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。11、分析缘故，提出整改措施。（二）处理程序1、清理呼吸道再次清理呼吸

25、道，保持呼吸道通畅。2、做好护理记录。3、氧气吸入。4、再次清理呼吸道、配合大夫重新更换气管套管、或环甲膜穿刺通知大夫，分析缘故，提出整改措施抢救车推至床旁，实施抢救。5、预备呼吸机，据病情调节呼吸机参数。6、紧密观看患者病情变化。7、有效约束患者。8、填写不良事件报告表上报护理部。吸氧过程中突然断流的应急预案及处理程序（一）应急预案立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 紧密观看患者缺氧症状有无改善和病情变化。 通知设备维修组进行维修。 向患者及家属做好解释及安慰工作。 处理程序打开备用氧袋或氧气筒-调节流量、接着吸氧-通知设备维修组-做好解释

26、及安慰工作。预防导管脱落应急预案及处理程序（一）应急预案各类导管均要有明显标志。 妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。 按时巡视及观看导管情况，及时发觉导管的异常情况。 做好导管护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意爱护导管，防止脱落。 处理程序各类导管有明显的标识-妥善固定-按时巡视-健康宣教。预防药物过敏反应应急预案及处理程序（一）应急预案给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配置、注入方法及剂量、试验结果推

27、断都应按要求正确操作。为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时，治疗盘内备药物过敏急救盒（盒内用物为地塞米松1支，盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉签等）。该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告大夫，同时在该患者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 药物过敏试验阴性者方可用药。幸免在患者空腹时用药，严格执行查对制度，用药过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观看2030分钟，注意观看患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。抗生素类药物应现用现配，特不是青霉素类药物

28、，溶解后在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，阻碍治疗效果。经药物过敏试验后，凡同意该药物治疗的患者，如停用该药3天以上，或用药期间更换药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。处理程序询问过敏史- 有过敏史者- 无过敏史者 -做过敏试验- 阳性患者-禁用该药，在病历牌封面-床头做好过敏阳性标志，阴性者-同意该药物治疗，且药物现配现用-严格三查八对，携带药物过敏急救盒-告知患者及家属-首次用药后观看2030分钟。痰窒息患者的应急预案及处理程序（一）应急预案立即取平卧位，呼叫科室值班大夫。 立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。 严密观看患者生命体征

29、、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。 协助大夫给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。 患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。 准确记录病情及抢救过程。 处理程序立即取平卧位，呼叫科室值班大夫-吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护-严密观看生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度-协助大夫给予处理，备好抢救药品及物品-安慰患者及家属，做好心理护理-预备记录病情及抢救过程。患者发生误吸时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、当发觉患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知大夫。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧

30、饱和度，如出现严峻紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采纳简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。5、协助大夫通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。（二）处理程序患者发生误吸后- 报告大夫- 采取正确体位，保持呼吸道通畅- 预备抢救物品- 严密监测生命体征，配合抢救- 必要时，行气管插管或支气管镜吸引- 做好护理记录。患者发生躁动时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、当发觉患者突然发生躁动，立即讲服并约束患者，防止意外，并通知大夫。2、监测生命体征，遵医嘱给予冷静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病

31、情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（二）处理程序躁动-报告大夫-紧密观看病情-专人看护，加床护栏，必要时约束-保持呼吸道通畅-观看昏迷病人意识状态-加强护理-与家属沟通。患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的大夫。 2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。 3、为大夫提供信息，协助大夫处理。 4、如病情同意，协助医护人员将病人移至最近科室观看。 5、认真记录跌倒或坠床的过程。 （二）处理程序发觉患者跌倒或坠床-立即通知所在科室大夫，守候在患者周围-通知护士长-如病情同意将患者移至最近科室抢救

32、室或患者床上-汇报情况，协助大夫处理-认真记录患者跌倒或坠床的通过。患者外出或外出不归时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉患者外出应立即通知病室主管大夫或值班大夫及护士长。 2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。 3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助查找患者。 5、患者返回后立即通知院总值班，由主管大夫或值班大夫及护士按医院有关规定进行处理。 6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钞票款应登记并上交领导妥善保存。 7、认真记录患者外出过程。 （二）处理程序患者外出-报告主管大夫、科主任、护士长-通知

33、医务科、护理部（夜间报告总值班）-查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）-通知保卫科查找患者-外出24 小时后查找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记-做好记录。 患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉后立即抢救，同时通知值班大夫、护士长必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 3、向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行爱护。 （二）处理程序发觉患者猝死-立即抢救-报告值班大夫、上级大夫（

34、必要时报告科主任、护士长及总值班）-通知家属-汇报抢救情况-做好抢救记录。患者转运途中发生猝死的应急预案及处理程序（一）应急预案患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确推断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫医护人员、所在科室大夫，同时通知护士长。 医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。 为大夫提供信息，协助大夫处理。 认真记录情况发生的过程。 处理程序转运途中患者发生猝死-立即就地抢救，行胸外按压-呼叫医务人员、所在科室大夫，心脏按压、人工呼吸-同时通知护士长-及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上- 中途不

35、得中断抢救- 汇报情况，协助大夫处理- 认真记录情况通过。 患者有自杀倾向时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管大夫。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4、通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的医护理人员。5、详细交接班，同时多关怀患者，准确掌握患者的心理状态。（二）处理程序发觉患者有自杀倾向- 立即报告大夫、护士长、科主任（必要时报告院办）-掌握患者心理状态-做好患者心理护理- -通知家属24小时陪伴- -采取防范措施-加强巡视- -详细交班。患者自杀后的应急预案及处理程序

36、（一）应急预案1、发觉患者自杀，应立即通知大夫，携带必要抢救物品及药品与大夫奔赴现场。2、推断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、如抢救无效，应爱护现场。 4、通知医务部、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管大夫通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。 （二）处理程序巡视病房、发觉患者自杀- -报告大夫、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场 -推断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、意识、瞳孔等）-配合大夫抢救、报告科主任、护士长、医务科、护理部、院总值班-协助大夫通知家属-如抢救

37、无效、爱护现场-配合有关部门的调查工作-做好记录。采血中患者晕厥的应急预案及处理程序（一）应急预案护士采血过程中，随时观看候诊区，一旦发觉患者晕厥，立即嘱患者平卧。推断病情变化，紧密观看患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。 如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。 如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。 如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至相关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。 处理程序患者发生晕厥- 立即平卧- 观看病情变化通知值班医师- 遵医嘱给予处理- 病情严峻者，由导医护送至相关科室。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（一）应急预案1、医护人员

38、在进行医疗操作时应特不注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通

39、知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。（二）处理程序立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序（一）应急预案1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，操纵事态，急取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，假如患者能够同意，投诉处理到此终止。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决

40、方法，假如患者能够同意，投诉处理到此终止。假如患者不能同意，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者同意，处理到此终止。4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7、医疗主管部门依照医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办决定。（二）处理程序向主管部门报

41、告科室调处理主管部门向当事科室了解情况协商解决患者不能同意向分管院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提出处理意见院办决定紧急封存患者病历应急预案及处理程序（一）应急预案发生医疗事故争议时，及时准确完善患者病志、治疗、抢救及护理记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 小时内补齐，并妥善保管病历。 患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。 及时向医务科（夜间报告院总值班）报告。 封存患者病历时需医务科与患者或亲属共同在场。 封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。 处理程序发生医疗事故争议，及时准确完善患者病历-妥善保管病历-报告医务科（夜间报告院总值班）

42、-医患双方共同在场封存、签名-封存的病历由医务科保管。停水和突然停水的应急预案及处理程序（一）应急预案1、接到停水通知后做好停水预备（1）告诉患者停水时刻。（2）给患者备好使用水和饮用水。（3）病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与后勤部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询缘故，通知及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 （二）处理程序停水应急处理：病区接到停水通知 通知患者停水时刻备使用水和饮用水协助患者备好饮用水加强巡视，解决患者的用水需要。突然停水应急处理：（白天）报告后勤部门，夜间报告总值班- -加强巡视，解决患者的饮用水需求

43、- 值班护士-联系保洁员。泛水的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即查找泛水的缘故，如能自行解决应立即解决。 2、如不能自行解决，应立即找后勤部门，夜间可通知夜总值班协助找后勤部门人员。 3、协助后勤部门人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水。 4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 （二）处理程序：泛水-值班护士-可自行解决，不可自行解决-后勤部门（白天)立即解决-报告相关部门（夜）院总值班- 安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区-转移泛水区的患者、物品至安全区。停电和突然停电的应急预案及处理程序（一）应急预案1、接到停电通知后，

44、立即做好停电预备。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即查找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平常应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立立即呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、通过电话与电工组联系，查询停电缘故。 5、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。 （二）处理程序 接到停电通知，备好应急灯、手电、照明用蜡烛 备好替代设施（脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器），加强巡视，安抚患者、解决问题，注意防火、防盗 突然停电应急处理程序：突然停电- 使用呼吸机患者、吸痰者-启用简易呼吸器维持呼吸 -启用30ml 或50ml 注射器抽吸- 立即报告 （白天）后勤部门- （晚上）院总值班- 点燃照明蜡烛- 巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗。失窃的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发觉失窃，爱护现场。 2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。 3、协助保卫人员进行调查工作。 4、维持病室秩